1、精選優質文檔-傾情為你奉上支擴并發咯血患者的護理一、前言 支氣管擴張是由于支氣管壁受損壞而形成不可逆的管腔擴張和變形，繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞。臨床表現為慢性咳嗽、大量濃痰和反復咯血。支氣管擴張往往伴隨嚴重感染，黏痰增多，咯血等癥狀，在常規治療的基礎上需要施行正確的護理治療措施才能保證達到滿意的治療效果。二、護理評估 廖某，女，78歲，漢族，已婚，廣東廣州人。1、 主訴：咯鮮血1天。2、 現病史：患者緣于1天前無明顯誘因出現咯5次鮮紅色血，每次約20ml，咯血后伴有短暫性氣促，可自行緩解，血中不含痰液及胃內容物，遂來我院門診就診，門診擬“支氣管擴張并咯血”收入我科，起病以來，患者精神一般，

2、食欲、睡眠可以，大小便正常。3、 既往史：患者1年前因咯血入院我科，診斷為“支氣管擴張并咯血”，后治愈出院，有高血壓病史10年，自服安博維（1粒qd）絡活喜片（1粒qd），自訴血壓控制平穩，否認急性傳染病史，幼年曾接種卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯疫苗，已多年未接受預防接種，否認曾患其他系統疾病，否認外傷手術史，否認食物及藥物過敏史。否認輸血史。4、 個人史：出生于廣州市，無長期療養院居住，無吸煙嗜好，未到過疫區，無吸煙嗜好，無飲酒嗜好，無長期工業毒物、粉塵，放射性物質接觸史，否認不潔性交史。5、婚育史：已婚已育，子女康健。6、家族史：其母親有咯血史，診斷不詳，否認家族中腫瘤、精神疾病史。7、用

3、藥史：無住院前30天內用藥史。三、實驗室及其他檢查結果血常規檢測報告2014-11-9項目檢測值參考范圍單位意義/提示白細胞計數19.484.010.0G/L兩者均增高提示細菌感染中性粒細胞計數7.972.06.9G/L淋巴細胞計數1.560.64.1G/L正常單核細胞計數0.790.01.2G/L正常嗜酸性粒細胞計數0.180.00.7G/L正常嗜堿性粒細胞計數0.040.00.2G/L正常中性粒細胞百分數75.65070%輕度增高淋巴細胞百分數14.82040%正常單核細胞百分數7.500.012%正常嗜酸性粒細胞百分數1.700.07.0%正常嗜堿性粒細胞百分數0.400.02.5%正常

4、紅細胞總數3.953.55.13T/L正常血紅蛋白115110160g/L正常紅細胞比積40.93645%正常平均紅細胞體積90.38097f1正常生化檢驗報告2014-11-9項目檢測值參考范圍單位意義/提示鉀3.883.55.5mmol/L正常鈉139.4135145mmol/L正常氯103.296108mmol/L正常鈣2.202.002.60mmol/L正常葡萄糖10.53.66.1 mmol/L增高，考慮糖尿病可能，不排除藥物及其他可能總蛋白69.260.083.0g/L正常尿素4.61.87.1mmol/L正常總二氧化碳27.922.031.0mmol/L正常甘油三酯2.000.4

5、01.80mmol/L正常其他檢查 類別檢查所見檢查印象DR胸部正側位兩肺紋理增多，兩中、上肺野見多發彌漫條索及小斑片狀陰影，兩肺尖區胸膜肥厚，雙側肺門影上提，上縱膈影不寬，心影形態、大小未見異常，雙膈面低平，兩肋膈角銳利。兩肺多發病灶，考慮間質性炎癥。體部CT胸腔前后徑增寬，雙肺透亮度增高；肺紋理分布欠規則，雙肺分布欠規則；雙肺上葉尖后段及左上肺舌段，右肺中葉支氣管徑增寬，部分呈囊樣，雙肺見多發條片狀。條索狀高密度影，雙肺野并見多發散在磨玻璃影，以左側為主；氣管及雙側支氣管壁多發鈣化灶；胸膜無結節，胸腔無積液，胸壁未見確切異常。1左肺上葉及右肺上中葉支氣管擴張；肺氣腫；雙肺纖維化病灶；雙肺磨

6、玻璃影。考慮間質性肺炎2主動脈及左側冠狀動脈硬化；氣管及雙側支氣管壁多發鈣化灶頭顱CT右側內囊后肢見小灶性低密度影，邊界清，雙側額角旁見小斑片狀低密度影，余未見異常密度灶，腦室系統稍擴大，腦溝裂池增寬，中線結構居中，雙側綴動脈顱內段管壁鈣化。右側內囊后肢腔隙灶，皮層下動脈硬化性腦病心電圖P波：正常QRS波：正常ST段：II、III、avF、V4-6導聯ST段水平型，下斜型壓低0.05-0.1mv；竇性心律ST段改變四、治療用藥藥名用法作用注意事項卡絡磺鈉注射液加入輸液中靜脈滴注，每次60-80mg。用于泌尿系統、上消化道、呼吸道和婦產科疾病出血。對泌尿系統出血療效較為顯著，亦可用于外傷和手術出

7、血。有過敏史的患者慎用。絡活喜片5mg，每日一次，口服抗高血壓作用1、癥狀性低血壓可能發生；2、極少數患者可出現心絞痛惡化或發生急性心肌梗死；3、突然停藥可能出現危險。安博維片150mg，每日一次，口服治療原發性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病的治療1、 血容量不足患者可能發生癥狀性低血壓；2、 腎功能損害；3、 可能會發生高血鉀。強林坦粉針3.75g，靜脈續滴屬于青霉素類，適用于對本品敏感的葡萄球菌屬、大腸菌屬、枸緣酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、普羅威登斯菌屬、綠膿菌屬等引起的敗血癥、復雜性膀胱炎、腎盂腎炎。青霉素皮試陰性方可使用邦亭粉針1ku ，靜脈注射本品可用于需減少流血或止血

8、的各種醫療情況不良反應發生率較低.偶見過敏樣反應.如出現此類情況.可按一般抗過敏處理方法.給予抗組胺藥或/和糖皮質激素及對癥治療.止血敏每次0.250.75g、每天23次，稀釋后滴注,靜脈滴注用于前預防和治療出血，也用于腸道出血、腦出血和泌尿道出血等。1.止血敏毒性低，可出現、和皮疹。2.有報道靜脈注射后可出現暫時性，偶敏性氨甲環酸一般用量：每次0.250.5g,靜脈滴注氨甲環酸主要用于亢進所致的各種出血可出現、及胃復安每次510mg（12片）胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣; 少見 乳腺腫痛、惡心、五、護理記錄11-09 15:30 T：3

9、6.4 P：92次/分 R：23次/分 Bp：185/801mmhg SpO2:97% 精神、食欲尚可，訴偶有咳嗽咳痰，痰中帶血一天，于入院宣教。11-12 14:20 嘔吐，醫囑予胃復安10mg肌肉注射六、護理問題1、清理呼吸道無效 與分泌物增多而黏稠和無效咳嗽有關2、潛在并發癥：大咯血、窒息 3、營養失調 低于機體需要量 與慢性感染導致機體消耗有關4、焦慮 與疾病遷延、健康狀況的改變有關5有感染的危險 與痰多、黏稠、不易排出有關七、護理措施1、基礎護理：提供病房安靜整潔舒適的環境，囑患者臥床休息。2、飲食護理：給予高蛋白高熱量高維生素，易消化、營養豐富、溫涼含鐵豐富的飲食。利于糾正貧血，富

10、含維生素的食物能提高支氣管黏膜的抗病能力，大咯血時應暫時禁食，在咯血停止后進溫涼流質，三天后可進普食，并保持大便通暢。3、口腔護理：咯血后用生理鹽水或冷開水漱口，做好口腔衛生。4、心理護理：在護理過程中要關心安慰患者，用通俗易懂的語言進行溝通，消除其緊張恐懼的心理。5、咳嗽、咳痰的護理：觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰的性狀、量、顏、色氣味，遵醫囑正確服用止咳化痰藥物及霧化吸入愛全樂等，使痰液稀釋容易咳出。鼓勵患者適時適量飲水，每日以15002000ml為主，利于稀釋氣管中滯留的痰，便于咳出。久臥病床者，護理人員協助患者變換睡姿，同時輕叩患者背部，正確指導患者采用深呼吸咳痰法，常規下，連續深呼吸三次

11、，使痰集中于喉嚨處，后用力咳出。痰大量且為膿性痰者，護理人員指導患者變化體位引流排痰，于引流前向患者詳細介紹操作全過程及注意事項，消除患者擔憂、恐懼等負面情緒。于患者早、中、晚進食前實施引流，時長1530min。護理人員嚴密觀察患者引流期間身體各項體征變化，如患者是否出現咯血、呼吸困難、周身出汗及面色蒼白等，如若出現上述情況，護理人員應果斷終止體位引流。6、咯血的護理：取平臥頭偏向一側或側臥位，咯血量較多時囑絕對臥床，安慰患者保持鎮靜，輕輕將積血咳出，不能憋氣。咯血污染的衣服被褥及時更換，保持靜脈通道通暢，遵醫囑使用止血藥，保持大便通暢，避免因排便用力導致再次出血，加強觀察。7、大咯血的搶救和

12、護理：大咯血窒息搶救的關鍵是盡快清除呼吸道內的血塊和積血，早期窒息者多表現為咯血量急劇減少或突然停止，且面色蒼白、呼吸困難及周身汗淋等，可采用體位引流法，立即使患者上半身倒置并拍擊背部，防止血液嗆入肺部，患者意識不清時，及時用吸引器吸出血塊和積血，及時行氣管切開術或氣管插管，促進呼吸道暢通，利于氣道內凝血排除。護理人員注意觀察患者咯血色澤、量及持續時間等，為保障患者生命安全，應備足搶救設施隨時應對患者大咯血窒息。為預防咯血量大且持續時間長造成患者休克，護理人員需視患者具體情況予以經靜脈通道補充血容量，提供血液支持。八、討論 支擴患者容易發生大咯血窒息，保持呼吸道通暢，防止窒息是搶救成功的關鍵，搶救必須分秒必爭，所以要加強巡視和觀察，做到早發現早處理，保持警惕，時刻準備搶救，才能為搶救患者贏得寶貴的時間。平時要做好心理護理，多和患者溝通交流，促使患者維持良好的心理狀態，有助于疾病康復。九、總結 在科室實習的這段時間，學習到許多呼吸系統專科護理的知識，學著落實理論聯系實際。如每日的指脈氧監測，是與別的科比較最不一樣的基