1、平衡功能評估量表正式版Fugl-Meyer平衡功能評定項目評分標準初期評定中期評定末期評定1、無支撐坐位0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于 5min ；2分：能堅持坐5min以上。2、健側伸展防護 反應0分：肩部無外展或肘關節無伸展；1分：反應減弱；2分：反應正常。3、患側伸展防護 反應0分：肩部無外展或肘關節無伸展；1分：反應減弱；2分：反應正常。4、支撐站立0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可以站立；2分：由他人稍給。5、無支撐站立0分：不能站立；1分：不能站立1min或身體搖晃；2分：能平衡站立1min以上。6、健側單足站立0分：不能維持12s；1分：平衡站穩達49s；2分：平

2、衡站穩超過10s。7、患側單足站立0分：不能維持12s；1分：平衡站穩達49s；2分：平衡站穩超過10s。總分評定者結果分析：最高平衡評分為 14分，對訓練后平衡能力變化進行比較。注：1、無支撐坐位時雙足應著地；2、檢查健側伸展防護反應時，術者要從患側向健側輕推患者接近失衡點，觀察有無反應，同理，檢查患側，要從健側輕推。1.坐到站：盡量不用手支撐。()4不用手扶持獨立穩定地站起()3用手扶持獨立地站起()2經過幾次努力用手扶持站起()1需要較少的幫助站起()0需要中度或最大的幫助站起2 .無支撐站立：沒有扶持下站立2分鐘()4安全站立2分鐘()3監護下站立2分鐘()2無扶持下站立30秒()1經

3、過幾次努力無扶持站立30秒()0無扶持不能站立30秒3. 無靠背的坐位：雙足穩定支撐于地板，手臂交叉維 持2分鐘()4安全坐2分鐘()3監護下坐2分鐘()2坐30秒()1坐10秒()0沒有支撐不能坐10秒4. 站立到坐。()4少量用手幫助安全地坐下()3用手幫助控制身體下降()2后方的腿靠著椅子控制身體下降()1獨立地坐但不能控制身體下降()0扶持下坐5. 轉移：從椅到椅或床到椅()4少量用手幫助下安全轉移()3大量用手幫助下安全轉移()2 口頭提示或監護下轉移()1需要一人幫助下轉移()0需要二人幫助下轉移6. 閉眼無支撐下站立：站立10秒()4安全站立10秒()3監護下站立10秒()2站立

4、3秒()1站立穩定但閉眼不超過3秒()0需要幫助以防摔倒7. 雙腳并攏無支撐站立()4自己并攏雙腳安全站立1分鐘()3自己并攏雙腳監護下站立1分鐘()2自己并攏雙腳站立不超過30秒()1幫助下并攏雙腳站立 15秒()0幫助下并攏雙腳站立不超過15秒8 .站立下向前伸手：雙手向前抬高90度，盡可能向前伸手指()4向前伸超過25厘米()3向前伸超過12.5厘米()2向前伸超過5厘米()1監護下向前伸手()0嘗試向前伸手時失去平衡9 .站立時從地板撿起物體：物體放在雙腳前方()4輕松安全地撿起物體()3監護下撿起物體()2離物體3 5厘米不能撿起物體但能獨自保持平衡()1不能撿起物體，嘗試時需要監護

5、()0不能嘗試或需要幫助維持平衡以防摔倒10 .站立時轉身往左、右肩后看。()4看到雙側后方，重心轉移良好()3看到一側后方，另一側缺乏重心轉移()2只能輕微側身，可維持平衡()1監護下嘗試側身()0幫助下嘗試側身11 . 360度轉身：順時針、逆時針兩個方向()4安全地360度轉身：4秒內兩個方向()3安全地360度轉身：4秒內一個方向()2安全地360度轉身但速度較慢()1 口頭提示或監護下轉身()0幫助下轉身12 站立時交替抬腿置于小矮凳上：連續4次共8步()4獨立安全地站立，20秒內完成8步()3獨立站立，超過 20秒完成8步()2沒有監護下完成4步()1少量幫助下完成2步或以上()0

6、幫助下以防摔倒或不能嘗試13 . 一只腳放在另一腳前方站立：步長必須超過腳的長 度，步寬與該兒童平時步寬相似。()4雙腳一前一后獨立保持30秒()3 一只腳在另一腳稍前方獨立保持30秒()2更小的步長獨立保持 30秒()1幫助下邁步保持15秒()0站立或邁步時失去平衡14 .單腳站立()4獨立單腳站立超過 10秒()3獨立單腳站立5 10秒()2獨立單腳站立3秒或以上()1嘗試抬腿不能保持3秒但能獨立站立()0不能嘗試或幫助下防止摔倒Berg平衡量表總分Berg平衡量表評價記錄表檢查序號檢查內容得分（0-4）月日月日月日1從坐位站起2無支持站立3無支持坐位4從站立位坐下5轉移6閉目站立7雙腳并

7、攏站立8上肢向前伸站立并向前移動9從地面拾起物品10轉身向后看11轉身36012將一只腳放在臺階或凳子上13兩腳一前一后站立14單腿站立總分二、平衡功能評定平衡功能對于人的轉移，活動能力是一個基礎，臨床進行轉移及其他運動訓練前，一定要先對平衡功 能進行評價，必要的話，進行訓練后再進行其他運動訓練。靜態平衡（1級平衡）：是指人體或人體的某一部位處于某種特定姿勢。例如：坐或站時保持穩定狀態 的能力，肌肉的等長收縮。動態平衡：分為2級平衡：指人體進行各種自主運動，例如由坐到站或由站到坐等姿勢時保持穩定狀 態的能力。3級平衡：是指人體對外界干擾，例如推、拉等產生反應、恢復穩定狀態的能力 Berg平衡量

8、表是常用的評價平衡功能的定量化工具。姓名：日期：時間：GUSS（Gugging Swallowing Screen:Gugging吞咽功能評估表）1.初步檢查/間接吞咽測試（患者取坐位，至少60度）是否警惕（病人是否有能力保持15分鐘注意力）1 0 主動咳嗽/清嗓子（病人應該咳嗽或清嗓子兩次）1 0 吞咽口水：成功吞咽流口水聲音改變（嘶啞，過水聲，含糊，微弱）1 0 0 0 1 1 總計：5分分析：14分：進一步檢查15分：進入第二步2. 直接吞咽測試（材料：水，茶匙，食物添加劑，面包）按下面的順序：1 23糊狀食物液體食物*固體食物吞咽：不能延遲（？2秒，固 體?10秒）成功吞咽0 1 2

9、0 1 2 0 1 2 咳嗽（不由自主）： （在吞咽前，時，吞咽后-3分鐘后）.是否0 1 0 1 0 1 流口水是否0 1 0 1 0 1 聲音改變：（聽病人吞 咽之前和之后的聲 音，他應該說“ 0 ”）是否0 1 0 1 0 1 總計：5分5分5分14分：進一步檢 查15分：繼續用液體14分：進一步檢查15分：繼續用固體14分：進一步檢查15分：正常總合計（直接和間接吞咽測試）：（20分）首先給予病人1/31/2勺半固體（類似布丁的食物）。 如果給予35勺（1/2勺）沒有任何癥狀，則進行下面的評估。3,5,10,20毫升水-如果沒有癥狀繼續給 50毫升水.50ml水應以患者最快 速度進食（

10、Daniels 等2000年，Gottlieb 等1996年）評估和調查時得出 的一個標準。臨床：一小片干面包，重復5次。10s鐘時間限制包括口腔準備期。內鏡：蘸有色液體的干面包1使用透視做吞咽檢查（VFES ） 使用內鏡做吞咽檢查（FEES）GUSS-評價成績嚴重后果建議20成功吞咽糊狀，液體和 固體食物。輕微的或沒有吞咽困 難，吸入性肺炎的可 能最小正常飲食疋時給予液態食物（第一次在 語言治療師或有經驗的神經科護 士的監督下進食）1519成功吞咽糊狀和液態 食物，但不能成功吞咽 固態食物。輕微吞咽困難，有很 小的吸入性肺炎的風 險。吞咽障礙飲食（濃而軟的食物）比較慢的攝入液態食物 -一次

11、一口使用透視（VFES ）或內鏡 （FEES）做吞咽檢查聽語言治療師的指導1014吞咽糊狀食物成功，但 不能吞咽液態和固態 食物不能吞咽。有些吞咽困難，有吸 入性肺炎的可能。吞咽困難的飲食順序：固態的如冋嬰兒的食物，額外 的靜脈營養。所有的液態食物必須濃。藥丸必須研碎混入漿液。禁用液態藥物。進一步吞咽功能評估（透視， 內鏡）。語言治療師的指導。補充包括可以經鼻胃管或靜脈營 養。09初步調查不成功或不 能吞咽糊狀食物的。嚴重吞咽困難，有較 高吸入性肺炎的風 險。 NPO禁止經口進食）進一步吞咽功能評估（透視， 內鏡）語言治療師的指導 補充包括可以經鼻胃管或靜脈營 養。Berg 平衡量表( Ber

12、g Balance Scale,BBS)1. 從坐位站起 ()指令 ：請站起來，嘗試不要用手支撐(用有扶手的椅子)4 分 不用手扶能夠獨立地站起并保持穩定3 分 用手扶著能夠獨立地站起2 分 幾次嘗試后自己用手扶著站起1 分 需要他人小量的幫助才能夠站起或保持穩定0 分 需要他人中等或大量的幫助才能夠站起或保持穩定2. 無支持站立 ()指令 ：請在無支撐的情況下站立 2分鐘4 分 能夠安全地站立兩分鐘3 分 在監視下能夠站立兩分鐘2 分 在無支持的條件下能夠站立 30 秒1 分 需要若干次嘗試才能無支持地站立 30 秒0 分 無幫助時不能站立 30 秒3. 無靠背坐位，但雙腳著地或放在一個凳子

13、上 ( )指令 ：請合攏雙上肢坐 2 分鐘4 分 能夠安全地保持坐位兩分鐘3 分 在監視下能夠保持坐位兩分鐘2 分 能坐 30 秒1 分 能坐 10 秒0 分 沒有靠背支持不能坐 10 秒4. 從站立位坐下 ()指令 ：請坐下34034 84F2 蓲 31078 7966 祦 22425 5799 垙 25550 63CE 揎 32779 800B 耋 I4 分 最小量用手幫助安全地坐下3 分 借助于雙手能夠控制身體的下降2 分 用小腿后部頂住椅子來制身體的下降1 分 獨立地坐，但不能控制身體的下降0 分 需要他人幫助坐下5.轉移()指令 ：擺好椅子，讓受檢者轉移到有扶手的椅子上及無扶手的椅子

14、上。可以使用二把椅子(一把有扶手，一把無扶手)或一張床及一把椅子4 分 稍用手扶就能夠安全地轉移3 分 絕對需要用手扶著才能夠安全地轉移2 分 需要口頭提示或監視才能夠轉移1 分 需要一個人的幫助0 分 為了安全，需要兩個人的幫助或監視6. 無支持閉目站立 ( )指令：請閉上眼睛站立 10 秒4 分 能夠安全地站立 10 秒3 分 監視下能夠安全地站立 10 秒2 分 能站 3 秒1 分 閉眼不能達 3 秒鐘，但站立穩定0 分 為了不摔倒而需要兩個人幫助7. 雙腳并攏無支持站立 ( )指令 ：請你在無幫助下雙腳并攏站立38584 96B8 隸 31524 7B24 笤 t40816 9F70

15、齰 T35820 8BEC 誣 31802 7C3A 簺 R4 分能夠獨立地將雙腳并攏并安全地站立 1 分鐘3 分 能夠獨立地將雙腳并攏并并在監視下站立1 分鐘2 分 能夠獨立地將雙腳并攏，但不能保持30 秒1 分 需要別人幫助將雙腳并攏，但能夠雙腳并攏站 15 秒0 分 需要別人幫助將雙腳并攏，雙腳并攏站立不能保持15 秒8. 站立位時上肢向前伸展并向前移動 ( ) 指令 :將上肢抬高 90 度，將手指伸直并最大可能前伸。 上肢上舉 90 度后，將尺子放在手指末梢。手指不要觸及尺子。記錄經最大努力前傾時手指前伸的距離。如果 可能的話，讓受檢者雙上肢同時前伸以防止軀干旋轉。4 分 能夠向前伸出

16、 25 厘米3 分 能夠安全地向前伸出 12 厘米2 分 能夠安全地向前伸出 5 厘米1 分 上肢能夠向前伸出，但需要監視0 分在向前伸展時失去平衡或需要外部支持9.站立位時從地面撿起物品 ()指令 ：撿起置于腳前的鞋子4 分 能夠輕易地且安全地將鞋撿起3 分 能夠將鞋撿起，但需要監視2 分 伸手向下達 25 厘米，且獨立地保持平衡，但不能將鞋撿起1 分 試著做伸手向下撿鞋的動作時需要監視，但仍不能將鞋撿起0 分 不能試著做伸手向下撿鞋的動作，或需要幫助免于失去平衡或摔倒10. 站立位轉身向后看 ()指令 ：把頭轉向你的左邊，往你的正后方看。然后向右邊重復一次。檢查者在受檢者正后方舉一物供其注

17、視，以鼓勵患者轉頭的動作更流暢。q34565 8705 蜅 j22956 59AC 妬 26082 65E2 既 E4 分 從左右側向后看，體重轉移良好3 分 僅從一側向后看，另一側體重轉移較差2 分 僅能轉向側面，但身體的平衡可以維持1 分 轉身時需要監視0 分 需要幫助以防身體失去平衡或摔倒11. 轉身 360 度()指令：旋轉完整 1 周，暫停，然后從另一方向旋轉完整 1周4 分 在 或 =4 秒的時間內安全地轉身 360 度3 分 在 20秒2分 無需輔助具在監視下能夠完成 4次1分需要少量幫助能夠完成 2次0分需要幫助以防止摔倒或完全不能做13. 腳在前無支持站立（）指令：將一只腳放

18、在另一只腳的正前方。如果這樣不行的話，可擴大步幅，前腳后跟應在后腳腳趾的前面（在評定3分時，步幅超過另一只腳的長度，寬度接近正常人走步寬度） p-9132333 7E4D 繍）4分 能夠獨立地將雙腳一前一后地排列（無間距）并保持 30秒3分 能夠獨立地將一只腳放在另一只腳的前方（有間距）并保持30秒2分 能夠獨立地邁一小步并保持 30秒1分 向前邁步需要幫助，但能夠保持15秒0分邁步或站立時失去平衡14. 單腿站立（）指令：不需幫助情況下盡最大努力單腿站立4分能夠獨立抬腿并保持時間 10秒3分 能夠獨立抬腿并保持時間 510秒2分能夠獨立抬腿并保持時間 3秒1分 試圖抬腿，但不能保持 3秒，但

19、可以維持獨立站立0分不能抬腿或需要幫助以防摔倒注：評分標準及臨床意義：最高分 56分，最低分0分，分數越高平衡能力越強。020分，平衡功能差，患者需要乘坐輪椅；2140分，有一定平衡能力，患者可在輔助下步行；4156分平衡功能較好，患者可獨立步行。40分提示有跌倒的危險。Berg平衡量表評價記錄表姓名性別年齡病案號科室406479EC7黇X234875BBF宿#3939299E0駠臨床診斷221485684嚄354588A82 誂病房/床檢查序號檢查內容得分（0-4分）月 日月 日月 日1從坐位站起2無支持站立3無靠背坐位，但雙腳著地或放在一個凳子上4從站立位坐下5轉移242965EE8廨X2

20、75066B72歲2652867A0枠2197855DA嗚21532無支持閉目站立541C吜384999663 陣67雙腳并攏無支持站立8站立位時上肢向前伸展并向前移 動9站立位時從地面撿起物品10站立位轉身向后看11轉身360度12無支持站立時將一只腳放在臺階或凳子上13一腳在前無支持站立14單腿站立總分檢查者:日期:年月日平衡功能訓練操作流程1、平衡的定義平衡 （ balance, equilibrium ） 是指物體所受到來 自各個方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種 穩定的狀態。人體平衡比自然界物體的平衡復雜得多，平衡 是指身體所處的一種姿勢狀態，并能在運動或受到外力作用 時

21、自動調整并維持姿勢的一種能力。2、平衡的分類 靜態平衡：指的是人體或人體某一部位處于某種特定的 姿勢，例如坐或站等姿勢時保持穩定的狀態。動態平衡：包括兩個方面：（ 1 ）自動態平衡：指的是人體在進行各種自主運動， 例如由坐到站或由站到坐等各種姿勢間的轉換運動時，能重 新獲得穩定狀態的能力。（2）他動態平衡：指的是人體對外界干擾，例如推、 拉等產生反應、恢復穩定狀態的能力。3、平衡訓練的基本原則? 支撐面積由大變小? 穩定極限由大變小? 從靜態平衡到動態平衡? 逐漸增加訓練的復雜性? 從睜眼到閉眼? 因人而異，循序漸進4、平衡的評定5、平衡訓練方法訓練順序前臂支撐下的俯臥位T肘膝跪位T雙膝 跪位

22、T半跪位T坐位T站立位。偏癱患者：仰臥位T坐位T站立位（1）仰臥位 橋式運動分類：雙橋運動、單橋運動。橋式運動方法：完成伸髖、 屈膝、足平踏于床面的動作。橋式運動訓練：治療師可將一只手放在患者的患膝上， 然后向前下方拉壓膝關節，另一只手拍打患側臀部，刺激臀 肌收縮，幫助患髖伸展。（2）前臂支撐下的俯臥位適合截癱患者，是上肢和肩部的強化訓練及持拐步行前 的準備訓練。患者取俯臥位，前臂支撐上肢體重，保持靜態平衡；然 后治療師向各個方向推動患者的肩部，進行他動態平衡訓 練；最后進行自動態平衡訓練，患者自己向各個方向活動。（3）肘膝跪位此種訓練體位同樣主要適合截癱患者，也適用于運動失 調癥和帕金森綜合征等具有運動功能障礙的患者。患者取肘膝跪位保持平衡；治療師向各個方向推動患 者；患者自己向各個方向活動或者軀干側屈或旋轉，然后可 指示患者將一側上肢或下肢抬起并保持平衡，隨著穩定性的 增強，再將一側上肢和另一側下肢同時抬起并保持平衡（ 4 ）雙膝跪位和半跪位主要適合于截癱患者靜態平衡訓練：患者取雙膝跪位或半跪位