1、上半年醫院感染管理工作總結導讀 ：本文 上半年醫院感染管理工作總結 ，僅供參考，如果覺得很不 錯，歡迎點評和分享。上半年醫院感染管理工作總結2012 年上半年在衛生局及院領導的正確領導下，在各部門的支 持和大力配合下， 認真開展醫院感染管理工作。 年初制定工作計劃并 組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：1、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標 準根據* 市 2012 年醫院感染管理工作要求及結合我院實際情況， 成立醫院感染管理部門， 并有專人負責日常醫院感染管理工作。 健全 了院科兩級管理制度及三級感染監控網。 調整了醫院感染管理委員會 成員，增設了醫院感染管理委員

2、會辦公室。重新梳理及完善委員會、 各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責。 細化各科室醫院 感染考核標準， 并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準， 對各科 室進行考核， 考核者發現的質量缺陷問題， 由考核者當場與責任科室 進行反饋。 醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤， 并督促科 室及時整改。 每季召開醫院感染管理委員會會議， 進行全院通報并提 出改進意見，確保醫院感染管理質量的持續改進。2、醫院感染知識培訓及考核1 、為認真貫徹衛生部 3 個行業標準，為提升我院消毒供應室護士長專業水平和工作質量，更為提升自身院感知識，于4 月 6 7日與供應室護士長參加 "* 市 2

3、012 消毒供應中心護士、消毒員行業 標準培訓班 " 。并且組織醫院感染管理小組成員參加質控中心舉辦的 " 基層醫療機構感染管理專業培訓班 " 。2、第二季度對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓， 內容為： 病房消毒隔離基本知識、醫療廢物管理、職業暴露后的處理措施、職 業防護。3、針對上半年社區站院感督查存在的主要問題，對社區站醫務 人員進行了院感知識培訓主要內容為：醫療廢物的管理、消毒隔離。4、為提高全院衛技人員的醫院感染知識，下發了醫療機構醫務 人員醫院感染管理三基訓練指南。 每季度對醫務人員進行醫院感染三 基訓練考試一次。5、各科室每月進行一次院感業務學習，

4、對于學習的內容由醫院 感染質控人員進行提問并納入當月質量考核中。3、消毒滅菌效果及環境衛生學監測1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、 重點區域的監測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學 監測，并有嚴格的記錄。2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監測，對于 不合格的燈管進行更換。3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。 進一步規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。4、醫院感染病例監測1、開展前瞻性監測 1-6 月份共調查 806 例病人， 調查中國共產 黨發現一例外科手術后切口感染病例， 與醫生進行溝通， 及時填報醫 院感染病例報告卡。2

5、、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性 調查， 1-6 月份共調查 806 例病例，無漏報現象。五、 6 月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、 消毒劑進行專項檢查， 臨床醫護人員對消毒劑的開啟、 配制方法規范， 使用比較規范， 了解消毒液的使用方法及注意事項。 一次性使用無菌 醫療用品，使用規范，貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處 置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。6、加強院內醫療廢物監督管理根據醫療廢物管理條例 、醫療廢物分類目錄及國家衛生鎮 醫療廢物管理標準， 對完成醫療廢物暫存地進行了異地重建， 規范室 內裝飾。院感管理部門不斷完善各項規章

6、制度，明確各類人員職責， 落實責任制， 加強醫療廢物管理并常規督察， 發現問題及時整改并反 潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包 裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不 善引起感染暴發。7、手衛生 手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、 簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部 2004 年 4 月頒布的醫 務人員手衛生規范，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感 染。于 2012 年 6 月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查， 結果 表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重 視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及

7、消毒重要性、 指征、方法的認識， 未掌握正確的洗手消毒方法， 為養成良好的手衛生習慣以及工作時常 忽略手衛生等。8、社區站醫院感染管理督查 每季度由社區服務科組織對各個社區站進行督查， 對于存在的重 要問題： 1、醫療廢物的分類收集、轉運存在不規范，尤其是利器的 收集存放； 2、消毒隔離不規范； 3 、無菌技術操作流程不規范。對 存在的問題進行現場反饋并提出建議性的整改措施。 并根據存在的問 題組織人員進行相關知識的培訓。 （內容：為醫療廢物的管理、消毒 隔離）9、強化高危科室的監督管理按照*市 2012 年醫院感染管理工作要點，根據江蘇省院感工作 要求，將口腔科、 人流室等部門的院感防控工作納入護理管理。由護 理部指派護士專職管理， 不斷地規范重點部門的管理流程、 消毒隔離、 無菌操作原則及醫療廢物的管理等。10、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控 今年上半年，針對麻疹、手足口病疫情，醫院及時啟用了發熱門 診，購置了防護設施和消毒設備、 消毒藥品，成立了組織，完善制度。 積極應對可能發生的疫情。11 、上半年主要存在問題：1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。2、社區站存在無菌觀念不強、消毒隔離制度落實不到位等。3、人流室病人出入口流程不規范。4、社區站及慈濟門診醫療廢物分類收集不規范、轉運不及時。11、下半年工作重點1、繼續加強對社區醫療服務站醫院感染