1、天津市進一步鞏固成果提高醫療機構新冠肺炎常態化防控和救治能力的若干措施在市委、市政府的堅強領導下，我市新冠肺炎疫情防控工作積極向好的態勢持續鞏固，但是面臨的風險挑戰依然嚴峻。為進一步鞏固來之不易的防控成果，貫徹落實國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組關于進一步鞏固成果提高醫療機構新冠肺炎防控和救治能力的通知（聯防聯控機制綜發2020141號）要求，結合我市實際，制定如下措施。一、完善門急診預檢分診（一）所有建筑入口都應設置預檢分診處，預檢分診處應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，配體溫計，具有消毒措施和必要的防護用品。（二）預檢分診人員全部為醫務人員。安排有專業能力和經驗的

2、感染疾病科或相應專業醫師充實預檢分診隊伍。門急診預檢分診處遇發熱、有呼吸道癥狀等病人時要由專人規范引導至發熱門診。（三）就診患者進入醫療機構時，要通過入院掃碼系統進行信息登記和查驗。要求所有入院人員正確佩戴口罩，參照天津市醫療機構門急診發熱患者傳染病預檢分診登記（推薦版）查看并詢問癥狀體征，調查流行病學史、境外旅居史、密切接觸史，開展傳染病預檢分診問詢和登記工作。發現就診患者屬于入境人員或具有境內病例持續傳播地區旅居史人員，要高度重視，仔細排查是否存在相關流行病學史，對可疑病例要及時安排專人護送至發熱門診就醫。二、加強發熱門診設置管理（四）發熱門診要設置在醫療機構內相對獨立的區域，通風良好，與

3、普通門急診相對隔離，有醒目標志。符合“三區兩通道”基本標準，醫務人員通道和患者通道均有醒目標志。普通門急診的顯著位置設有引導標識。（五）發熱門診分區設置符合要求，至少有診室、處置治療室、隔離留觀病區（房），醫務人員更衣室、醫療廢物暫存點等功能用房和區域，診室應有3間以上；衛生間為發熱門診患者專用，隔離留觀病區（房）要獨立設置衛生間。（六）發熱門診要安排一定數量有臨床經驗的專職醫師和護士，需經過傳染病相關法律法規、常見傳染病（包括新冠肺炎等不明原因肺炎）診療常規和醫療機構內感染預防與控制等知識培訓，并考核合格。醫護人員要根據診療人次動態調整。發熱門診要實行24小時值班制度。（七）醫療機構發熱門診

4、，作為急性發熱患者首診地點，應配備專用設備設施，原則上從掛號、就診、交費、檢驗檢查、取藥等診療活動全部在發熱門診內完成。（八）發熱門診實行首診醫生負責制，不得拒診、拒收或推諉任何發熱患者。醫生在接診過程中要查看詢問臨床癥狀及流行病學史，進行必要檢查。特別對入境人員或具有境內病例持續傳播地區旅居史人員，要仔細詢問其旅行史、居住史、新冠確診病例接觸史和發熱病人接觸史，準確掌握患者活動軌跡并做好記錄。對疑似或確診病例要按照規定進行醫療救治，不得擅自允許患者自行轉院或離院。三、做好分時段預約診療和互聯網診療咨詢（九）各有關醫療機構要安排專人負責本單位接診入境人員或具有境內病例持續傳播地區旅居史來津就診

5、患者的登記與統計工作，接診上述患者發現異常情況后，要立即向轄區疾控機構報告。（十）全市二級以上醫療機構要全面開展分時段預約診療，實現預約掛號、預約檢查和預約治療，進一步完善手機自助交費、查詢候診人數等功能，減少在候診、交費、取藥等環節的人群聚集。要加強對醫務人員停診和患者爽約的規范管理，探索建立“不良積分”或“黑名單”制度；引導全社會逐步轉變就醫模式，逐步實現非急診患者全部“先預約、后就診”。（十一）醫療機構所有醫務人員在接診患者時，均要認真詢問患者與新冠肺炎有關的病史和流行病學史。在接診時，必須嚴格執行“一人一診一室”。加強安保力量，及時將就診人員引導、疏散至相應區域，避免出現人員聚集。加強

6、患者宣教，在醫院各域內滾動播出或制作標識，提醒患者就醫時保持合適距離并及時予以分流疏導。（十二）各醫療機構要加快推動“互聯網+醫療健康”，積極開展互聯網線上服務，可結合預約診療，開展先線上、后線下兩次預檢分診。提供慢性病、常見病患者互聯網診療服務和藥品配送服務。通過互聯網技術，提供心理疏導、健康評估、健康指導、健康宣教等服務。四、強化感染防控和醫務人員防護（十三）衛生健康行政部門和各醫療機構主要負責同志為感控管理工作的第一責任人，要建立健全醫院感染管理委員會和感染管理部門的組織架構，切實發揮作用。衛生健康行政部門要將感染防控工作作為醫療機構日常考核的重要內容之一。（十四）各醫療機構要進一步完善

7、醫院感染防控應急處置管理預案，注重應急演練和工作實效，要針對發熱門診、隔離留觀病區、門診、急診、手術室、血透室、消毒供應中心、兒科、產科等重點科室不同場景，制定可操作的處置措施和應急預案。嚴格落實“四類人員”（確診病例、疑似病例、發熱癥狀患者、密切接觸者）相關管理要求，制定本機構疫情防控期間患者入院篩查流程。健全醫務人員職業暴露應急處置工作預案、上崗健康體檢制度，嚴格執行家屬陪護和探視制度，建立無懲罰性的感染報告制度。（十五）各醫療機構要增加疫情防控期間感控專職人員配備，負責檢查各科室各崗位所有醫務人員對感染預防和防護工作的落實情況。發揮感染控制監督員和巡查人員作用，對醫務人員穿脫防護用品情況

8、給予監督、指導和幫助，保證醫務人員穿脫防護服、進出污染區的各項操作正確規范；做好全員培訓，所有工作人員根據崗位特點進行培訓并考核合格后方可上崗。院內所有醫務人員根據工作崗位和操作風險程度，科學選用防護用品，在標準預防的基礎上，做好額外預防。五、提高醫療機構實驗室檢測能力（十六）對所有發熱門診就診患者和門急診高度懷疑感染新冠病毒的患者要盡快進行新冠病毒核酸檢測。鼓勵各醫療機構根據疫情防控響應級別、風險等級以及入院患者的旅居史等特點，采取適當方式在患者入院前完成新冠病毒核酸檢測篩查，及時發現新冠病毒感染者。（十七）在開設發熱門診的醫療機構中，原則上所有三級醫療機構和二級綜合醫院（軍隊醫療機構除外）

9、均要具備開展新冠肺炎病毒核酸檢測能力，并能夠滿足患者疾病治療需要以及個人或單位主動篩查需要。開展新冠肺炎病毒核酸檢測必須符合生物安全和感染預防控制要求。開設發熱門診的醫療機構均應具備抗體檢測能力。（十八）鼓勵醫學檢驗實驗室不斷提高自身能力，具備新冠病毒核酸檢測能力的，在保證生物安全和感染預防控制要求基礎上，可承接其他醫療機構委托、個人或單位主動篩查等工作。六、做好應對預案制定和推演（十九）各醫療機構要根據本機構在疫情防控中的功能定位，從發熱門診診室、救治床位、重癥床位、專業技術人員、防護物資、實驗室檢測能力等多方面，查找薄弱環節，制定不同疫情防控壓力下的應對預案，并進行推演。（二十）衛生健康行

10、政部門要摸清轄區內醫療機構、床位、醫務人員、設備設施、藥品、實驗室檢測能力等底數，依據目前輸入性病例風險、復工復產復學等情況，對疫情防控形勢進行綜合研判，根據本區域人口數量、邊境口岸、隔離點設置、人員流動等特點，制定不同疫情防控壓力、不同疫情發生場景下的應對預案，并進行推演，確保發生疫情時能夠迅速按照預案有效開展醫療救治工作。七、做好復學防控應對（二十一）各區衛生健康委要統籌轄區發熱門診資源，會同各區教育主管部門，為每所學校指定1所新冠肺炎可疑癥狀患者接診定點醫院（1所醫院可聯系多所學校），如學校有多個校區，每個校區都要確定定點聯系醫院。全市各發熱門診要固定1間發熱門診接診診室，專門用于接診出現新冠肺炎相關癥狀的在校學生，并做好標識。定點發熱門診要預留并固定35個單人單間隔離病房，專門用于留觀新冠肺炎相關癥狀的在校學生，并做好標識。（二十二）各定點發熱門診要充分認識在校學生的特殊性，按需補充兒科醫護力量，確保能對相關年齡段在校學生及時接診并開展救治工作。八、加強指導和督導（二十三）衛生健康行政部