1、腦癱患兒的康復護理醫院護士小兒腦癱概念及病因小兒腦癱的分類及臨床表現小兒腦癱的早期診斷依據小兒腦癱的康復指導小兒腦癱的護理第一節、腦癱的概念第一節、腦癱的概念腦癱是以運動功能障礙為主的致殘性疾病，是指胎兒、嬰兒或兒童時期腦發育階段，各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征。腦癱的病因腦癱的病因1、出生前的原因2、圍產期的原因 3、出生后原因臨床上最常見的原因是：窒息、早產、核黃疸。小兒腦癱的臨小兒腦癱的臨床表現及分類床表現及分類1、痙攣型 小兒腦癱的臨床表現的分類小兒腦癱的臨床表現的分類2、不隨意運動型3、強直性4、共濟失調型5、肌張力低下型6、混合型各類腦癱的臨床特征痙攣型 ：病變在錐體束系統，主

2、要表現為肌張力增高，被動運動阻力增高，肢體活動受限，有折刀樣痙攣。不隨意運動型：病變主要在錐體外系，以不隨意運動為特征。表現為緊張興奮時，不自主運動增多，安靜時減少，常在睡眠中消失。主要影響肢體遠端，一般上肢重于下肢，站。坐不穩，關節活動過度。累及顏面則出現擠眉弄眼、口齒不清、流涎等表現。強直性：較為少見，由錐體外系損傷所致，主要表現如下。（1）肢體僵硬，活動減少。（2）被動運動時，伸肌和屈肌都有持續抵抗，因此肌張力呈現鉛管狀或齒輪狀增高。（3）無腱反射亢進，常伴有智力落后、情緒異常、語言障礙、癲癇、斜視、流涎等。123各類腦癱的臨床特征共濟失調型：主要損傷部位為小腦，表現為平衡障礙，肌張力低

3、下，無不自主運動。本體感覺及平衡感覺喪失，不能保持穩定姿勢。肌張力低下型：主要表現為肌張力低下，肌力降低。本型常為腦癱嬰兒的早期癥狀，幼兒期以后可能轉為其他型，多為不隨意運動型混合型：腦癱某兩種類型或某幾種類型的癥狀同時存在于一個患兒的身上時稱為混合型，以痙攣型和不隨意運動型癥狀同時存在為多見。兩種或兩種以上癥狀同時存在時，可能以一種類型的表現為主，也可以大致相同。4567 7、牙齒發育障礙、牙齒發育障礙8 8、口、面功能障礙、口、面功能障礙 小兒腦癱的功能障礙5 5、視、聽覺障礙、視、聽覺障礙6 6、生長發育障礙、生長發育障礙3 3、智力障礙、智力障礙4 4、語言障礙、語言障礙1 1、運動障

4、礙、運動障礙2 2、姿勢障礙、姿勢障礙小兒腦癱的功能障礙小兒腦癱的功能障礙9 9、情緒和行為障礙、情緒和行為障礙1010、癲癇、癲癇 腦癱的診斷依據腦癱的診斷依據腦癱的診斷主要依靠臨床體征、臨床表現的類型、病腦癱的診斷主要依靠臨床體征、臨床表現的類型、病史、以及相關因素的分析，必要的實驗室檢查，如影史、以及相關因素的分析，必要的實驗室檢查，如影像學、電生理學檢查等。像學、電生理學檢查等。運動發運動發育落后育落后肌張力異肌張力異常常姿勢異常姿勢異常反射異常反射異常小兒生長發育規律小兒生長發育規律3個月：抬頭開始部分翻身個月：抬頭開始部分翻身 2歲：會上臺階，會踢球歲：會上臺階，會踢球6個月：能翻

5、身、開始坐個月：能翻身、開始坐 2歲半：會單腿站，跳躍歲半：會單腿站，跳躍7個月：能坐穩，開始爬個月：能坐穩，開始爬 3歲：跳躍、蹬車歲：跳躍、蹬車8個月：爬行熟練個月：爬行熟練 4歲：單腿跳歲：單腿跳10個月：會站住個月：會站住 5歲：沿直線走歲：沿直線走12個月：會走個月：會走 6歲：腳跟對著腳尖退走，單足站歲：腳跟對著腳尖退走，單足站立立13個月：獨自行走很好，會拾起東西個月：獨自行走很好，會拾起東西 10秒，能抓、蹦、踢球。秒，能抓、蹦、踢球。18個月：會倒退行走個月：會倒退行走幼兒精神發育評估表幼兒精神發育評估表幼兒精神發育評估表幼兒精神發育評估表小兒腦癱康復指導小兒腦癱康復指導 小兒腦癱護理小兒腦癱護理護理目標有：（1）加強營養，保證身體的正常發育。（2）注意安全，防止各種意外的發生。（3）加強體能及生活自理能力訓練，對大齡兒童進行學齡前培訓。（4）糾正行為異常，增強克服困難的信心，培養社交能力。（5）防止關節攣縮畸形的發生。（6）給予心理護理，用愛心、耐心平等的對待每名腦癱兒童，增強其安全感。1 1、室