1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流微量泵實(shí)用手冊(cè)：泵速計(jì)算及常用藥物用量配法.精品文檔.微量泵實(shí)用手冊(cè)：泵速計(jì)算及常用藥物用量配法 導(dǎo)語微量泵是一種泵力儀器，可供微量靜脈給藥，優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、安全、定時(shí)、定量，給藥均勻，調(diào)節(jié)迅速、方便。常用于ICU、CCU、兒科、心胸、腦外科、普外科等重癥患者。微量注射泵的分類 微量注射泵公式1泵速(ml/h)=所需藥物劑量（ug/kg/min）×0.06×體重（kg）×注射器毫升數(shù)（ml）÷藥物劑量（mg）注射器毫升數(shù):指你用的注射器的毫升數(shù),如你選用20ML就用20；藥物劑量指：你用的藥物的劑量如用

2、多巴胺40MG，藥物劑量就是40。舉例：病人70KG，需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理鹽水至20ML。套用公式：泵速(ml/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。即將泵速調(diào)為10.5。也就是一小時(shí)10.5ML微量注射泵公式2泵速(ml/h)=所需藥物劑量（mg/kg/h）×體重（kg）×注射器毫升數(shù)（ml）÷藥物劑量（mg）靜脈輸液滴速公式(若輸液器的滴速為20滴約等于1亳升時(shí))滴速=所需劑量（ug/kg/min）×0.020×體重（kg）×液體毫升數(shù)(ml)÷藥物劑量（mg

3、）滴速=所需藥物劑量（mg/kg/h）×體重（kg）×注射器毫升數(shù)（ml）÷藥物劑量（mg）×20÷60 常用藥物用量配法多巴胺：（公斤體重×3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為1g/kg·min,常用劑量1 20g/kg·min；起始劑量5g/kg·min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用劑量120g/kg·min，起始劑量1g/kg·min；硝普鈉：5%GS50ml+硝普鈉50mg,即1mg/ml(1000g/ml)，常用劑量10200g/min或0.12g/kg&

4、#183;min,起始劑量510g/min(0.3-0.6ml/h)。硝普鈉易分解，建議6-8小時(shí)更換，因此在用量不大的情況下可以試著：5%GS50ml+硝普鈉30mg,即10ug/min=0.6ml/h硝酸甘油：（公斤體重×0.3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.1g/kg·min或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600g/ml)，常用劑量10200g/min或0.12g/kg·min，起始劑量510g/min（0.51ml/h）。去甲腎上腺素：（公斤體重×0.3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵

5、入量為0.1g/kg·min常用劑量0.12g/kg·min，起始劑量0.1g/kg·min（應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素）腎上腺素：配法同去甲腎上腺素, 起始劑量為0.1g/kg·min，常用劑量為0.11g/kg·min（盡可能經(jīng)中心靜脈用藥）嚴(yán)重低血壓及過敏性休克0.30.5mg ih或iv異丙腎上腺素：（公斤體重×0.03）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.01g/kg·min起始劑量0.01g/kg·min，以目標(biāo)心率為終點(diǎn)。胺碘酮：胺碘酮450mg用5葡萄糖稀釋到45ml,即10mg

6、/ml，150mgiv bolus(10分鐘)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h維持3天，24小時(shí)總量不超過1.2g心律平：規(guī)格70mg/20ml 70mg用5葡萄糖液稀釋到50ml,iv bolus(10分鐘)，密切觀察心率及心律，室速或室上速轉(zhuǎn)復(fù)后立即停止注射。必要時(shí)20分鐘后可重復(fù)，總量不超過210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化時(shí)：75U/kg iv bolus,繼以18U/kg·h靜脈泵入,調(diào)整劑量使aPTT-R維持在1.52.5。嗎啡：配制成1mg/ml(20mg/20ml,

7、或50mg/50ml),5mg iv bolus,繼以3mg/h泵入，利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml·支）即20 mg/ml，首劑1.5mg/kg iv bolus,無效可每隔8分鐘重復(fù)0.5mg/kg直到總量達(dá)3mg/kg,復(fù)律成功后24mg/min維持。垂體后葉素：NS30ml+垂體后葉素60U，即2 U/ml,消化道出血常用劑量0.20.4U/min；咯血常用劑量0.1 U/min；尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整，起始劑量0.10.2 U/min；感染性休克頑固性低血壓患者，常用劑量為0.010.04U/min。施他寧：配制成250g/ml,先給負(fù)荷量250giv bol

8、us,然后以250g/h靜脈泵入。安定：先10mg iv bolus,繼以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金（注射用丙戊酸鈉）：規(guī)格400mg/支配制成10mg/ml,首劑400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分鐘，維持60mg/h（12mg/kg/h）.尼莫通：規(guī)格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根據(jù)血壓情況依次遞增至全量2mg/h，維持到蛛網(wǎng)膜下腔出血后的1014天。氨茶堿：0.5mg稀釋至50ml配制成10mg/ml，成人負(fù)荷劑量5mg/kg, iv bolus，速度25mg/min.(一般成人氨茶堿0.25，靜注15分鐘即可)維持劑量0

9、.50.7mg/kg/h?？蓮?0mg/h(2ml/h)開始。胰島素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根據(jù)血糖調(diào)整。阿曲庫銨：首劑 0.3-0.5mg/kg (標(biāo)準(zhǔn)速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min維持硫酸鎂：負(fù)荷劑量25硫酸鎂10ml稀釋1倍，iv bolus.維持劑量：25硫酸鎂4.0加入5葡萄糖溶液或生理鹽水250ml，1-3ml/min維庫溴銨：首劑 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h維持芬太尼:先負(fù)荷4-20u/kg,再維持2-10u/(kg.h)奧曲肽:初始量0.1mg iv(>5min),再維持0.025-0.05m

10、g/h咪達(dá)唑侖:先iv 2-3mg/kg,再維持0.05mg/(kg.h)雙異丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,規(guī)格200mg/20ml依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入規(guī)格20mg/10ml微量注射泵使用中的問題及護(hù)理對(duì)策正確處理靜脈回血1、使用微量泵時(shí)放置須高于注射部位，減少回血。2、發(fā)現(xiàn)靜脈回血時(shí)，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施：3、對(duì)給藥速度要求不嚴(yán)、回血量極少的藥物，可直接按快進(jìn)；4、多巴胺，氨茶堿等藥物不能簡(jiǎn)單地按快進(jìn)鍵處理回血 ，應(yīng)將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入 。5、如回血較多至延長(zhǎng)管時(shí)，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管上直接推注，會(huì)

11、造成給藥過速引起不良后果。6、避免血液的回抽或快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險(xiǎn)。 微量注射泵使用中的問題1.藥物外滲：在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并且藥物濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長(zhǎng)或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。4.針頭堵塞：由于延長(zhǎng)管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi)，當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患

12、者是不利的。5.微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。6.微泵故障常：為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入23個(gè)通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，生長(zhǎng)抑素不可以和別的藥物配伍使用，會(huì)降低療效。8.靜脈留置針保留時(shí)間過長(zhǎng)，由于急性胰腺炎治療病程長(zhǎng)，所以在微量泵使用過程中，留置靜脈針的留置時(shí)間過長(zhǎng)，超過7天而引起靜脈炎。 微量泵使用

13、中報(bào)警的常見原因：1. 當(dāng)藥液注射至設(shè)置的殘余量時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出殘余量報(bào)警，提示藥物即將用完，需要盡快配制； 2. 當(dāng)藥物注射完畢時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出注射完畢報(bào)警，需要更換或停止使用；3. 當(dāng)微量泵通路完全阻塞（如泵管折疊、針頭阻塞等），微量泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出阻塞報(bào)警，提示注射受阻；4. 蓄電池低電量報(bào)警，提示電池電儲(chǔ)備不足或沒接通外電源。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握微量泵報(bào)警的意義，及時(shí)給予快速的處理，保證藥物的及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)入，避免因?yàn)槲⒘勘脙x器和人為的因素給病人帶來不良后果。其他注意事項(xiàng)1、用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。2、切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入23個(gè)通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥