1、中醫藥針灸治療中醫藥針灸治療睡眠障礙的進展睡眠障礙的進展河南中醫學院第一臨床醫學院教授河南中醫學院第一臨床醫學院教授河南中醫學院第一附屬醫院腦病科主任河南中醫學院第一附屬醫院腦病科主任李燕梅主任醫生李燕梅主任醫生Treatment Development of SleepingDisorder(SD) by Traditional Chinese Herbal Medicine(TCHM) and Acupuncture(ACU) Professor Yanmei Li, MD Dept. of TCM, Henan TCM UniversityChief and Senior Attendi

2、ng Physician Brain Diseases The First Teaching Hospital of Henan TCM UniversityZhengzhou, Henan, China睡眠障礙睡眠障礙SD一、睡眠生理Physiology二、睡眠障礙的定義及分類-頑固性Definition and classification of SD, mainly about the chronic aspect 三、失眠的定義及分類Definition and classification of insomnia四、失眠的病因及發病機制 Cause and pathogenesis

3、of insomnia五、失眠的臨床表現Symptoms of insomnia六、失眠的治療Treatment of insomnia七、臨床體會Clinical Experience 睡眠睡眠Sleep（一）形成（一）形成 Formation 1、上行抑制系統Ascending inhibitory system 2、丘腦網狀核、下丘腦及杏仁簇Reticular of thalamus, hypothalamus and amygdaloid nuclear complex 3、抑制性神經遞質Inhibitory neurotransmitter 一、睡眠生理（西醫）一、睡眠生理（西醫）

4、Sleep Physiology (Western Medicine) 睡眠睡眠Sleep（二）結構組成（二）結構組成 Structure composition非快速眼動睡眠(NREM)或稱慢波睡眠Slow wave sleep 80% 快速眼動睡眠(REM)或稱快波睡眠Fast wave sleep 20%一、睡眠生理（西醫）一、睡眠生理（西醫） Sleep Physiology (Western Medicine) 睡眠睡眠Sleep（一）陰陽論（一）陰陽論Yinyang（二）營衛論（二）營衛論Yingwei（三）心神論（三）心神論Heart Spirit/Shen一、睡眠生理（中醫）一

5、、睡眠生理（中醫） Sleep Physiology (TCM)二、睡眠障礙的定義及分類二、睡眠障礙的定義及分類 Definition and classification of SD （一）定義（一）定義Definition： 睡眠量、質的異常或睡眠時發生某些臨床癥狀如睡眠 減少或睡眠過多，睡行癥等，其中以失眠癥最為常見 Abnormal in both quantity & quality of sleep and includes complaints such as less sleep or too much sleep, even sleep walking.請參閱:附表一

6、、美國睡眠障礙聯合會(ASDA)睡眠障礙國際分類(ICSD)2005年Please Check the Table from ASDA ICSD 2005二、睡眠障礙的定義及分類二、睡眠障礙的定義及分類 Definition and classification of SD 定義定義Definition： 分類分類Classification： 入睡困難difficult to fall asleep 睡眠維持障礙 difficult to maintain asleep 早醒 waking up early三、失眠的定義及分類三、失眠的定義及分類 Definition and Classif

7、ication of insomnia四、失眠的病因及發病機制（西醫）四、失眠的病因及發病機制（西醫） Cause & Pathogenesis of insomnia (Modern Western Medicine) 病因病因Cause （一）一過性失眠 Occasionally （二）短期失眠 Short term （三）長期失眠 Chronic 發病機制發病機制Pathogenesis:（一）生理抑制學說 Physiology inhibitation （二）中樞睡眠學說 Sleeping NC（三） 中樞神經遞質學說 NCN Neuron Transmitters（四） 貧血

8、學說 Anemia （五）體液學說 Endocrine（六）化學學說 Chemical 四、失眠的病因及發病機制（西醫）四、失眠的病因及發病機制（西醫） Cause & Pathogenesis of insomnia (Modern Western Medicine)病因病因Causes： 飲食不節 Irregular Diet 情志失常 Mental 勞逸失調 Binge-purge behavior labor-wise 病后體虛 Vulnerability post healing from diseases病機病機 Pathogenesis： 陽盛（虛火、實火）Excess

9、Yang (deficient fire, efficient fire) 陰衰（血虛、陰虛）exhausted yin (deficient blood, deficient yin) 周仲瑛中醫內科學.中國中醫藥出版社.2006.第二版四、失眠的病因及發病機制（中醫）四、失眠的病因及發病機制（中醫） TCM cause & Pathogenesis of insomnia五、失眠的臨床表現五、失眠的臨床表現 Clinical symptoms of insomnia（一）夜間睡眠不足夜間睡眠不足deficient sleep 入睡困難difficulty in falling as

10、leep 睡眠維持困難 difficulty in maintaining asleep 睡眠質量下降 bad quality of sleep 每天總睡眠時間少于6小時average daily sleep time is less than 6 hours （二）白天有缺睡癥狀白天有缺睡癥狀 day time with lack of sleep symptoms 晨起后After getting up in the morning白天Day time （三）認知功能受損認知功能受損 decreased gnosia頑固性失眠：病程長、依賴藥物、身心癥狀 chronic, drug-dep

11、endent and somatic & mental symptoms 五、失眠的臨床表現五、失眠的臨床表現 Clinical symptoms of insomnia六、失眠的治療（西醫）六、失眠的治療（西醫）Treatment of insomnia by modern western Medicine請參閱請參閱:趙忠新趙忠新.中國成人失眠診斷與治療指南中國成人失眠診斷與治療指南.中國神經科雜志中國神經科雜志.第第45卷第卷第7期，期，2012.534-540Please Check:Zhongxin Zhao. Guide of insomnias diagnosis and

12、 treatment for Chinese adultsJ. of China Neurology Vol. 45 Issue 7, page 534-540 （一）辨證治療一）辨證治療Differentiation Treatment 肝火擾心證-龍膽瀉肝湯加減 Liver fire disturbance of the heartLongdan Xiegan D. +/- 痰熱擾心證-黃連溫膽湯加減 Phlegm heat disturbance of the heartHuanglian Wendan D. +/- 周仲瑛.中醫內科學.中國中醫藥出版社.2006.第二版六、失眠的治療（

13、中藥）六、失眠的治療（中藥） Insomnia Treatment (TCHM)六、失眠的治療（中藥）六、失眠的治療（中藥） Insomnia Treatment (TCHM)（一）辨證治療（一）辨證治療 Differentiation and Treatment 心脾兩虛證歸脾湯加減 Spleen-heart deficiencyGuipi D. +/- 心腎不交證六味地黃丸合交泰丸加減 Breakdown of normal heart-kidney coordinationsix flavor pill +/- 心膽氣虛證安神定志丸合酸棗仁湯加減 Deficiency of heart

14、and gallbladderAnshen Dingzhi pill + Jujube D. 周仲瑛.中醫內科學.中國中醫藥出版社.2006.第二版 （二）單味中藥治療（二）單味中藥治療Use single herb only 酸棗仁Sour jujube seed，半夏Pinellia 夜交藤Fleeceflower vine，, 龍眼肉longan 附子aconite, 蟬蛻cicadae ,苦參Sophora root 樸硝mirabilite, 何首烏Ho-shou-wu, 郁李仁bush cherry seed,靈芝lucid ganoderma 中醫單藥奇效（失眠）醫案.2013六

15、、失眠的治療（中藥）六、失眠的治療（中藥） Insomnia Treatment (TCHM)(一一)單穴治療單穴治療 Single point only 陽經陽經: 風池, 百會, 足竅陰. Yang channel: GB20, Du20, GB44 陰經陰經: 三陰交,陰郄. Yin channel: Sp6, Ht6 經外奇穴經外奇穴: 安眠穴,十宣穴,四神聰,照海. Extra Points: Anmian, Shixuan, Sishencong, K6 耳穴耳穴: 皮質下,神門,內分泌. Ear Points: Subcortex, Shenmen, Endocrine陳洪沛.針

16、灸穴位治療失眠，中國醫藥科技出版社，2012年，第一版 六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)（二）調督健腦針刺法（二）調督健腦針刺法 Regulating Du & Promoting Brain Function 針具Needles : 主穴Main Points：百會Du20、本神GB13、 神庭Du24、神道Du1、 至陽Du9、神門Ht7 、三陰交穴Sp6 操作Usage：張穎穎，劉蘭英，馬騁調督健腦針刺法治療失眠癥的臨床研究,J 上海針灸雜志，2009，28(3)：140142六、失眠的治療（針灸）六、

17、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)(三)頭穴透刺法頭穴透刺法 Points to Points針具Needle：穴位Points： 后神聰Houshencong、前神聰Quianshencong、 囟會Du22、神庭Du24操作Usage： 周章玲，石現，李紹旦等.頭穴透刺對失眠患者睡眠質量與睡眠結構的影響J 中國針灸，2010，9(30)：721724。六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment

18、 (Acupuncture)（四）循環針法（四）循環針法 4 Days Acupuncture 針具針具Needle： 穴位穴位Points： 第l天Day 1: 百會Du 20、安眠Anmian、曲池LI11、合谷LI4、 足三里ST36、太沖穴Liv3 第2天Day 2: 大椎Du14、大杼UB11、肺俞UB13、心俞UB15、 膈俞UB17、肝俞穴UB18 第3天Day 3: 命門Du4、腎俞UB23、氣海俞UB24、 關元俞UB26 、委中UB40、承山穴UB57 第4天Day 4: 中脘Ren12、天樞ST25、氣海Ren6、關元Ren4 陰陵泉Sp9、三陰交Sp6 操作操作Usag

19、e：王莉莉，任莉.循環針法治療單純性失眠68例J上海針灸雜，2012,1(31)，43-44（五）眼針法（五）眼針法Eye Acupuncture 針具Needle ： 主穴Main Points：心區Heart Area 配穴Supporting ： 心脾兩虛證加脾區Deficient Spleen and Heart: Sp area 心腎不交加腎區Breakdown Heart-Kidney Nomal coordination: Kidney area 心膽氣虛證加肝區、膽區，不做手法留針20分鐘 Heart and Gallbladder Deficiency: Liver and

20、Gallbladder area 參照彭靜山教授著眼針療法黃興麗，王鵬琴.眼針治療頑固性失眠癥臨床觀察J遼寧中醫雜志，2010，37(9)：18011802六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)（六）顳三針法（六）顳三針法 Temple 3 Needles 針具針具Needles ： 主穴主穴main Points: 顳三針Temple 3 Needles 配穴配穴supporting Points：神門Shenmen，照海K6，三陰交SP6 操作操作Usage： 戴奇斌顳三針為主治療失眠92例J江蘇中醫藥，2010，42

21、(12)：59 六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)(七七)磁珠貼壓耳穴法磁珠貼壓耳穴法Ear Seeds Embedding主穴：神門、腎、交感、皮質下、腦、心Main Points: Shenmen, Kidney, sympathetic, subcortex, Heart.配穴：肝郁化火型加肝，肝陽Supporting Points: Liver Stagnation Fire: Liver Yang 痰熱內擾型加脾Phlegm Heat: Spleen 陰虛火旺型加耳背心，耳背腎 Yin Deficient F

22、ire: Heart and Kidney on ear back 心脾兩虛型加脾Deficient heart and Spleen: Spleen 心虛膽怯型加膽Nervous easily: Gallbladder 操作Usage ：王曉瓊.耳針治療失眠63例J云南中醫中藥雜志.2011，32(5)：50六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)(八）灸百會法加針罐八）灸百會法加針罐Moxibus Du20 wi

23、th Acupuncture & Cupping穴位points: 操作Usage:針刺Acupuncture:督脈走罐 Du Channel Cupping: 魏清琳，范娥百會灸為主綜合治療失眠癥86例J中醫研究2012，25(1)：6061 （九）三焦針法（九）三焦針法Sanjiao needle methods 針具Needle： 主穴Main points：膻中、中院、氣海Ren 17, 12, 6. 雙側血海、足三里、外關Both sides Sp.10, St.36, SJ5. 配穴Supporting points：雙側風池 Both sides GB20 操作Usage

24、： 楊軍雄，張建平針灸治療失眠癥的臨床療效研究J中國全科醫學2013，16(4)：466468六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)（十）俞募配穴埋線法（十）俞募配穴埋線法 Shu-mu thread embedding 主穴main points： 心俞UB15、巨闕Ren14配穴Supporting points： 心脾兩虛加用脾俞Spleen and Heart deficiency: UB20 心膽氣虛加膽俞Heart and Gallbladder Deficiency: UB19辜銳鑫，焦楊，徐丹丹俞募配穴埋線

25、治療失眠癥臨床觀察J上海針灸雜志2011，楊軍雄，張建平針灸治療失眠癥的臨床療效研究J中國全科醫學2013，16(4)：466468 六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)六、失眠的治療（針灸）六、失眠的治療（針灸） Insomnia Treatment (Acupuncture)（十）俞募配穴埋線法（十）俞募配穴埋線法Shu-mu thread embedding配穴Supporting points： 陰虛火旺加腎俞， Fire due to yin deficiency: UB23 肝郁化火加肝俞 Fire due to liver stagnation: UB18 痰熱內擾加中脘 Phlegm heat