1、兒童哮喘在社區(qū)管理治療中護士的作用         11-02-20 11:27:00     編輯：studa20                  作者：蘇梅玉，蔡惠玲，陳志宏，楊儉治，卓志強 【摘要】  目的：探討哮喘兒童的社區(qū)管理內(nèi)容。方法：對980例哮喘兒童建立社區(qū)管理方法,包括

2、建立和確定治療目標,進行哮喘知識教育、藥物介紹和其他方法的使用、患者規(guī)范化管理和個體化治療。結(jié)果：80.6%以上患兒半年內(nèi)未發(fā)作，給予降級治療。結(jié)論：護士在兒童哮喘社區(qū)管理中起著重要作用。 【關(guān)鍵詞】  哮喘；社區(qū)管理；護士；兒童    ABSTRACT Objective: To investigate the community management of childhood asthma.  Methods: Set up community management of 980 cases with childhood asthma, i

3、ncluding establishing and determining the treatment goal, implementing asthma education, introducing administration of drugs and other ways, standardizing management and employing personal therapy. Results: More than 80.6% of 980 cases didn't recur, and were treated in degradation. Conclusion: N

4、urses play an important role in community management of childhood asthma.    KEY WORDS Asthma; Community management; Nurses; Children    支氣管哮喘是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道疾病，也是危害兒童身心健康的常見病、多發(fā)病。哮喘病患者除了急性發(fā)作期到醫(yī)院短期治療外，更重要的是患者緩解期在家中進行主動的吸入治療而控制病情。因此，社區(qū)管理就顯示其重要性。為了對患者實行規(guī)范化管理，到達控制哮喘預(yù)期目的1。

5、我們于1999年4月2006年10月，遵照世界衛(wèi)生組織關(guān)于“哮喘管理和預(yù)防的全球策略”及“兒童哮喘防治常規(guī)”對我院哮喘防治中心980例患兒實行規(guī)范化管理，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。    1  臨床資料    1.1  一般資料    980例哮喘患兒均來自我院哮喘防治中心，符合1998年全國兒童哮喘防治協(xié)作組制定的標準2，其中男性732例，女性248例，病史最長者14年，最短者1個月。其中嬰幼兒哮喘300例，兒童及青少年哮喘680例。根據(jù)臨床癥狀、體征和肺功能、峰流速儀測定，將980

6、例患兒分成輕度465例，中度420例，重度95例。    12  管理方法    121  建立良好的伙伴關(guān)系，確定管理目標3  由于哮喘是一種嚴重困擾患兒及家長的疾病，影響患兒身體、心理的健康發(fā)育，也給家長帶來巨大的經(jīng)濟負擔和心理負擔，就診時作為門診專業(yè)護士，最先接觸患兒，因此，對患兒需要熱情，和藹的態(tài)度。首先讓他們了解哮喘治療的長期性和艱巨性，但通過規(guī)范的治療是能健康的生活、學習。并且讓他們知道他們所得到的治療方案是目前全球最新最好的方法。讓其自主選擇醫(yī)生，以解除恐懼和緊張心理，輕松與醫(yī)生交談病情，使

7、醫(yī)生獲得詳細資料，定出符合個體病情的治療方案。分發(fā)哮喘疾病知識小冊及長期管理的階梯治療方案。建立患兒檔案（包括過敏試驗、肺功能檢查、峰流速儀測定）及定期隨訪計劃。鼓勵家長和患兒積極配合醫(yī)生實施治療計劃的重要性，從而提高了治療依從性。    在醫(yī)患伙伴關(guān)系建立后，我們的管理目標是：（1）增強患者的信心，使他們相信通過長期系統(tǒng)的治療，完全可以有效控制哮喘發(fā)作；（2）了解哮喘的誘發(fā)因素，并結(jié)合具體情況找出各自的誘發(fā)因素及避免方法；（3）了解哮喘的發(fā)作先兆，學會哮喘發(fā)作時的緊急處理方法；（4）學會在家中自我監(jiān)測評估病情，掌握峰流速儀的使用方法及記錄哮喘日記；（5）掌握正確

8、的藥物吸入技術(shù)，達到最好的治療效果。    122  哮喘知識教育  利用候診時間通過播放哮喘防治錄像對患兒及家長進行哮喘知識的教育，解答家長提出的有關(guān)哮喘的問題。使之對哮喘有了初步了解。在每個哮喘患者初診時由護士發(fā)送并講解哮喘患者手冊，使他們從多方面得到有關(guān)哮喘防治的基本知識。為了解除部分家長在哮喘治療中的種種顧慮，我們除了做好門診的宣教工作外，還配合醫(yī)生舉辦各種哮喘知識講座。內(nèi)容包括：哮喘病因及誘因、臨床特點、藥物治療和如何使用峰流速儀在家中進行自我監(jiān)測、了解哮喘發(fā)作先兆和緊急情況的處理等。為了使家長和患兒更有信心于依從醫(yī)生治療方案，我們先

9、后邀請了數(shù)名我國著名哮喘治療專家位臨我科進行指導(dǎo)1,4,5。    我們還舉辦哮喘之家、哮喘夏令營等活動，在醫(yī)生、護士們的陪伴下進行游泳、登山、參觀動物園等活動，使患兒親自體驗治療后能和正常人一樣的生活，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而起到現(xiàn)身說法作用。    我們不但對門診患兒的知識教育管理，還深入社區(qū)，不定期到山區(qū)、沿海、農(nóng)村、小區(qū)居民、公園進行宣傳知識義診活動，借助報刊、電臺、電視臺進行哮喘教育宣傳活動。通過各種活動，讓家長和患兒們之間進行相互交流，大家彼此分享成功的經(jīng)驗，并分析失敗的原因。醫(yī)生、護士和他們一起分析每個患兒的不同致病、觸發(fā)因素，定出更符合于患兒的治療方案。形成醫(yī)患合作伙伴關(guān)系。    123  藥物的介紹和使用  不厭其煩地向患兒及家長講解緩解期及發(fā)作期的藥物分類、作用和不良反應(yīng)，堅持長期吸入糖皮激素的必要性。以解除家長對“激素”的誤解和恐懼的心理。初診患兒在醫(yī)生開出處方后，我們就詳細向其介紹正確規(guī)范的吸藥技術(shù)及注意事項。無論何種類型裝置的