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文檔簡介
1、(1)視診:病變部位的腫脹、腫塊、畸形、皮膚色澤、創面(肉芽及分泌物性質)、竇道、瘢痕、皮下靜脈等,患肢的姿勢、步態和活動情況。( 2)觸診:壓痛及其范圍,有無放射痛,腫塊(部位、大小、形態、質地、邊界、表面情況、活動度、深度、與骨關節的關系) 、局部皮溫、全身或局部淋巴結腫大等。( 3)運動:自主運動與被動運動,靜態和動態的檢查(需與健側對比)。上肢包括手功能的檢查,下肢包括步態檢查,脊柱包括站立活動檢查。(4)測量:肢體:測量長度和周徑。關節活動:角度以關節中立位為0°,以此為起點,測量其伸、屈、外展、內收、外旋及內旋等角度。記錄方法:膝、肘關節記錄如下:0°(伸) 3
2、0°(屈)25°(收) 30 °(展)脊柱活動:記錄如下:肌力測定:可用6級分類法。感覺消失區測定法: 觸覺邊緣標記用斷續直線 () ,痛覺邊緣標記用銳角 (),溫度覺邊緣標記用斷續波浪線(),深感覺邊緣標記用圓圈(),位置感覺邊緣標記用三角()表示。植物神經檢查:觀察皮膚干燥、出汗、溫度、色澤、角化等情況。2)各部位的檢查( 1)肩部視診:有無腫脹、“方肩”、肌萎縮、畸形和竇道等。觸診:肩三角位置、壓痛、腫塊。運動:關節活動范圍,搭肩試驗。( 2)肘關節與上臂:視診:觀察提攜角,有無肘內翻或外翻畸形,有無腫脹、淤斑或竇道等。觸診:壓痛點、腫塊、骨摩擦感。運動:關
3、節運動范圍、 Mill 征。測量:肘后三角和肘線。(3)前臂:有無成角畸形,旋轉活動角度測定并與對側對比。(4)腕關節:視診:“鼻煙”窩有無腫脹,有無腫塊(大小、性質等)、餐叉樣畸形、腕下垂。觸診:壓痛點、橈骨莖突與尺骨莖突的關系。Finkelstein征。運動和測量:關節運動范圍。叩診:第三掌骨頭向近側叩擊有無疼痛。(5)手部:視診:有無爪形手、平手或其他畸形,有無腫脹、腫塊、竇道、肌萎縮。觸診:壓痛點、腫塊大小、手觸覺和痛覺檢查。運動:關節活動范圍、功能檢查與握力。(6)脊柱:站立位:視診:生理弧度有無改變,有無后突及側彎,兩側椎旁有無肌痙攣、膿腫或竇道,兩側胸廓是否對稱,骨盆有無傾斜、腫
4、塊。觸診:棘突上劃線測量脊柱軸線,叩、壓痛點,有無放射痛和腫塊。運動:脊柱活動范圍,拾物試驗。臥位:直腿抬高試驗,斜板試驗,床邊試驗。坐位:壓頸試驗,臂叢牽拉試驗。(7)髖關節:視診:有無腫脹、 竇道、下肢短縮、 肌肉萎縮等;能行走者,觀察步態 (蹣跚、搖擺、 跛行)、畸形(屈曲、外展、內旋、外旋)及腰椎有無代償性前突。觸診:有無壓痛,有無腫塊,恥骨下方內收肌有無痙攣。運動:關節強直,測量關節活動范圍,并作下列各項試驗或檢查:滾動試驗,“4”字試驗,外展試驗,髖關節屈伸畸形試驗,單腿直立試驗,奧伯征,艾利斯征。測量:肢體長度,Nelaton 線。叩診:捶跟試驗。(8)膝關節:視診:有無膝內翻、膝外翻、屈曲、過伸等畸形,色澤,有無腫脹、靜脈怒張、積液、竇道、腫塊及股四頭肌萎縮。觸診:皮溫,浮髕試驗,有無腫塊、壓痛、活動時摩擦感,股四頭肌抗陰力試驗,半蹲試驗,髕骨與股骨髁摩擦感,膝交叉韌帶推拉試驗,膝關節過伸試驗,膝關節過屈試驗,研磨試驗,膝回旋擠壓試驗,內、外側副韌帶分離試驗。測量:周徑,活動范圍。( 9)小腿:觀察下肢的軸
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