1、無 呼吸系統疾病習題 A1 型題（單個最佳選擇題） 1診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項 A白細胞總數和中性粒細胞均增高 B肺部濕性啰音 C咳鐵銹痰 D肺實變體征 E痰培養肺炎球菌陽性 答案：C 2慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小動脈痙攣 B肺小動脈炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少 答案：A 3下列哪種表現最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B呼氣性呼吸困難為主 C心臟增大伴心尖部 S3 D心率快偶有期前收縮 E氨茶堿有效 答案：C 4肺心病的首要死亡原因是 A肺性腦病 BDIC

2、C上消化道出血 D心律失常 E休克 答案：A 5支氣管哮喘的臨床特征是 A反復發作陣發性呼吸困難 B 夜間陣發性呼吸困難 C反復發作混合性呼吸困難 D反復發作吸氣性呼吸困難 E肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音 答案：A 6肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是 A肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚 C. 肺組織完全恢復正常 D. 肺泡受損產生局部肺氣腫、肺大泡 E. 肺間質性改變 答案：C 7慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎是: A血液粘稠度增加 B缺氧引起肺動脈痙攣 C. 肺小動脈炎 D. 血容量增加 E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減

3、少 答案：B 8引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見 A慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B肺結核 C胸部畸形 D原發性肺動脈高壓癥 E支氣管哮喘 答案：A 9慢性支氣管炎肺氣腫患者出現下列哪項癥狀體征提示并發肺心病 - 2 - 無 A肺動脈瓣區第二心音亢進 B活動后呼吸困難 C劍突下心臟搏動 D雙肺聞及哮鳴音及濕啰音 E桶狀胸 答案：C 10下列哪種肺炎最易并發肺膿腫 A葡萄球菌肺炎 B克霉白桿菌肺炎 C支原體肺炎 D軍團菌肺炎 E病毒性肺炎 答案：A 11關于典型支氣管哮喘的臨床表現,下列哪項描述是正確的 A發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進行性呼吸困難 C. 病情越重哮鳴音越強 D. 雙

4、肺聞及哮鳴音及濕啰音 E. 發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 答案：E 12支氣管擴張患者大咯血時,最關鍵的搶救措施在于 A. 止血 B. 輸血 C. 吸氧 D. 輸液 E保持呼吸道通暢.防止窒息 答案：E 13肺心病心電圖診斷的主要依據為 A竇性心律不齊 B. QRS 波群低電壓 C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波 E. 左心房肥大 答案：D 14下列那種疾病可使殘氣量增加 A. 特發性肺間質纖維化 B. 肺氣腫 C. 間質性肺炎 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案：B 15.型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是 A動-靜脈樣分流增加 B肺泡通氣功能障礙 C通氣血流比例失調 D彌散功能障礙 E機體氧耗

5、量增加 答案：B 16下列哪項不是支氣管哮喘的表現 A. 發作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音 C. 呼吸困難發作可達數十分鐘至數天,可經支氣管舒張藥治療或自行緩解 D. 夜間及凌晨可加劇 E嚴重發作可有發紺表現 答案：B 17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大氣道阻塞 B小氣道阻塞 C雙肺哮鳴音 D桶狀胸 E胸片示肺紋理增粗 答案：B 18肺氣腫時，其主要癥狀是 A突發性呼吸困難 B夜間陣發性呼吸困難 無 - 4 - C心悸 D紫紺 E逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重 答案：E 19慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起 A低鉀低氯性堿中毒 B代謝性酸中毒 C呼吸性酸中

6、毒合并代謝性酸中毒 D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 E稀釋性低鈉血癥 答案：A 20慢性肺心病出現右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現 A雙肺底濕啰音 B肝腫大和壓痛 C雙下肢水腫 D胸腔積液 E肝頸靜脈回流征陽性 答案：A 21治療肺心病心力衰竭的首要措施是 A臥床休息、低鹽飲食 B使用小劑量強心劑 C使用小劑量作用緩和的利尿劑 D應用血管擴張劑減輕心臟負荷 E積極控制感染和改善呼吸功能 - 5 - 答案：E 22有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為 A每年發作至少 3 個月，持續 10 年以上 B每年發作至少 1 個月，持續 2 年以上 C每年發作至少 2 個月，持續 3

7、 年以上 D每年發作至少 3 個月，持續 2 年以上 E每年發作至少 6 個月，持續 4 年以上 答案：D 23慢性支氣管炎急性發作期治療，下列各項中不恰當的是 A應用敏感抗生素 B應用祛痰、鎮咳藥物 C應用支氣管擴張劑 D霧化吸入稀釋痰液 E菌苗注射 答案：E 24急性肺膿腫最具特征的癥狀是 A畏寒高熱 B呼吸困難 C咳大量膿臭痰 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴胸痛 答案：C 25確診肺結核的依據是 A結核中毒癥狀 B血沉增快 C結核菌素試驗陽性 D痰檢找到結核菌 無 E胸部 X 線片示浸潤性改變 答案：D - 6 - 26治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為 A持續高濃度吸氧 B應用呼

8、氣末正壓通氣 C持續低濃度吸氧 D迅速應用糖皮質激素 E應用正壓機械通氣 答案；B 27結核菌素試驗陽性反應的原理是 A局部炎癥反應 B抗原抗體復合物反應 C速發型（型）變態反應 D遲發型變態反應 E細胞溶解反應（型） 答案：D 28肺結核大咯血時，應采取體位是 A健側臥位 B患側臥位 C平臥位 D俯臥位 E坐位 答案：B 29對于特發性肺纖維化急性期患者最有效的治療是 A抗感染治療 B支氣管肺泡灌洗 C持續低流量吸氧 D應用糖皮質激素治療 E支氣管擴張劑治療 答案：D 30對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是 A肺彌散功能 B放射核素掃描 C胸部 CT D血清免疫學 - 7 - E肺組織活檢

9、答案：E 31肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關 A水腫期 B消散期 C灰色肝變期 D充血期 E紅色肝變期 答案：E 32醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是 A病毒 B厭氧菌 C革蘭陽性球菌 D真菌 E革蘭陰性桿菌 答案：E 33金葡菌肺炎最具特征的 X 線表現是 A肺段實變伴膿腫形成 B肺實變伴多發性蜂窩樣改變 C浸潤陰影易變伴氣囊腔形成 D多發性肺浸潤 E肺段實變伴液氣胸 答案：C A2 型題（病例摘要型最佳選擇題） 34老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是 A克雷白桿菌 B流感嗜血桿菌 C嗜肺軍團桿菌 D葡萄球菌 無 E銅綠假單胞

10、菌 答案：A 35某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質紊亂、酸堿失衡，下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償的改變 A PaCO2 PH 血清氯 BPaCO2 PH 血清鉀 氯 C PaCO2 PH 血清鉀 DPaCO2 PH 血清鉀 氯 EPaCO2 PH 血清鉀 氯 答案：B 36某年輕男性患者.勞動時突感右側胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為 A胸腔積液 B干性胸膜炎 C右側張力性氣胸 D肺氣腫 E大葉性肺炎 答案：C 3760 歲，男性，咳嗽咳痰 20 年，加重 2 周，昏睡 1 天，明顯紫紺，呼吸

11、10 次/分，心率 120 次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是 A可拉明靜脈滴注 B多巴胺靜脈滴注 C5碳酸氫鈉靜滴 D呼吸機輔助呼吸 E2 受體興奮劑噴霧吸入 答案：D 38女性，35 歲。喘息、呼吸困難發作 1 天，過去曾有類似發作史。查體：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率 120 次分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應立即給予的治療措施為 A聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注 - 9 - B聯合應用抗生素靜脈滴注 C琥珀酸氫化可的松靜脈滴注 D二丙酸倍氯米松氣霧吸入 E5碳酸氫鈉靜脈滴注 答

12、案：C 39女性，28 歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱 2 周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣 34 肋間 46級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下 2 厘米，血培養兩次陽性。入院后第 3 天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是 A室間隔缺損合并急性心衰 B室間隔缺損合并肺部感染 C室間隔缺損合并支氣管擴張癥 D感染性心內膜炎合并急性肺栓塞 E感染性心內膜合并肺部感染 答案：D 40男性，62 歲，既往有慢性支氣管炎病史 l0 余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率 120 次分，血氣分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治

13、療措施正確的是 A靜脈滴注尼可剎米 B靜脈滴注毛花苷 C（西地蘭） C靜脈滴注 5碳酸氫鈉 D靜脈注射速尿 E人工通氣治療 答案：E 41 男性， 60 歲， 因肺心病呼吸衰竭入院。 入院查體： 神志清晰， 血氣分析： PaO2 30mmHg， PaCO2 60mmHg。無 吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病 - 10 - 情惡化的原因最可能的是 A感染加重 B氣道阻力增加 C氧療不當 D心力衰竭加重 E周圍循環衰竭 答案：C 42男性，70 歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，冬春季加重。以下檢

14、查結果對診斷肺心病最有幫助的是 A心電圖檢查示 ST-T 改變 B心電圖檢查 Rv1+Sv51.02mmV CX 線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影 D胸部正位 X 線檢查時心尖上翹 E肺功能檢查示彌散障礙 答案：D 43男性，69 歲，反復咳嗽、咳痰 30 余年，活動后氣短 12 年。動脈血氣分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是 A抗生素控制感染 B支氣管舒張劑治療 C吸入糖皮質激素 D呼吸機鍛煉 E長期家庭氧療 答案：E 44 女性， 60 歲。 確診為慢性阻塞性肺疾病 15 年， 加重 2 周入院。 入院時神志清楚，

15、 動脈血氣分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入 40濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示 PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是 A感染加重 B氣道阻力增加 - 11 - C呼吸中樞受到抑制 D腦血管意外 E感染中毒性腦病 答案：C 45女性，65 歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫 10 年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是 APaO2 降低，PaCO2 升高 B. PaO2 正常，PaCO2 升高 C. PaO2 升高，PaCO2 正常 D. PaO2 升高，PaCO2 升高 E. PaO

16、2 正常，PaCO2 降低 答案：A 46女性，75 歲。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有雙下肢水腫，5 天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1 天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmolL.該患者可能的診斷為 A代謝性酸中毒失代償 B呼吸性酸中毒失代償 C呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒 E呼吸性酸中毒代償 答案：D 47女性，60 歲，慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季發作，多持續 34 月，近兩周來再次出現咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常，胸片示雙肺紋理增

17、多、紊亂，肺功能：FVC 正常，FEV1FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰當的診斷是 無 A慢性阻塞性肺疾病 B肺結核 - 12 - C支氣管哮喘 D支氣管擴張 E慢性支氣管炎 答案：E 48某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結果不正常 A呼吸頻率 18 次分 B潮氣量 500 毫升 C肺活量為 3500 毫升 D時間肺活量第 1 秒為 74，第 2 秒為 83，第 3 秒為 95 E每分通氣量為 8 升 答案：D 49支氣管哮喘患者，持續發作 24 小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是 A654-2 靜脈注射 B補液氨茶堿2 受體激動劑 C沙丁

18、胺醇霧化吸入異丙托溴銨霧化吸入 D色甘酸鈉吸入糖皮質激素 E補液糖皮質激素靜脈滴注氨茶堿靜脈滴注 答案：E 50女性，30 歲，哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是 A拍攝 X 線胸片 B測定 RV、TLC，測定 RVTLC C給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝 X 線胸片，測定 RV、TLC - 13 - D高分辨 CT E支氣管鏡檢查 答案：C A3 型題（病例組型最佳選擇題） 男性，70 歲，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多為白色粘痰，每年發作 3 個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為 7.5109L，

19、尿常規正常。 51下列檢查中不用作為常規檢查的是 A血氣分析 B肺功能 C心電圖 D胸部 X 線片 E胸部 CT 52胸部 X 線片最可能的表現是 A雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影 B雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞 C肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大 D肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長 E氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影 53為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是 A胸部 X 線片 B胸部 CT C肺功能 D血氣分析 E磁共振 答案：51E 52D 53C 無 男性，75 歲?？人?、咳痰、喘息 30 余年，5 年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，

20、一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。 - 14 - 54以下檢查對診斷具有重要意義的是 AMRI 檢查 B心電圖 C腦電圖 D血氣分析 E痰培養 55若血氣分析結果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是 A抗生素 B尼可剎米 C地西泮 D地塞米松 E氨茶堿 答案：54D 55C 男性，70 歲，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持續 34 個月，近 23 年出現活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。 56詢問病史的重點應是 A胸痛的部位、性質及伴隨癥狀 B冠心病、心絞痛病史 C吸煙史 D近期心電圖檢查情況 E近期胸部

21、 X 線檢查情況 57體檢重點應是 A肺部啰音 B心臟聽診 C胸膜摩擦音 D肺下界位置 E胸部叩診音及呼吸音雙側對比 58以下檢查中最有價值的是 - 15 - A外周血象檢查 B心電圖檢查 C胸部 X 線檢查 D血氣分析 E超聲波檢查 答案：56A 57E 58C 男性，45 歲，反復發生夜間呼吸困難 1 個月，加重一天就診，體格檢查：血壓 180110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率 130 次分。 59此患者最需鑒別的是 A慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B肺心病還是冠心病 C支氣管哮喘還是心源性哮喘 D雙肺炎癥還是肺間質纖維化 E左心衰竭還是 ABDS 60在沒有確

22、診情況下，不宜使用的藥物 A氨溴索 B氨茶堿 C速尿 D嗎啡 E糖皮質激素 61如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用 A嗎啡 B氨茶堿 C潑尼松 D痰液稀釋劑 無 E止咳糖漿 答案：59C 60D 61B 女，30 歲，確診哮喘 4 周入院，經正規治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫生囑咐： 62患者應嚴禁用下述哪種藥物 - 16 - A受體激動劑 B受體阻斷劑 C抗膽堿能藥物 D鈣離子拮抗劑 E白三烯受體拮抗劑 63為鞏固療效，建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥 A丙酸倍氯米松氣霧劑 B異丙托溴銨氣霧劑 C特布他林氣霧劑 D酮替酚 E氨茶堿 答案：62B 63A 男，30 歲，

23、平素體健。淋雨后發熱，咳嗽 2 天，右上腹痛伴氣急、惡心 1 天。 64除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是 A自發性氣胸 B肺炎鏈球菌肺炎 C膈神經麻痹 D肺梗死 E肺結核 65體檢應注意有無 A腸鳴音 B右上腹肌緊張 C肺部呼吸音 D肺肝濁音界 E上腹部壓痛 66首次的治療藥物是 A頭孢他啶 B芐星青霉素 C解熱鎮痛藥 D胃腸道解痙劑 E慶大霉素 答案：64B 65C 66B 男，45 歲，發熱、咳膿痰 1 周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降， - 17 - 但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。 67治療中需加用 A紅霉素 B甲硝唑 C酚磺乙胺(止血敏)

24、 D祛痰藥 E阿米卡星 68治療 2 周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續 A2 周 B3 周 C4 周 D6 周 E8 周 69如果作體位引流，應采取的體位是 A頭低仰臥位 B右側臥位 C左側臥位 D坐位 E頭低俯臥位 答案：67B 68E 69E 女，30 歲，發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統性紅斑狼瘡服用糖皮質激素。體檢：體溫 38，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞，血沉 45mmh，PPD（5IU）陰性。 70診斷應首先考慮 無 A狼瘡性肺炎 B浸潤性肺結核 C纖維空洞性肺結核 D支氣管肺癌 E結節病 71PPD 試驗結果陰性的解

25、釋哪項是錯誤的 A陽性表示曾有結核感染 - 18 - B強陽性可以支持結核感染 C陰性可以排除結核病 D弱陽性可為卡介苗交叉反應 E免疫抑制者常為陰性 答案：70B 71C 男，30 歲，低熱 1 月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X 線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mmh，WBC 8.0109L. 72為明確診斷，下列哪項檢查最為重要 APPD 試驗 B痰檢抗酸桿菌 C痰檢瘤細胞 D痰細菌培養 E胸部 CT 73需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案 A胸膜炎治療用藥情況 B此次病后診斷經過 C此前健康體檢情況 D青霉素過敏史 E家庭有無類似病人 答案：72B 73A 女，2

26、6 歲，干咳無痰、乏力 2 個月。胸片示肺門淋巴結腫大，OT（12000，5u）試驗：腫結直徑 16mm，伴水泡。 74最可能的診斷是 A肺結核 B結節病 C淋巴瘤 D肺癌 - 19 - E硅沉著?。ㄎ危?75對該患者如采取短程化療，最佳方案是 AINHSMPAS，12 個月 BINHPASTBS1，9 個月 CRFPINH，6 個月，頭兩個月聯用 RFPINHPZA DRFPEMAPAS，12 個月 ERFPPAS，612 個月，頭 2 個月加用 INHEMB 強化 76用何種方式來判斷療效 A痰菌轉陰 B血沉正常 C胸片病灶消失 D結核菌素試驗陰性 E體溫正常 答案：74A 75C 76

27、C 男性，15 歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發紺，呼吸 26 次分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率 110 次分，律齊。 77最可能的診斷是 A心絞痛 B胸膜炎 無 C帶狀皰疹 D自發性氣胸 E肋間神經炎 78對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應選擇 A血常規 B胸片 C胸部 B 超 D胸部 CT E胸部磁共振 79為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為 - 20 - A氧療 B抗生素治療 C給予鎮靜劑 D抽氣減壓 E給予強心劑 答案：77D 78B 79D 患者男，62 歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率 100 次分，肝肋下 2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78