1、中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）中國蘇丹醫療隊2015年6月2概況概況l2012年6月13日，沙特診斷首例中東呼吸綜合征。追溯調查，2012年3月該病就已經在中東存在。l截止2015年5月16日，全球報告1142例確診病例，其中465例(41.6%)死亡。l1117（97.8%）的病例發生在中東。l20多個國家有病例報告，均和中東有流行病學關聯，中東以外地區尚為發現原發感染病例。 5流行病學流行病學l傳染源：駱駝、蝙蝠？l傳播途徑：氣溶膠、密切接觸傳播。糞-口傳播？接觸污染物傳播？l易感人群：各年齡段均可發病。合并基礎疾

2、病者，易進展為重癥。 6流行病學流行病學 沙特一起醫院感染暴發l共23例感染l密切接觸者：l217 例家庭成員（5個家庭成員中3例確診）l超過200 名醫護人員（2名感染）。7臨床表現臨床表現l潛伏期：2-14天l以急性呼吸道感染為主要表現，起病急，體溫高達39-40度，可伴有畏寒、寒戰、咳嗽、咳痰、胸痛、頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。l部分病例以腹瀉等非典型臨床表現為首發癥狀。l在肺炎基礎上，臨床病變進展迅速，很快發展為呼吸衰竭、或者多器官衰竭，特別是腎衰竭。l少數病例病情較輕。病程第7天（入院時） 發病第9天9l男性。l年齡大于60歲。l合并其它疾病，如糖尿病、高血壓、哮喘

3、、缺血性心臟病、免疫系統缺陷和終末期腎臟病。l維持性血液透析患者。存在下列危險因素時易出現嚴重并發癥10疑似病例疑似病例符合流行病學史和臨床表現，但尚無實驗室確認依據。l流行病學史：發病前14天內有中東地區旅游或居住史；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。l臨床表現：難以用其它病原感染解釋的發熱，（體溫38）伴呼吸道癥狀。中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版）防范中東呼吸綜合征（防范中東呼吸綜合征（MERS）建議）建議 目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施和疫苗，了解該病基本知識，做好預防是關鍵。特別是赴中東國家（包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯酋、科威特、伊拉克等）或

4、到近期有疫情發生國家（如韓國）旅游、經商、勞務輸出、朝覲的公眾應該做到：l防范中東呼吸綜合征（MERS）建議l應保持良好的個人衛生習慣和環境衛生；做到勤洗手，避免用手直接觸摸眼睛、鼻或口；盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員（如發熱、咳嗽、流涕等）；建議外出時盡量佩戴口罩；盡量避免在人群密集的場所長時間停留l旅行期間應注意保持均衡飲食，充足休息；注意飲食衛生；居住或出行時應保持室內或交通工具內空氣流通。防范中東呼吸綜合征（防范中東呼吸綜合征（MERS）建議）建議l盡量避免前往動物飼養、屠宰、生肉制品交易場所以及野生動物棲息地；避免直接接觸動物及動物的排泄物。l當出現呼吸道感染癥狀時，應及時就醫

5、。患病期間應盡量避免與其他人員密切接觸，近距離接觸他人時應戴口罩；咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏、咳嗽或清潔鼻子后應徹底洗手。防范中東呼吸綜合征（防范中東呼吸綜合征（MERS）建議）建議l在入境時有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道癥狀的人員，應當主動將患病情況向出入境檢驗檢疫機構申報。l回國14天內，如果出現急性呼吸道感染癥狀，應當及時就醫，就診時應佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫院。主動向醫護人告知近期的旅行史以及在當地的暴露史，以便及時得到診斷和治療。國內關于MERS 的報告制度l發現中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例、確診病例及無癥狀感染者時，具備網絡直報條件的醫療機構應當于2小時內進行網絡直報（“無癥狀感染者”選擇“隱性感染者”類別）；不具備