1、GUOWen-Yi,SUNXing-Huai,SONGYue-Lian,L】UChun-Shi,MAOFeng-Ying(EyeEarNoseandThroatHospital,ShanghaiMedicalUnizersi-<y,SHANGHAI200031,China)KEYWORDS.mecobalamin;glaucoma;visuaalfield;visualacuityABSTRACTAIM：Toevaluatetheefficacyofmecobalamininthetreatmentofglaucomavisualfielddamage.METHODS：Ofallthe2

2、9patients16weremale,13werefemale;25eyeswereopen-angleglaucoma,while19eyeswereangle-closureglaucoma.4eyeswerenormaltensionglaucoma.Twenty-ninepatients48eyeswhichfellintothecriteriahadbeengiven500pgmelcobalaminim,threetimesaweekfor3wk,then500pg,po,tidfor100d.RESULTS：TheMSof48eyesdidn'thavesignific

3、antdifferencebeforeandaftertreatment.P>0.05.Inwhich,themeansofsensitivityof16patients25eyesprimaryopen-angleglaucomaincreasedfrom14dB±7dBto15dB±7dBaftertreatment;themeanofdefectreducedfrom14dB±7dBto13dB±7dBaftertreatment;thedifferencesweresignificant,P<0.05.CONCLUSION:Mecob

4、alaminhasasteadyeffectonglaucomavisualfielddamage.中國新藥與臨床雜志(ChinJNewDrvgsClinRem),2000年？月,19(4)?281-283.達肝素鈉對糖尿病下肢血液流速的影響III徐凌，洪波(上海紡織第二醫院，上海200090)/VYDPM糖尿病血管病變發生早、進展快、病情重，常累及下肢遠端血管,有報道，其檢出率達84.1%,且病收稿日期1998-08-24接受日期199812-29關鍵詞非胰島素依賴型精尿病;鄒亳鈉H氐分子量肝素；血液流變學；血小寂疝摘要目的：觀察達肝素鈉對糖尿病不同管徑血管的血流速度及血液流變學的影響。方法

5、：44例n型褚尿病病人，男性16例,女性28例，年齡67a±57a,隨機分為對照組(單純控制血糖)焚治療組(控制血糖+達肝素鈉5000IU腹壁皮下注射,bidX7d,后改為qdX7d)。結果：達肝素鈉治療前后比較,膝以下動、靜脈血流速度有顯著增快(FC0.05),其中足背動、靜脈血流改變更為顯著(P<0.01);全血粘度、血小板聚集率均顯著降低(P<0.05)o緒論:達肝素鈉有顯著抗血粘，抗凝作用，顯著改善糖尿病病人血管內血液流速，改善下肢血液循環和組織血供。中圖分類號R973.2;R587.1文獻標識碼B文章編號1007-7669(2000)04-0281-03變主要在

6、膝關節以下是造成糖尿病足的主要原因之一。如何改善血液流速，延緩糖尿病血管病變的發生、發展.已日益受臨床重視。作者對已有下肢血流異常的糖尿病病人試用達肝素鈉(dalteparinsodium)治療以期觀察對糖尿病血液流變學的影響。對象44例II型糖尿病病人，男性16例.女性28例，年齡67a±57a(4183a)°隨機分為治療組和對照組，其中治療組24例，對照組20例，所有對象符合1985年WHO糖尿病專家委員會所訂糖尿病診斷標準，并經彩色多普勒超聲檢查證實有下肢血管血液流速異常。治療組中2例分別有雙股靜脈和右胭靜脈血栓。治療組和對照組中各有1例曾作左膝關節以下截肢術。方法所

7、有病人在降血鐳治療基礎上，停用影響血小板聚集等活血化瘀藥物1wk后，采用達肝素鈉商品名法安明(fragmin),由瑞典法瑪西亞公司生產,進口注冊證號X9600145000IU腹壁皮下注射bid*7d,后改為qdX7d°注射方法為，注射部位每次更換針頭垂直進入皮下組織，不能僅斜刺入拇指與食指之間皮膚皺褶.在注射全過程應保持皮膚皺褶°觀察分別記錄治療前后的雙下肢股動'靜脈，脂動、靜脈，足背動、靜脈的內徑和血液流速；血糖；全血粘度；血小板聚集率(PAG);血膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C);血小板；出、凝血

8、時間(BT.CT)：凝血酶元時間(PT)；白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)和肝、腎功能。每天檢查腹壁注射部位的出血情況.并觀察全身出血及出血傾向。其中血液流速用美國丹麥公司生產的BK-3535彩色多普勒超聲儀觀察,全血粘度用上海醫科大學'中風預報儀”測定，血小板聚集率用上海通用電子技術研究所生產的TYXN-91型血液智能儀測定:：統計學方法各組實驗參數用士s表示，用藥前后比較行配對r檢驗結果I治療前后各下肢血管血流速度變化治療后治療組足背動、靜脈血流速度加快，差異有非常顯著意義(P<0.01),®動、靜脈血流速度差異有顯著意義(PV0.05),而股動、靜脈血流速度差異

9、無顯著意義(P>0.05),對照組治療前后血流速度各部位動、靜脈血流速度差異均無顯著意義(P0.05),2組間比較僅足背動、靜脈差異有非常顯著意義(P<0.01),見表1O2治療前后血糖、全血粘度、血小板聚集率及血脂變化2組治療前后空腹、餐后2h血糖明顯降低，治療組全血粘度、血小板聚集率降低差異有顯著性意義(P<0.05)>2組血脂改變差異均無顯著意義(P>0-05)o見表(c3其他2例有靜脈血栓形成的病人，1例右胭靜脈血栓，治療后由2.1cmx3.3cm縮小至1、9cm,<1.3cm,另1例右股靜脈2.7cm/1.8cm血栓,治療后消失。4不良反應KPTT

10、BT,CPT治療后無延長。所有觀察對象，均無鼻、齒齦、消化道、泌尿系統等部位出血現象，3例病人腹壁注射部位分別于治療d35出現較大片瘀斑而提前結束治療。討論本試驗采用達肝素鈉是由普通肝素通過化學分解酶催化裂解等方法制得的分子量比較小的肝素表1達肝素鈉治療前后血流速度的變化血管對照組(n=20)治療前治療后差值左足背動脈(n=23)11.4±16121+1,712±26”右足背動脈12,2-1.413.1±19mN左足背靜脈3=23)46±1.053=1611t2q11右足背靜脈4.5±1.052±161I+26成左明動脈18±

11、;419±410±23右推動脈18二419±51"27山左6B靜脈12.3±2.2J3,O±21)ns右聘靜脈114±1.9123±18m4*1左股動脈21±513±509+2."右股動脈22=623±8n9左股靜脈139+2.2148右股靜脈15.7±2.1J4©±17()7±2.?血治療組=治療前治療后卷值左足背動脈3=23)118土1-615(J+?33.3-2.右足背動脈12J±2.3119+2.33+3"左

12、足背靜脈(=23)4.6i147.5±頃27+右足背靜豚5.21.76,9=18i.7t2.(r左IB動脈17±31871271.6二2右曙動脈17±418.9+2.81.5+2.8b左胴靜脈11.4+2.213.7+2.51.6+2.8b右蛔靜脈10.9之2.613.4±2.5左股動脈2O.B±1.921.9U.8!0±2.5£右股動豚218±21“u50.5±2左股靜脈14.2±1.914,9±1.70-9二2b'右股靜脈14.8±1.9141.60.1122-治

13、療前后配用-t檢驗/P>0.05,叩<Q久組間比較經t檢驗:dp>0O5P<0.0l、片段23。其T*長，生物利用度達90%,明顯高于普通肝素(為15%20%)。達肝素鈉與抗凝血酶(AT)-ffl有很強的親和性，它通過與AT-ffl相結合產生抗攝作用。達肝素鈉與AT-ID結合后抑制凝血因子Xa的作用大大強于普通肝素，而抗Ua因子的作用則較弱。因此本試驗所用劑量為10000IU-d-氣其結果可以降低凝血酶誘導的血小板聚集力.阻礙二磷酸腺昔(ADP)對血小板聚集的促進作用,從而降低血液粘滯度，減少血栓的形成。本試驗結果所示，治療前后全血粘度、血小板聚集率有顯著降低，膝以下血

14、管血流速度有明顯改變，其中足背動.靜脈血流改變更顯著。可見，對血液流速減慢的下肢病變血管，達肝素鈉的疔效非常顯著。由于達肝素鈉生物學的特點，與普通肝素相比,其誘發出血等并發癥明顯減少，KPTT,BTCT,PT表2治療前后空腹、餐后2h糖、全血粘度、血小板聚集率，血脂的變化項目時照gj(n=2()J巾療前治存后是值土腹血情'mmolL1H±54-y餐后2h皿糖/mmd.'f5±587r2b全血帖度抵旬6丘±2,064t1805+2.r高切40r()943tU-7112±H?'lh(小板聚集率39二J436±lb03

15、7;1.1膽固»<TC)nmJ-L14J445±1-0n.3±i2'一酰廿rS±J915+0-7IL3二()8,EfrjL-C/nunnl*L113±0.41.2+0503r1()FHnL47mmolL12.9±082.8J()0.3-rO8Brifn治療組0=24)Hl曰擊療前°治療后差值宇眼血情"mmolL1I2±662z2.r4±5省后Bh血糖知m仆16±677+1.8-7t7個血牯It抵旬7.2±2062±1.6卜10±1-7高旬50

16、=J.244+0.6b0611-2Dll小板聚集率，姑二IS30il6bL0±l、88D閉醇fChi/rtimdl14.7-JJLU、0.3±l2二St甘曲廠rG)/mmcJL1j7+ns1.5±06r<J.2r09HDL-CnuncilL1J.3+CI4l-lto.4*0.4-1r>HDL-Cnmb.l-L-12.9+n.Q2.81,0*()3±0.9治療前后配對t檢驗：寧005¥lD5/PC0中國新藥與臨床雜志iCJunJNewDrug«ClinRem).2000年7月，第19卷第4期中國新藥與臨床雜志iCJunJNe

17、wDrug«ClinRem).2000年7月，第19卷第4期亦無延長現象。本組除了3例腹壁注射部位瘀斑外，均無活動性出血等不良反應一探究腹壁瘀斑的發生原因，不能排除與注射方法不夠規范及注射后按壓時間過短有關因此，作者認為，對已有下肢血管病變的糖尿病病人.達肝素鈉不失為使用安全、療敏顯著的早期臨床用藥三其遠期療效當需進一步觀察c參考文獻(REFERENCES)StonebnclgePA.MnneJAInfrainginiialrcxSLulanzatiotikiihtdiabetb'palieni.J,-BrJSjTgiJ993.80:J237-1241.，一J、Lcv(jip

18、MNLowmoi.LvularwejghthepannJBlood,I9y2,79:147-283-y房溶蝸Fa叫RJL裘宇芳IQeYF)-t敏ZhuMl,沙振球(ShaZQ>肝素與低分子最肝素治療下榜定性心絞痛的比較.中國新藥與臨斥雜志JNewDrug、HieRe)"9%,口：1口7一rc'94一FnrtedJHnppenleadtSA.PVjarmaciAjgyr-iov-Tnuietu.lar-weiRhtheparin|J1SeminThromLJ99h,22Suppl2：J3-ISChin.JNewDrugsClinRem.21)00July,19(4)：28

19、1-283EffectsofdalteparinsodiumonbloodflowvelocityinlowerlimbsindiabetesXULing,HONGBo(Shanghai2ndTextileHas-pitul,SHANGHAI200090,China)KEYWORDSnon-insulin-tlupendcntdiabetesmellitus;dalteparinsodium;low-molecular-weightheparin；hemorheology；plateletaggregationLABSTRACT_AIM:Toinvestigatetheeffectsofdalteparinsodiumonthebloodflowvelocityinvariousdiameterofvesselsandbloodrheoltyintype2diabetes.METHODS：Forty-fourpatients(Ml6-F28;age67a±,、7a)withtype2diabeteswererandomlydividedintotwogroups,thecontrolRmup(merelycontrollingbloodsugar)and【hedaltepcirrngroup(controllingbloodsuga