1、精選優質文檔-傾情為你奉上血液灌流操作評分標準  姓名：項目內容分值扣分標準扣分適應癥6分1、急性藥物或毒物中毒。（HA230灌流器）1口述漏一項扣1分2、尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓。（HA130灌流器）1口述漏一項扣1分3、重癥肝炎、特別是爆發性肝衰竭導致的肝性腦病、高膽紅素血癥。 （HA330-灌流器）1口述漏一項扣1分4、膿毒癥或系統性炎癥綜合征。（HA330灌流器）1口述漏一項扣1分5、銀屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）1口述漏一項扣1分6、其他疾病，如精神分裂癥、甲狀腺危象、腫瘤化療等。1口述漏一項扣1分禁忌證1無絕對禁忌證 1 口述漏一項扣1分操

2、作方法77分1、 物品準備 預沖液準備灌流器、生理鹽水、葡萄糖（選用）、透析器或其他濾器（組合型人工腎等使用）、肝素、血管通路耗材（視血管通路情況而定）；5%葡萄糖500ml（選用），含肝素的生理鹽水3000ml（必須保證），不含肝素的生理鹽水500ml。5%葡萄糖直接作為預沖液使用，前2500ml生理鹽水按每500ml生理鹽水加入肝素10-15mg、后500ml生理鹽水加入肝素100mg配置成含肝素的生理鹽水預沖液。15不全酌情扣分2、 管路連接將灌流器以動脈端朝下、靜脈端朝上的方向固定于固定支架上。10不全酌情扣分3、 預沖與排氣（含灌流器的預沖、透析器的預沖，分開進行）建議透析器和灌流器

3、分開沖，最后高濃度肝素鹽水時串在一起沖，順序：先糖后鹽，先低濃度后高濃度，最后空鹽12不全酌情扣分4、 建立血管通路，靜推首劑肝素上機前110分鐘從靜脈注射首劑肝素，引血上機10不全酌情扣分5、 建立體外循環（灌流器串聯在透析器前面）8不全酌情扣分6、 治療開始3不全酌情扣分7、 2-2.5h后推薦采用生理鹽水回血法進行回血 推薦生理鹽水回血法， 一般以180200ml/min的血液流速灌流治療時間120分鐘基本可達到吸附平衡。當灌流器內的吸附劑達到吸附平衡后，不能再吸附血液中的毒素，如果灌流時間再延長，需增加抗凝劑的用量而又不能增加吸附效果，增加了凝血和出血的風險。15不全酌情扣分8、繼續透

4、析治療至透析結束。4不全酌情扣分注意事項16分1、常見凝血因素有：預沖總量不足3000mL；預沖速度過快；肝素用量不足；透析加灌流治療時，灌流結束取下灌流器時因操作不熟練停泵時間延長；超濾設置不當：灌流治療時治療前脫水量過多引起血液粘稠；灌流器串在透析器后面或先透析兩小時再透析+灌流；沒有肝素用量個體化；灌流時溫度設置偏低；灌流時血流速度過慢引起凝血；灌流治療時間過長超過2.5個小時，增加凝血風險。1口述漏一項扣1分2、行組合型人工腎治療中灌流結束時需卸下灌流器。1口述漏一項扣1分3、透析患者血液高凝因素有促紅細胞生成素的使用微炎癥狀態高脂血癥其他：患者全身感染、血小板增多、血液濃縮、藥物過敏等引起的高凝狀態； 患者體重增長過多，干體重過低，透析頻繁出現低血壓、腹瀉、脫水，均可引起血液粘稠度增高；患者近期血紅蛋白增