1、一、針刺療法針刺療法 ，是以毫針為針刺工具，通過在人體十四經(jīng)絡(luò)上的腧穴刺入體表相應(yīng)部位，施行一定的操作方法， 可促進(jìn)和調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，協(xié)調(diào)和恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡狀態(tài)，達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。一、常用器具一般臨床以粗細(xì)為2630 號（ 0.300.40mm）和長短為13 寸（ 2575mm）者最常用。二、基本操作方法1、進(jìn)針：將毫針刺入皮膚的方法。（ 1）單手進(jìn)針法：用刺手的拇食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，拇食指用力向下按壓，將針刺入。多用于較短的毫針。（ 2）雙手進(jìn)針法指切進(jìn)針法： 用押手的拇指或食指尖按壓在腧穴旁， 針尖靠近指甲進(jìn)針。 為最常用進(jìn)針方法。夾持進(jìn)針法：用押手拇

2、食指捏住針身下段，右手拇、食指夾持針柄，針尖對準(zhǔn)穴位，雙手配合將針刺入。多用于 3 寸以上芒針的進(jìn)針。舒進(jìn)針法：用押手拇食指將腧穴的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，刺手持針進(jìn)針。適用于皮膚松弛部位如腹部腧穴的進(jìn)針。提捏進(jìn)針法： 用押手拇食指將腧穴部位的皮膚捏起， 右手持針從捏起部的上端進(jìn)針。 適用于皮肉淺薄部位如面部腧穴的進(jìn)針。（3）管針進(jìn)針法：利用金屬管或進(jìn)針器進(jìn)針。2、行針：又稱針刺手法。毫針刺入后，為了獲得、維持和加強(qiáng)針刺感應(yīng)（又稱得氣）所施行的操作方法。（ 1）提插法：針刺達(dá)到一定深度后，用右手中指指腹扶持針身，指端抵住腧穴表面，拇、食二指捏住針柄， 將針由深至淺層， 再由淺層插至深層，

3、如此反復(fù)地上提下插。 提插的幅度、頻率及時間，應(yīng)視病人的體質(zhì)、 病情、腧穴的部位及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而定。使用提插法時的指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3 5 分為宜，頻率不宜過快，每分鐘 60 次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。通常認(rèn)為行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。(2) 捻轉(zhuǎn)法：即將針刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。捻轉(zhuǎn)的角度、頻率及時間，也應(yīng)視病人的體質(zhì)、病情、腧穴的部位及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而定。使用捻轉(zhuǎn)法時，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180 360 左右

4、，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而出針困難。一般認(rèn)為捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。3、留針行針得氣后， 將針體留置于腧穴一段時間的方法。 在行針后仍不得氣時， 可通過留針靜候氣至，出現(xiàn)針感，稱為候氣。在行針已得氣后，留針可保持針感，并增強(qiáng)針刺治療作用。在留針過程中， 還可再次行針，以加強(qiáng)針感， 并使針感沿經(jīng)脈循行方向傳導(dǎo)。留針時間的長短依具體情況而定。如陰證、寒證、里證，病程長而邪氣深入，身體強(qiáng)壯者，宜久留針；陽證、熱證、表證，病程短而邪氣淺在，身體虛弱者或小兒，宜少留針，甚至不留針。頑固性、疼痛性、痙攣性病癥，和昏迷、休克

5、等宜久留針。一般情況，留針時間為1530 分鐘。4、出針在行針或留針后， 針刺達(dá)到一定治療要求時，將針體退出體外的方法。出針時，先以左手拇、Word 文檔食兩指用消毒干棉球按于針孔周圍， 右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)， 并慢慢提針至皮下， 最后將針完全退出體外。在出針后，應(yīng)迅速用消毒干棉球揉按針孔，以防出血，又稱為捫法。出針后亦可不按揉針孔， 使邪氣外逸，這是針刺補(bǔ)瀉的一種，屬于開闔補(bǔ)瀉的瀉法。 出針后要核對針數(shù)，以免脫漏。并囑病人休息片刻，注意保持局部清潔。三、常見疾病的針刺療法1、項(xiàng)痹病（頸椎病）本病常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，以頸項(xiàng)部疼痛及上肢麻木，頭、頸、肩部活動受限，甚者影

6、響日常工作和生活。【治則】祛風(fēng)散寒，舒經(jīng)活絡(luò)【處方】以頸項(xiàng)局部取穴為主大椎天柱后溪頸椎夾脊加減：風(fēng)寒痹阻者加風(fēng)門、風(fēng)府祛風(fēng)通絡(luò)；勞損血瘀者加膈俞、合谷、太沖活血化瘀、通絡(luò)止痛；肝腎虧虛加肝俞、腎俞、足三里補(bǔ)益肝腎、生血養(yǎng)筋；根據(jù)壓痛點(diǎn)所在取肩井、 天宗疏通經(jīng)氣、 活絡(luò)止痛； 上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血；頭暈、頭痛、目眩者加百會、風(fēng)池、太陽祛風(fēng)醒腦、明目止痛；惡心、嘔吐加天突、關(guān)調(diào)理腸胃。【操作】大椎穴直刺11.5 寸，使針感向肩臂部傳導(dǎo)；夾脊穴直刺或向頸椎斜刺，施平補(bǔ)平泄法，使針感向肩背、上肢傳導(dǎo)；其他穴位按常規(guī)針刺。2、肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）本病主要是因?yàn)橥鈧麆趽p

7、，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風(fēng)寒濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。【治則】疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血【處方】以肩關(guān)節(jié)局部取穴為主肩髃肩前 肩貞阿是穴陽陵泉中平穴（足三里下1 寸）加減：太陰經(jīng)證加尺澤、陰陵泉；陽明、少陽經(jīng)證加手三里、外關(guān)；太陽經(jīng)證加后溪、大杼、昆侖；痛在陽明、太陽經(jīng)加條口透承山。【操作】肩前、肩貞要把握好針刺角度和方向，切記向斜刺、深刺；陽陵泉深刺或透向陰陵泉；條口透承山可用強(qiáng)刺激；余穴均按常規(guī)針刺。凡在遠(yuǎn)端穴位行針時，均令患者活動肩部。3、腰脊痛（腰痛）本病主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲過度等因素有關(guān)，以腰部疼痛為主要癥狀。【治則】寒濕腰痛溫

8、經(jīng)散寒，瘀血腰痛活血化瘀，腎虛腰痛益腎壯腰【處方】以督脈和足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主委中脊中 腰 腎俞大腸俞阿是穴加減：寒濕腰痛加灸腰俞溫陽散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰。【操作】 諸穴均常規(guī)操作；寒濕腰痛和瘀血腰痛可于局部拔罐或刺絡(luò)拔罐；腎虛腰痛者，命門穴以隔附子灸法為佳。4、膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）本病常因膝關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損、肝腎不足、 外邪閉阻經(jīng)脈所致。臨床以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限為主要表現(xiàn)。活動或天氣變化時疼痛加重，常反復(fù)發(fā)作。【治則】舒筋活血，通絡(luò)止痛【處方】膝眼梁丘陽陵泉膝 阿是穴Word 文檔加減：行痹加膈俞、血海活血調(diào)血；痛痹加腎俞、關(guān)元溫補(bǔ)陽氣、

9、祛寒外出；著痹加陰陵泉、足三里健脾除濕；熱痹加大椎、曲池清泄熱毒。【操作】諸穴均常規(guī)操作。5、面癱本病常因勞作過度， 機(jī)體正氣不足， 脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)歪斜。【治則】活血通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋【處方】以面頰局部和足陽明經(jīng)腧穴為主陽白四白 顴髎頰車地倉翳風(fēng)合谷加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；恢復(fù)期加足三里補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。【操作】面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行寫法且手法宜重；在恢復(fù)期，

10、合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。四、禁忌癥1、患者在過度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過度緊時，禁止針刺。2、孕婦的少腹部、腰骶部、會陰部及身體其他部位具有通氣行血功效及針刺后會產(chǎn)生較強(qiáng)針感的穴位（如合谷、足三里、風(fēng)池、環(huán)跳、三陰交、血海等），禁止針刺。3、患者嚴(yán)重的過敏性、感染性皮膚病者，以及患有出血性疾病（如血小板減少性紫癜、血友病等）。4、小兒囟門未閉時頭頂部禁止針刺。5、重要臟器所在處，如脅肋部、背部、腎區(qū)、肝區(qū)不宜直刺、深刺；大血管走行處及皮下靜脈部位的腧穴如需針刺時，則應(yīng)避開血管，使針刺斜刺入穴位。6、對于兒童、破傷風(fēng)、癲癇發(fā)作期、躁狂型精神分裂癥發(fā)作期等，針刺時不宜留針。五、注意

11、事項(xiàng)在針刺治療過程中， 由于患者心理準(zhǔn)備不足等多種原因， 可能出現(xiàn)如下異常情況， 應(yīng)及時處理。1、暈針：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準(zhǔn)備不足，對針刺過度緊，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)， 或患者取姿不舒適，術(shù)者針刺手法不熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，面色蒼白，出冷汗等表現(xiàn)，此時應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水，周圍環(huán)境應(yīng)避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、關(guān)、足三里、素髎等穴，促其恢復(fù)。經(jīng)上述方法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細(xì)弱，應(yīng)采取相應(yīng)急救措施。為了防止暈針， 針刺前應(yīng)先與患者交

12、待針刺療法的作用， 可能出現(xiàn)的針感， 消除患者的恐懼心理。 對于過度饑餓，體質(zhì)過度虛弱者， 應(yīng)先飲少量水后再行針刺；對于剛從事重體力勞動者，應(yīng)令其休息片刻后才針刺。2、滯針；在針刺行針及起針時，術(shù)者手上對在穴位的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺稱滯針。滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。滯針的主要原因是針刺手法不當(dāng)，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強(qiáng)直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。出現(xiàn)滯針后，不要強(qiáng)行行針、起針。應(yīng)令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時行針相反方向捻轉(zhuǎn)，提動針體，緩慢將針起出。為了防止滯針， 針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作， 不使患者在針刺時產(chǎn)生緊， 并在針刺前將

13、針體擦凈， 不可使用針體不光滑、 甚至有銹斑或者彎曲的毫針。 針刺時一旦出現(xiàn)局部肌肉Word 文檔攣縮造成體位移動時，應(yīng)注意術(shù)者手不能離開針柄，此時可用左手按摩針刺部位，緩慢使患者恢復(fù)原來體位，輕捻針體同時向外起針，不得留針。另外，在行針時應(yīng)注意不要大幅度向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時發(fā)生滯針。3、彎針：針刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱彎針。在皮外的彎針多是由于留針被其它物體壓彎、扭彎。起針時應(yīng)注意用手或鑷子持住彎針曲角以下的針體，緩慢將針起出。發(fā)生在皮下的彎針，多在走針時被發(fā)現(xiàn)，是由于患者在留針，或行針時變動了體位， 或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔、骨縫中、兩組反向收縮的肌群

14、中的針體發(fā)生彎曲。另是由于選穴不準(zhǔn)確，手法過重、過猛，使針刺在骨組織上也會發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤狀。起針時若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應(yīng)先令患者將變動的肢體緩慢恢復(fù)到原來進(jìn)針時姿態(tài)，并在針刺穴位旁適當(dāng)按摩，同時用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)， 找到針體彎曲的方向后，順著針體彎曲的方向起針、若針尖部彎曲，應(yīng)注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，一邊慢慢提針，同時按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強(qiáng)行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。為防止彎針，針刺前應(yīng)先使患者有舒適的體位姿勢，全身放松。留針時，針柄上方不要覆蓋過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。4、斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位，稱為斷針。常見原

15、因是由于針根部銹蝕，在針刺時折斷。 如果自針根部折斷時， 部分針體仍暴露在皮膚外， 可立即用手或鑷子起出殘針。另一個原因是因滯針、 彎針處理不當(dāng)或強(qiáng)行起針， 造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此時應(yīng)令患者肢體放松， 不得移動體位， 對于皮下斷針， 可用左手拇指、食指垂直下壓針孔旁的軟組織， 使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鑷子捏住斷針殘端起出斷針。若針體折斷在較深的部位時，則需借助于X 光定位，手術(shù)取針。為了防止斷針，應(yīng)注意在針刺前仔細(xì)檢查針具，對于針柄松動、針根部有銹斑、針體曾有硬性彎曲的針，應(yīng)及時剔棄不用。針刺時， 切忌用力過猛。留針期間患者不應(yīng)隨意變動體位，當(dāng)發(fā)生滯針、彎針時，應(yīng)及時

16、正確處理。5、血腫；出針后，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱皮下血腫。出現(xiàn)皮下血腫時，應(yīng)先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，輕揉片刻。如血腫不再增大，不需處理。局部皮膚青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按揉血腫繼續(xù)增大，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎，48小時后局部改為熱敷，消散瘀血。為了防止血腫的發(fā)生， 針刺前應(yīng)仔細(xì)檢查針具， 針尖有鉤的不能使用。 針刺時一定要注意仔細(xì)察看皮下血管走行，避開血管再行針刺。二、隔物灸法又稱間接灸法、 間隔灸。 是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。此法具有艾灸與藥物的雙重作用，火力溫和，患者易于接受。一、常用器具艾絨、火柴、生、大蒜、食鹽、附子等二、基本操作

17、方法1、 隔灸：將鮮生切成厚約0.3cm 的生片，用針扎孔數(shù)個，置施灸穴位上，用大、中艾炷點(diǎn)燃放在片中心施灸。若病人有灼痛感可將片提起，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸510 狀。2、 隔蒜灸：有隔蒜片灸和隔蒜泥灸兩種。前者是將獨(dú)頭大蒜橫切成約0.3cm 的薄片，用針扎孔數(shù)個，置施灸穴位上，用大、中艾炷點(diǎn)燃放在蒜片中心施灸，每施灸45Word 文檔壯，須更換新蒜片，繼續(xù)灸治。后者將大蒜搗成蒜泥狀，置患處或施灸穴位上，在蒜泥上鋪上艾絨或艾炷，點(diǎn)燃施灸。上訴兩種隔蒜灸法，每穴每次宜灸足7 壯，以灸處泛紅為度3、 隔鹽灸：將純干燥的食鹽納入臍中，填

18、平臍孔，上置大艾炷施灸。患者有灼痛，即更換艾炷。亦有于食鹽上放置片施灸，待患者有灼痛時，可將片提起，保留余熱至燃完一炷。一般可灸 37 壯。急性病可多灸，不限制壯數(shù)。4、 隔附子灸：有附子片灸與附子餅灸兩種。前者將附子用水浸透后，切成0.30.5cm的薄片， 用針扎數(shù)孔， 放施灸部位施灸。 后者取生附子切細(xì)研末， 用黃酒調(diào)和做餅，大小適度，厚 0.4cm，中間用針扎孔，置穴位上，再以大艾炷點(diǎn)燃施灸，附子餅干焦后再換新餅，直灸至皮膚溫?zé)帷⒕植考∧w紅暈為度。日灸1 次。三、常見疾病的隔物灸法1、 原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）【治則】溫經(jīng)散寒，化瘀止痛【處方】氣海、關(guān)元、中極、子宮【操作】將鮮生切成厚約

19、0.3cm 的生片，用針扎孔數(shù)個，置以上穴位，用大、中艾炷點(diǎn)燃放在片中心施灸。若病人有灼痛感可將片提起，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸34 狀。2、 尿失禁（腎氣不固型）【治則】補(bǔ)氣固本【處方】氣海、中極、腎俞、命門【操作】將鮮生切成厚約0.3cm 的生片，用針扎孔數(shù)個，置以上穴位，用大、中艾炷點(diǎn)燃放在片中心施灸。若病人有灼痛感可將片提起，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸34 狀。3、 男子性功能障礙（腎虛不固型）【治則】補(bǔ)腎固本【處方】氣海、中極、腎俞、命門【操作】將附子用水浸透后，切成

20、0.30.5cm 的薄片，用針扎數(shù)孔，放施灸部位施灸。直灸至皮膚溫?zé)帷⒕植考∧w紅暈為度。般每次施灸34 狀。日灸1 次。四、注意事項(xiàng)1、.隔物的厚薄，宜根椐部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，隔物可厚些；而急性或疼痛性病證，隔物可切得薄一些。2、在施灸過程中若不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發(fā)亮的水泡，須注意防止感染。五、禁忌癥1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者不宜施灸2、顏面部、大血管處、孕婦腰部及腰骶部不宜施灸三、拔罐法拔罐法是一種以罐為工具，借助燃火、抽氣等方法，排出罐空氣，形成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或病變部位， 使局部皮膚充血、瘀血，以防治疾病的方法。它是由古代 “角法” 發(fā)展而來，也稱吸

21、筒法。一、常用器具常用的有玻璃罐、竹罐、罐、抽氣罐，多功能罐等。Word 文檔二、基本操作方法1、火罐法利用燃燒時的熱量使罐的氣體膨脹而排除空氣，拔吸后罐空氣的迅速收縮使罐氣壓低于外面大氣壓，借此將罐吸著于施術(shù)部位的皮膚上。火罐法其吸拔力的大小與罐具的大小和深度、罐燃火的溫度和方式、 扣罐的時機(jī)與速度及空氣在扣罐時再進(jìn)入罐的多少等因素有關(guān)。如罐具深而大，在火力旺時扣罐，罐熱度高、扣罐動作快，下扣時空氣再進(jìn)入罐少，則罐的吸拔力大；反之則小。可根據(jù)臨床治療需要靈活掌握，常用的有以下幾種方法：(1) 閃火法 : 用鑷子或止血鉗等夾住95%乙醇棉球，點(diǎn)燃后在火罐壁中段繞12 圈，或稍作短暫停留后， 迅

22、速退出并及時將罐扣在施術(shù)部位上。此法比較安全， 不受體位限制， 是常用的拔罐方法，須注意操作時不要燒罐口，以免燙傷皮膚(2) 投火法 : 將紙折成寬筒條狀，點(diǎn)燃后投入罐，迅速將罐扣在施術(shù)部位。此法適用側(cè)面拔，需注意將紙條投入罐時， 未燃的一端應(yīng)向下。 若燃燒后罐剩余紙筒條的長度大于罐口直徑稍多時，此法即便是用于仰臥位拔罐，也不致灼傷皮膚。(3) 貼棉法 : 用直徑約為 2cm 左右的棉花片， 厚薄適中， 浸少量 95%的乙醇， 貼在罐壁的中段，以火柴點(diǎn)燃，扣在施術(shù)部位上，即可吸住。此法多用于側(cè)面拔，需防乙醇過多，滴下燙傷皮膚。2、水罐法一般選用竹罐倒置在鍋加水煮沸，使用時用卵圓鉗倒挾竹罐的底端

23、，甩去罐沸水， 并用濕毛巾緊捫罐口，乘熱扣在施術(shù)部位上，即能吸住。此法適用于任何部位拔罐，其吸拔力小、操作需快捷。3、抽氣法先將備好的抽氣罐緊扣在需拔罐的部位上，用抽氣筒將罐的空氣抽出，使之產(chǎn)生所需負(fù)壓，即能吸住，此法適用于任何部位拔罐。三、適應(yīng)圍隨著拔罐法機(jī)理研究的進(jìn)一步深入， 現(xiàn)代多功能罐種的問世， 藥罐法所選用藥液不斷增加以及拔罐與多種療法的結(jié)合運(yùn)用， 使拔罐法的適應(yīng)圍越來越廣。 目前常用于臨床的病種已多達(dá)100 多種，如感冒、發(fā)燒、咳嗽、支氣管哮喘及其他肺部疾患；胃痛、腹痛、腹瀉；急、慢性軟組織損傷；風(fēng)濕痹痛、落枕；痛經(jīng)、閉經(jīng)；痤瘡、蕁麻疹；高血壓；面癱；肥胖癥等。四、常見疾病的針刺療

24、法1、急性腰扭傷選穴阿是穴、委中（患側(cè)）。在阿是穴處，薄薄地涂一層石蠟油，用火罐法，行走罐，在留罐片刻，罐中有瘀血時起罐，然后再委中穴點(diǎn)刺出血數(shù)滴。每日1 次， 3 次為一療程。2、肩關(guān)節(jié)周圍炎取肩關(guān)節(jié)周圍阿是穴， 行刺絡(luò)拔罐法。 用皮膚針叩打皮膚微出血， 繼而拔罐令瘀血流出 5ml ，隔日 1 次。嚴(yán)重者用鋒鉤針痛點(diǎn)挑刺， 進(jìn)針深度 0.5cm，鉤斷粘連的纖維， 拔罐。 配選肩井、肩髃、肩貞、臂臑、天宗、曲池、外關(guān)等。3、落枕取阿是穴，行藥罐法。將麻黃、防風(fēng)、木瓜、川椒、竹茹、艽、穿山甲、乳香、沒藥、當(dāng)歸各 30 克，用紗布包好，放入鍋，加水3000ml，煮沸后 30 分鐘，將竹罐放入藥中，

25、煮35分鐘。取出竹罐，甩去藥液，用干毛巾捂住罐口，降低罐口溫度（防燙傷皮膚），保持罐熱度，立即將竹罐拔于阿是穴，按壓1分鐘，至竹罐完全吸附于皮膚為止。留罐1020 分鐘，至皮膚出現(xiàn)瘀血為度。每日或隔日1次。4. 神經(jīng)衰落行火罐法，選穴：心俞、膈俞、腎俞、胸至骶段脊柱兩側(cè)全程膀胱經(jīng)側(cè)循行線及周榮穴。以Word 文檔拇指指腹在心俞、膈俞、 腎俞穴上反復(fù)按揉5 次，然后再兩側(cè)膀胱經(jīng)上均勻分布4 個罐，留罐 30 分鐘。起罐后，在周榮穴處拔罐，留罐30 分鐘。每周治療 2 次，治療6 次為一療程。5. 更年期綜合征行走罐法，取夾脊穴及背部督脈，足太陽經(jīng)穴，至皮膚潮紅，紫紅為度，每次1015 分鐘。隔日

26、 1 次，5 次為 1療程。五、禁忌癥1、高熱和痙攣發(fā)作者不宜拔罐。對于癲癇患者則應(yīng)在間隙期使用。2、出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡(luò)拔罐，以免引起大出血。3、嚴(yán)重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負(fù)壓吸拔。心力衰竭或體質(zhì)虛弱者，不用拔罐治療。4、骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影響骨折對位及愈合；急性關(guān)節(jié)扭傷者，如韌帶已發(fā)生斷裂，不可拔罐。5、皮膚有潰瘍、破裂處，不宜拔罐。在瘡瘍部位膿未成熟的紅、腫、熱、痛期，不宜在病灶拔罐。面部癤腫禁忌拔罐，以免造成嚴(yán)重后果。局部原因不明的腫塊，亦不可隨便拔罐。6、孕婦的腰骶及腹部不宜拔罐。六、注意事項(xiàng)1、拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凸凹不平、

27、毛發(fā)較多的部位均不適宜拔罐。2、拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時必須迅速，才能使罐吸附有力。3、用火罐時應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布， 防止擦破即可。 水泡較大時， 用消毒針將水放出， 涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。4、皮膚有過敏、潰瘍、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者和孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。四、放血療法放血療法， 是根據(jù)不同的病情，用鋒利的三棱針刺入身體淺表的靜脈血管，使之流出適量的血液，以達(dá)到治療疾病的目的，它具有瀉熱、急救開竅、消腫、鎮(zhèn)靜，活血化瘀，解毒等作用。一、常用

28、器具三棱針或者一次性針頭、不同大小的火罐、一次性手套、干棉球、醫(yī)用彎盤。二、基本操作方法1、選穴治療選穴正確與否是決定療效好壞的關(guān)鍵之一。針刺放血治療取穴與毫針治療取穴，有相同之處，也有不同之處，相同之處是根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論來辨證論治，也要遵循腧穴的近治作用、遠(yuǎn)治作用、特殊作用來選穴、配穴。不同處是針刺放血進(jìn)針的部位不一定在十四經(jīng)腧穴上，有的是離穴不離經(jīng)。主要是選取穴位處或穴位附近瘀阻明顯的血絡(luò)。2、消毒針具使用前需煮沸消毒，或用高壓蒸汽消毒，也可用5 10%的來爾溶液或1：100 新潔爾溶液浸泡消毒后使用。選定穴位后，局部皮膚用安爾碘、酒精棉球常規(guī)消毒后，即可施術(shù)進(jìn)針。3、進(jìn)針W

29、ord 文檔選定穴位后，用右手拇指、食指和中指持針， 中指在前可控制進(jìn)針的深淺度。進(jìn)針是一般多斜向進(jìn)針，針體與血管是一定角度，針尖朝上，針尾朝下，這樣既不易針刺貫穿血管壁，發(fā)生血腫，又可使血液順勢自然流出。進(jìn)針要求準(zhǔn)確、熟練，針尖一定要“中營” 。如果血絡(luò)瘀阻不明顯，術(shù)前可按摩活動局部，使血管充血，以宜施術(shù)。4、拔罐待針刺出血自然停止后，再加拔火罐，一般采用閃火法，較為安全，不受體位限制，又可節(jié)約酒棉。加拔火罐的目的。一是控制出血量，加強(qiáng)針刺放血的醫(yī)療作用。二是可以拔出針刺傷口局部的瘀血，減輕針口傷處疼痛。三、常見疾病的放血療法1、肩凝癥本病主要是因?yàn)橥鈧麆趽p，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，

30、不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風(fēng)寒濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。【治則】疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血【取穴】主穴尺澤、外關(guān)輔穴局部、肩髃、曲池【操作】 針具消毒， 放血穴位局部常規(guī)消毒后， 進(jìn)針要求針體與血管是一定角度， 針尖朝上，針尾朝下。需加強(qiáng)療效者可加拔火罐。2、坐骨神經(jīng)痛本病主要是感受風(fēng)寒濕邪或濕熱下注，痹阻經(jīng)脈， 腰部跌撲閃挫， 損傷筋脈，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血瘀滯而發(fā)生。【治則】通經(jīng)止痛【取穴】主穴腰俞、委中輔穴委陽、陽交、環(huán)跳、丘墟【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進(jìn)針要求針體與血管是一定角度，針尖朝上，針尾朝下。需加強(qiáng)療效者可加拔火罐。3、頭痛本病是由于各種外邪或傷因素

31、導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)， 頭部經(jīng)絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)而引起頭部疼痛。以實(shí)證多見，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。【治則】調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛【取穴】主穴太陽穴輔穴偏頭痛取患側(cè)太陽穴；后頭痛取委中穴；顛頂痛取印堂；頭項(xiàng)痛取尺澤【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進(jìn)針要求針體與血管是一定角度，針尖朝上，針尾朝下。需加強(qiáng)療效者可加拔火罐。4、痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）本病常與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣及人體正氣不足等因素有關(guān)，外邪侵入人體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則導(dǎo)致痹證。【治則】通絡(luò)止痛【取穴】上肢肩關(guān)節(jié)尺澤肘關(guān)節(jié)曲澤腕關(guān)節(jié)中渚、陽池下肢髖關(guān)節(jié)環(huán)跳、委陽膝關(guān)節(jié)足三里、陽陵泉踝關(guān)節(jié)足背部穴位【操作

32、】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進(jìn)針要求針體與血管是一定角度，針尖朝上，針尾朝下。需加強(qiáng)療效者可加拔火罐。四、禁忌癥Word 文檔1、體質(zhì)虛弱、貧血嚴(yán)重及有低血壓者，慎刺。對于饑餓、疲勞、精神高度緊者，宜進(jìn)食、休息、解除思想顧慮后施治。2、孕婦、產(chǎn)后、習(xí)慣性流產(chǎn)者，禁刺。月經(jīng)期間最好不刺。3、外傷有大出血者，禁刺。4、對于重度下肢靜脈曲者，慎刺。一般下肢靜脈曲者，應(yīng)選取邊緣較小的靜脈，控制出血量。5、皮膚有感染、潰瘍、瘀痕，不要直接針刺局部患處，可在周圍選穴針刺。6、危重烈性傳染病人和嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者，禁刺。7、動脈禁刺。8、血友病、血小板減少性紫癜等凝血機(jī)制障礙者，慎刺或禁刺。五

33、、注意事項(xiàng)1、 刺血治療前應(yīng)正確選擇適應(yīng)癥，并做好宣傳解釋工作，解除病人的思想顧慮，以免引起不要的誤會。2、 針刺放血操作中，要嚴(yán)格消毒，防止發(fā)生感染。3、 熟悉解剖部位，避開動脈血管。4、 施術(shù)中要密切觀察病人的反應(yīng)，以便及時處理，避免意外發(fā)生。（ 1）刺血時如果出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停針止血，讓病人平臥休息，適當(dāng)飲服溫水，嚴(yán)重者可用毫針刺激人中、合谷足三里等穴位。（ 2）刺血治療后若局部發(fā)生血腫，可用手指擠壓出血，或用火罐拔出，如果仍不消退，可用熱敷促使消散。（ 3）如果不慎刺傷動脈出血，不要緊，用消毒棉球在局部加壓止血。五、運(yùn)動針刺療法運(yùn)動針刺療法， 即針刺同時運(yùn)動患部，使之產(chǎn)生運(yùn)動針感、針運(yùn)

34、熱感及疼痛逃移現(xiàn)象，從而達(dá)到消腫止痛，恢復(fù)運(yùn)動功能的目的。一、常用器具一般臨床以粗細(xì)為2630 號（ 0.300.40mm）和長短為13 寸（ 2575mm）者最常用。二、基本操作方法1、選穴根據(jù)腧穴都有治療與其對應(yīng)部位病痛的功能（腧穴的對應(yīng)治療作用），一般分為左右對應(yīng)、上下對應(yīng)、 上下左右交叉對應(yīng)、 前后對應(yīng)等 4 種作用。取穴時為了不妨礙同時進(jìn)行運(yùn)動療法，根據(jù)取穴依據(jù)，我們在遠(yuǎn)離病變的部位進(jìn)行辯證取穴。2、針刺取穴部位常規(guī)消毒，進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，病人出現(xiàn)沉、麻、脹和向患肢放射的感覺。3、運(yùn)動進(jìn)針得氣后，同時是患者主動或被動的運(yùn)動患部，主動運(yùn)動宜緩慢，運(yùn)動幅度逐漸加大，被動運(yùn)動則用力不宜

35、過猛， 要輕柔和緩。損傷在胸腹部宜配合呼吸運(yùn)動， 如腰部扭傷，在進(jìn)針得氣后， 可主動或被動進(jìn)行前屈、 后伸、左右旋轉(zhuǎn)等動作， 不受留針影響， 不受原腰痛限制，幅度逐漸加大，活動結(jié)果會是疼痛越來越輕。4、出針在達(dá)到一定治療要求時，將針體退出體外的方法。出針時，先以左手拇、食兩指用消毒干棉球按于針孔周圍，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，并慢慢提針至皮下，最后將針完全退出體外。在出Word 文檔針后，應(yīng)迅速用消毒干棉球揉按針孔，以防出血，又稱為捫法。出針后亦可不按揉針孔，使邪氣外逸，這是針刺補(bǔ)瀉的一種，屬于開闔補(bǔ)瀉的瀉法。出針后要核對針數(shù)，以免脫漏。并囑病人休息片刻，注意保持局部清潔。三、常見疾病的針刺運(yùn)動治療

36、1、漏肩風(fēng)本病主要是因?yàn)橥鈧麆趽p，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風(fēng)寒濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。【治則】痛經(jīng)活絡(luò)，舒筋止痛【選穴】手太陰經(jīng)型陰陵泉；手陽明經(jīng)型條口透承山；手少陽經(jīng)型陽陵泉；手太陽經(jīng)型昆侖穴。若表現(xiàn)為 2 個或 2 個以上經(jīng)痛，則可多經(jīng)取穴， 取患肩同側(cè)穴， 雙肩同病取雙側(cè)。【操作】進(jìn)針后，運(yùn)動務(wù)使“得氣” ，在“得氣”的同時使患者主動或被動地運(yùn)動患肩，作肩關(guān)節(jié)外展、收、外旋、上舉等動作。2、肘勞（肱骨外上髁炎）前臂在反復(fù)地做擰、拉旋轉(zhuǎn)等動作時，可使肘部的經(jīng)筋發(fā)生慢性損傷，以致勞傷氣血， 血不榮筋，筋骨失養(yǎng)，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲肘關(guān)節(jié)，手三

37、陽經(jīng)筋受損，筋脈不通，氣血阻滯導(dǎo)致本病。【治則】舒筋通絡(luò)【選穴】 同側(cè)陰上穴 （陰陵泉上 1.5 寸，股骨髁之高點(diǎn)下方， 膝眼與腘橫紋頭聯(lián)線之中點(diǎn)處，為經(jīng)外奇穴），陰谷穴【操作】針刺得氣后囑患者作外旋轉(zhuǎn)、抓握等動作。3、落枕本病是由于睡姿不正， 或枕頭高低不適， 或因負(fù)重頸部過度扭轉(zhuǎn)， 或寒邪侵襲頸背部等因素使得經(jīng)筋受損，筋絡(luò)拘急，氣血阻滯不通。【治則】舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血【選穴】液門透中渚、后溪、懸鐘、外勞宮【操作】進(jìn)針得氣后持續(xù)捻轉(zhuǎn)，同時囑患者慢慢活動頸部，作左右旋頸，前后活動，直到疼痛減輕或消失。4、急性腰扭傷多因劇烈運(yùn)動或負(fù)重不當(dāng)、跌撲閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，使關(guān)節(jié)超越正常活動圍，

38、引起筋脈及關(guān)節(jié)損傷，氣血壅滯于局部， 經(jīng)氣運(yùn)行受阻， 而致局部腫脹疼痛，甚至關(guān)節(jié)活動受限。【治則】舒筋通絡(luò)，消腫止痛【選穴】脊柱正中痛，為督脈型，取人中穴；脊柱外側(cè)痛，為足太陽膀胱經(jīng)型，取后溪穴；一側(cè)腰痛，牽扯至臀部、大腿根部和后部，為足少陽膽經(jīng)型，取液門透中渚；腰脹痛及腹，不能左右，為足陽明經(jīng)型，取手三里【操作】針刺得氣后，在留針期間指導(dǎo)并幫助患者主動或被動地運(yùn)動腰部，病人能站立者，主動作前俯彎腰、左右旋轉(zhuǎn)、下蹲踢腿等各種動作；病人不能站立者，臥于硬板上，醫(yī)者協(xié)助病人作斜扳、后伸扳、旋轉(zhuǎn)扣打等動作。四、禁忌癥1、患者在過度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過度緊時，禁止針刺。2、孕婦的少腹部、腰骶

39、部、會陰部及身體其他部位具有通氣行血功效及針刺后會產(chǎn)生較強(qiáng)針感的穴位（如合谷、足三里、風(fēng)池、環(huán)跳、三陰交、血海等），禁止針刺。3、婦女月經(jīng)期禁針。Word 文檔4、有出血傾向及患有嚴(yán)重過敏性、感染性皮膚病者禁針。皮膚有潰瘍、疤痕、腫瘤的部位，禁針。5、老年性患者慎用運(yùn)動針刺療法。五、注意事項(xiàng)在針刺治療過程中， 由于患者心理準(zhǔn)備不足等多種原因， 可能出現(xiàn)如下異常情況， 應(yīng)及時處理。1、暈針：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準(zhǔn)備不足，對針刺過度緊，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，術(shù)者針刺手法不熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，面

40、色蒼白，出冷汗等表現(xiàn)，此時應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水，周圍環(huán)境應(yīng)避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、關(guān)、足三里、素髎等穴，促其恢復(fù)。經(jīng)上述方法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細(xì)弱，應(yīng)采取相應(yīng)急救措施。為了防止暈針， 針刺前應(yīng)先與患者交待針刺療法的作用， 可能出現(xiàn)的針感， 消除患者的恐懼心理。 對于過度饑餓，體質(zhì)過度虛弱者， 應(yīng)先飲少量水后再行針刺；對于剛從事重體力勞動者，應(yīng)令其休息片刻后才針刺。2、滯針；在針刺行針及起針時，術(shù)者手上對在穴位的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺稱滯針。滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。滯針的主要原因是針刺手法不當(dāng)

41、，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強(qiáng)直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。出現(xiàn)滯針后，不要強(qiáng)行行針、起針。應(yīng)令患者全身放松， 并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。 然后，輕緩向初時行針相反方向捻轉(zhuǎn)，提動針體，緩慢將針起出。為了防止滯針， 針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作， 不使患者在針刺時產(chǎn)生緊， 并在針刺前將針體擦凈， 不可使用針體不光滑、 甚至有銹斑或者彎曲的毫針。 針刺時一旦出現(xiàn)局部肌肉攣縮造成體位移動時， 應(yīng)注意術(shù)者手不能離開針柄， 此時可用左手按摩針刺部位， 緩慢使患者恢復(fù)原來體位，輕捻針體同時向外起針，不得留針。 另外，在行針時應(yīng)注意不要大幅度向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時發(fā)生滯針。3、彎針：針刺在穴位

42、中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱彎針。在皮外的彎針多是由于留針被其它物體壓彎、扭彎。起針時應(yīng)注意用手或鑷子持住彎針曲角以下的針體，緩慢將針起出。 發(fā)生在皮下的彎針， 多在走針時被發(fā)現(xiàn)， 是由于患者在留針， 或行針時變動了體位，或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生彎曲。另是由于選穴不準(zhǔn)確， 手法過重、 過猛，使針刺在骨組織上也會發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤狀。起針時若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應(yīng)先令患者將變動的肢體緩慢恢復(fù)到原來進(jìn)針時姿態(tài)，并在針刺穴位旁適當(dāng)按摩，同時用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲的方向后，順著針體彎曲的方向起針、若針尖部彎曲，應(yīng)注意

43、一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，一邊慢慢提針，同時按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強(qiáng)行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。為防止彎針，針刺前應(yīng)先使患者有舒適的體位姿勢，全身放松。留針時，針柄上方不要覆蓋過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。4 、斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位，稱為斷針。常見原因是由于針根部銹蝕，在針刺時折斷。如果自針根部折斷時，部分針體仍暴露在皮膚外，可立即用手或鑷子起出殘針。另一個原因是因滯針、 彎針處理不當(dāng)或強(qiáng)行起針， 造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此時應(yīng)令患者肢體放松，不得移動體位，對于皮下斷針，可用左手拇指、食指垂直下壓針孔旁的軟組織， 使皮下斷針的殘端退出針孔外

44、，并右手持鑷子捏住斷針殘端起出斷針。若針體折斷在較深的部位時，則需借助于X 光定位，手術(shù)取針。為了防止斷針， 應(yīng)注意在針刺前仔細(xì)檢查針具，對于針柄松動、針根部有銹斑、針體曾有硬性彎曲的針，應(yīng)及時剔棄不用。針刺時，切忌用力過猛。留針期間患者不應(yīng)隨意變動體位，Word 文檔當(dāng)發(fā)生滯針、彎針時，應(yīng)及時正確處理。5、血腫；出針后，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱皮下血腫。出現(xiàn)皮下血腫時，應(yīng)先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，輕揉片刻。如血腫不再增大，不需處理。 局部皮膚青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按揉血腫繼續(xù)增大，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎，48 小時后局部改為熱敷，消散瘀血。為了防止血腫的發(fā)生，

45、針刺前應(yīng)仔細(xì)檢查針具， 針尖有鉤的不能使用。 針刺時一定要注意仔細(xì)察看皮下血管走行，避開血管再行針刺。5、 務(wù)必在進(jìn)針“得氣”后進(jìn)行運(yùn)動治療，需熟練掌握各關(guān)節(jié)的生理活動圍，在安全活動圍進(jìn)行各種動作，并且進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動治療時需輕柔和緩，不可用力過猛，以免造成關(guān)節(jié)脫位、骨折等意外，特別是身材瘦弱者、骨質(zhì)疏松患者以及老年性患者。六、淺針療法淺針療法是將淺針針尖點(diǎn)按在肌膚皮表上，不刺入皮膚， 并在針柄作上刮下推所產(chǎn)生微弱震顫刺激而作用于人體穴位，達(dá)到治療疾病目的的一種方法，又稱為推針療法。一、常用器具1、淺針由不銹鋼絲和細(xì)銅絲制作而成，主要結(jié)構(gòu)分為五個組成部分，即針尖，針體，針根，針柄，及針尾。淺針全長

46、約為 9cm，從針尖至針根約 3cm，針根至針尾約 6cm。針尖要求尖而不銳利，呈松樹針樣，較針柄短而粗；針柄長而粗，用細(xì)銅絲纏繞，要求致密，均勻，牢固；針尾由連續(xù)5 個小圓環(huán)纏繞而成，針尾與針柄結(jié)合部要求牢固。二、基本操作方法1、以適量消毒棉花包裹淺針針尖，然后把針尖點(diǎn)按在穴位皮表，操作者用指甲在針柄上作上刮下推的運(yùn)動，產(chǎn)生柔和、均勻的震顫刺激經(jīng)穴，以致其氣。2、根據(jù)辨證施以補(bǔ)瀉手法：（1）補(bǔ)法：針體與經(jīng)穴所在部位平面保持垂直狀；中指指甲在針柄作輕刮重推，手法頻率宜慢且緩和，約 30 次每分鐘， 81 次刮推動作為 1 個刺激量；完成對經(jīng)穴的1 個刺激量后，食指、中指離開針柄，拇指指腹仍抵住

47、針尾，并對針尾施加9 次點(diǎn)按手法。（2）瀉法：針體與經(jīng)穴所在部位平面不相垂直( 即夾角小于 90，可配合經(jīng)穴氣血循行方向、結(jié)合迎而瀉之 ) ；中指指甲在針柄作重刮輕推，手法似松似握，頻率快而疾馳，約60次每分鐘， 36 次為 1 個刺激量；完成對經(jīng)穴的1 個刺激量后，拇指指腹離開針尾，食指、中指繼續(xù)夾住針柄，針尖保持點(diǎn)在穴位上，針體逆時針旋轉(zhuǎn)6 次。（3）平補(bǔ)平瀉法：針體在經(jīng)穴所在部位平面，作垂直和不相垂直相交替的連續(xù)擺動；中指指甲在針柄作上刮下推時，力度保持大小一致，頻率約45 次每分鐘， 81 次為 1 個刺激量；完成對經(jīng)穴的 1 個刺激量后即為結(jié)束， 或者先以拇指指腹對針尾點(diǎn)按9 次，再

48、以食指、Word 文檔中指夾住針柄行逆時針旋轉(zhuǎn)6 次。操作約30 min 。3、操作時拇指指腹應(yīng)十分輕巧地抵住針尾，切勿重按，特別在行刮推動作時，往往會不自主逐漸加壓， 導(dǎo)致針尖刺入皮下。在眼眶周圍運(yùn)針時，注意防止針尾從拇指指腹滑脫而刺傷眼球?yàn)榇藨?yīng)用押手拇指或食指，輕輕點(diǎn)放在意向眼球方向出，以防刺傷眼球。三、常見疾病的淺針療法1、面癱取地倉，頰車，陽白，四白，太沖用瀉法，合谷，足三里用平補(bǔ)平瀉法。若抬眉困難加攢竹用平補(bǔ)平瀉，鼻唇溝平淺加迎香用平補(bǔ)平瀉，人中溝偏歪加水溝用補(bǔ)法。每日 1 次， 7 次為 1 療程，療程間隔 35 天。2、面肌痙攣取四白， 風(fēng)池，瞳子髎，頰車， 夾承漿用瀉法； 若兼

49、失眠，頭暈加神門用瀉法，大陵，合谷，印堂，行間用補(bǔ)法。耳穴取面頰區(qū)，下角端，心，腎，神門等。每日12 次， 7 次為 1 療程，療程間隔1 星期。3、帶狀皰疹風(fēng)火證去局部圍針（尤以蛇頭蛇尾為主），期門，曲泉，足竅陰，中渚用瀉法；若兼心煩加郄門用瀉法，神門用補(bǔ)法；口苦加陽陵泉，支溝用瀉法。濕熱證取局部圍針（尤以蛇頭蛇尾為主），庭，外關(guān)，俠溪，公用瀉法；若熱盛加大椎，曲池用瀉法。取耳穴肝，枕，對應(yīng)部位，神門。每日12 次， 5 次為一療程，療程間隔12 天。4、假性近視，弱視取攢竹，陽白，絲竹空，四白，足三里光明用補(bǔ)法，合谷用瀉法。耳穴取神門，肝，腎，脾，目；下屏間。每次去體穴，耳穴各 34 穴，

50、每日 1 次， 10 次為 1 療程，療程間隔 35 天。四、注意事項(xiàng)1、當(dāng)針尖觸按經(jīng)穴皮膚時，先試行點(diǎn)按幾次，若觸按點(diǎn)疼痛明顯時，可將針尖上下或左右少許移動至不覺疼痛又有針感處，再行刺激。2、拇指指腹應(yīng)十分輕巧地抵住針尾，切記重按，特別在行刮推動作時，往往會不自主逐漸加壓，導(dǎo)致針尖刺入皮下。3、在眼眶周圍運(yùn)針時，應(yīng)特別注意針尾從拇指指腹滑脫而刺傷眼球，為此應(yīng)用押手拇指或示指，輕輕點(diǎn)放在易向眼球方向處，以防刺傷眼球。七、頭皮針頭皮針是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。頭針的理論依據(jù)主要有二：一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。一、頭針刺激部位標(biāo)準(zhǔn)化頭針共25 條，分別位于額區(qū)、頂區(qū)、顳區(qū)、枕區(qū)4 個區(qū)域（如下圖所示）Word 文檔二、基本操作方法1、針前準(zhǔn)備同普通針刺2、進(jìn)針方法一般在針體與皮膚成30角左右進(jìn)針，然后平刺進(jìn)入穴。采用快速進(jìn)針法或快速推針法，將針迅速刺入皮下，當(dāng)針尖到達(dá)帽狀腱膜下層時，然后使針與頭皮平行，根據(jù)不同穴線刺入Word 文檔不同的長度。3、行針方法（1）捻轉(zhuǎn)示指第 1 第 2 節(jié)呈半屈曲狀， 用示指第1 節(jié)的橈側(cè)面與拇指第1 節(jié)的掌側(cè)面夾持針柄，然后示指掌指關(guān)節(jié)做伸屈運(yùn)動，使針體快速旋轉(zhuǎn)，要求捻轉(zhuǎn)頻率在200 次 /min 左右，持續(xù) 23min。（ 2）提插 用拇示二指