1、腦溢血患者的康復護理體會    摘要 目的 探討腦溢血的康復護理措施及臨床效果。方法 將60例腦溢血患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行康復護理。結果 觀察組總有效率90%，對照組總有效率50%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 康復治療護理在很大程度上能減輕腦溢血所致的后遺癥，提高生活質量。關鍵詞 腦溢血； 康復； 護理中圖分類號 R49文獻標識碼 A文章編號 1005-0515（2011）-03-175-01腦溢血是指腦實質的出血，多發生于50歲左右的高血壓患者，其發病率高、病死率高、致殘

2、率高1。雖然腦溢血所致功能障礙目前在藥物治療方面仍無重大突破，但近年來康復治療和護理有了新的進展，尤其早期康復介入可顯著降低病死率及致殘率2，使患者最大限度地從身心殘障中恢復，重返社會。2009年1月2010年10月，我科對30例腦溢血患者實施康復護理，取得了滿意的效果，現總結報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料：本組共60例，男38例，女22例。其中內囊出血32例，顳葉出血9例，丘腦出血及破入腦室14例，額葉出血5例。所有病例均經CT檢查證實，其中高密度出血灶致神經功能缺損完全符合神經定位體征。隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行康復護理。兩組患

3、者的年齡、性別、病情、病程等基本資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.005），具有可比性。1.2 急性期康復護理方法：急性期的康復重點是盡量減少后遺癥的發生、促進功能恢復。1.3 恢復期康復護理方法：護理工作的重點是幫助指導患者由臥位坐位立位行走。1.4 療效判斷標準：采用改良愛丁堡+斯堪的納維亞研究組的“卒中患者臨床神經功能缺損評分標準”與治療前后評分3。基本痊愈：功能缺損評分減少90100%，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少4689%，病殘程度為13級；有效：功能缺損評分減少1845%；無效：功能缺損評分減少或增加18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上。1.5 統計學方

4、法：采用PEMS 3.1統計軟件，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗。2 結果觀察組痊愈14例（16.7%），顯效7例（23.3%），有效6（20%），無效3例（10%），總有效率90%；對照組痊愈2例（6.7%），顯效5例（16.7%），有效8例（26.6%），無效15例（50%），總有效率50%；兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。見表1。3 小結腦溢血患者的中樞神經系統在結構和功能上具有重組力或可塑性，在條件適宜時可以再生2，而早期進行康復訓練可以促進神經組織代償和重組的產生，因此早期康復訓練在腦血管病的治療中占有非常重要的地位。一般來說，發病一個月內開始康復就為早期康復，但應

5、盡可能早期開始，WHO推薦康復訓練的開始時間為生命體征穩定、神經系統癥狀不再進展以后的48h，早期的康復護理訓練主要以給予患者被動的抗痙攣體位治療為主，采取被動的患肢活動的刺激方法，既能增加患側的感覺刺激，又能防止關節活動范圍的低下，促進了患肢的血液循環，減少了肌肉痙攣和廢用性萎縮的發生。然后通過反復的翻身、坐位、立位、步行等系統、規范的康復訓練，可顯著提高患肢的肌力及生活自理能力、降低神經功能的缺損程度，提到患者的生活質量。總之，腦溢血患者的康復期時間普遍較長，康復治療護理在很大程度上能減輕腦溢血所致的后遺癥，提高生活質量，但除了護理人員的護理外，尚需家屬大力配合患者恢復期的功能鍛煉，同時輔以針灸、高壓氧治療效果更佳。參考文獻1 龍潔，王文治.腦血管病防治與康復M.北京：人民衛生出版社，2000：4（6）：198-199.2 龐圖娟.腦卒中偏癱早期康復護理體會J.實用護理雜志， 2002，18(4)：14.3 王芳，余剛，王凌志.針灸、康復治療在腦溢血病人早期應用的療效觀察J中華中西醫學雜志，2006,4（7）：46-47.    相關論文    · 高血壓腦溢血胃腸功能障礙患者的飲食干預· 腦溢血患者留置導尿漏尿的護理分析· 溫