1、血液質檢報廢原因分析與對策                           作者：溫耀輝，邱曉珊，江才英【摘要】  目的 為了解導致血液非正常報廢的原因，進而采取有效措施，減少血液非正常報廢的發(fā)生，充分利用血液資源。方法 對本站20072009年度血液質檢報廢情況進行統(tǒng)計，并對造成血液報廢原因加以分析并制定相應的預防措施。結

2、果 質檢報廢的原因依次為：脂血漿>過期>非標量>絮狀物>破袋>顏色異常>溶血>不規(guī)則抗體>熱合滲漏>凝塊。結論 加大無償獻血的招募力度，嚴格按照獻血者健康檢查要求對獻血者進行初篩前檢查1，方能有效地控制血液報廢。 【關鍵詞】  無償獻血;質檢報廢;對策對本站20072009年度血液質檢報廢情況進行統(tǒng)計，對造血報廢原因加以分析并制定相應的預防措施，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 資料來源于本站20072009年度無償獻血48642人次，共采集全血20513900ml。所采集的全血、血液成分，經(jīng)成分科分離制備后，入待檢庫。

3、對采集、檢測、分離制備過程中所發(fā)生的不合格血液經(jīng)質檢審核進行報廢處理。合格血液進入成品庫后，發(fā)往臨床使用。1.2 方法 把脂血漿、過期血、不規(guī)則抗體、溶血等原因引起的報廢統(tǒng)計到血液質檢報廢，采用的標準嚴格按照全血及成分血質量要求執(zhí)行，對脂肪血及其他類別的物理外觀檢查用沉降、離心肉眼觀察判定結果。2 結果本站20072009年度血液質檢報廢情況，見表1。血液過期血型種類的分布，見表2。表1 20072009年度血液質檢報廢分析表2 血液過期血型種類的分布3 討論由表1可見，質檢報廢的原因依次為：脂血漿>過期>非標量>絮狀物>破袋>顏色>溶血>不規(guī)則抗體&

4、gt;熱合滲漏>凝塊。脂血漿為歷年來血液質檢報廢的主要原因,占報廢率76.1%，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，脂肪血的比例越來越高。建議從兩個方面改進：(1)對獻血者做好獻血前的宣傳工作，建議獻血前一天晚餐和當天早餐不要喝酒，不要吃魚、肉、油條、油餅、蛋、奶、豆制品等高脂肪、高蛋白食物，但也不要空腹獻血，可以吃些清淡食物，如白饅頭、稀飯等;(2)對采集制備后的血液制品存在脂血的處理方法有：重度脂血的紅懸給予洗滌一次，對脂血漿進行倒置放置后制備病毒滅活濾白血漿，最上層的乳糜微粒層廢棄。過期是血液質檢報廢的第二大主因,占報廢率10.9%，由表2可見，B型血液報廢率為最高，臨床用血偏

5、型是導致血液過期報廢率升高的原因，做好血液的采集計劃，血液庫存出現(xiàn)偏型時及時通知血液采集科，血液采集科能及時采取措施，能夠將寶貴的血液資源在最為合適的時機采集。非標量、凝塊報廢，主要是因為在采集過程中，獻血員發(fā)生暈針反應后，立即停止采血，所采集的血液未達到最低標示量所致。控制此項報廢，主要還是要在獻血者招募過程中，對獻血者近期的身體狀況和過往采血史進行詳細征詢。加強與獻血者進行溝通交流、護理，講解血液正常的生理知識，對獻血者熱情服務，多點關心和微笑，使獻血者有產生安全感和信任感，消除疑慮，緩解獻血者精神緊張，讓獻血者在輕松愉快的環(huán)境下獻血。對于獻血者血管過細，無法采集足量血液的應善意謝絕。并注

6、重加強工作人員的業(yè)務技能訓練，提升一針成功率。1         絮狀物、溶血：血液制品產生絮狀物多為醫(yī)療機構在融解血漿、冷沉淀、血小板時引起的，均屬于操作不規(guī)范引起，應加強與臨床輸血科溝通。溶血引起的報廢，大多是由于獻血者紅細胞脆性增加有關。高速離心時，少數(shù)紅細胞破裂引起;也有可能是冷鏈管理存在脫節(jié)，采血車冰箱門開啟頻繁，冰箱溫度過高;另外由于濾器個別質量問題，濾除白細胞的速度過快或過慢出現(xiàn)溶血。破袋：三年來血袋破袋報廢共計93袋，占總報廢率的1.17%， 血液破袋常見于血袋質量問題引起，袋體有砂眼或連接處不嚴密

7、，血袋在低溫狀態(tài)下脆性增加，血液在裝杯離心時，裝杯操作不當，導致與離心杯之間有死腔形成，高速離心后，形成突泡，引起破袋。不規(guī)則抗體：從表1可以看出，獻血者產生不規(guī)則抗體的人數(shù)逐年上升，均為醫(yī)療機構退回的血液，這與血液的采集量有關，本站連續(xù)3年采集量按5%7%增長。采取對有產生不規(guī)則抗體的獻血者建立異常信息登記，將獻血者加入到異常信息阻止列表，血液采集的工作人員在查詢該獻血者上次獻血者信息時，電腦系統(tǒng)會提示阻止信息，該獻血者不適宜獻血。血漿顏色異常(偏綠、偏黃)多為獻血者服用藥物或保健品所致，少數(shù)為黃疸指數(shù)偏高。加大無償獻血的招募力度，嚴格按照獻血者健康檢查要求對獻血者進行初篩前檢查，保證獻血者的身體健康和受血者的輸血