




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、優化急診流程急診科是醫院醫療工作的前沿,是實現醫院救死扶傷 使命的第一線, 急診科的布局是否合理, 急救流程是否規范, 醫療護理與服務的工作水平是否到位。直接關系到患者的生 命安全,同時也是醫院醫療質量管理水平、整體形象、綜合 實力等多方面的集中反映。我院急診室擔負浦東新區南片地 區 80% 的搶救工作,特別是近 3 年因創傷、心肌梗塞、腦卒 中、呼吸衰竭、溺水等危重患者平均每年有5000 例,而且每年以 10%的速度遞增。近年來急診患者、急診搶救、輸液 量逐年上升。 而醫護人員又相對不足, 為全面完成急救工作, 急診科及時調整環境結構,增強醫護人力資源,優化急救流 程,大大提高了工作效率。現
2、就我院急救流程設計再造內容 進行總結,以供探討。1 成立急救創傷部,改善急診工作環境 急診科建立合理的布局是提高工作效率的主要環節。為 了爭取急癥救治的 " 黃金半小時 ",使每位重病患者得到快速、 規范有序的急救醫療服務,我院特成立急救創傷部并對急救 創傷部進行流程改造。改建后的急診創傷部根據衛生部的急 診分區診治流程,增設了急診暫留區綠區、黃區,醒目的分 區便于患者的救治同時又便于批量患者的有效分流。經過功 能改建的急診搶救室面貌煥然一新,院部專項資金投入,增 設復蘇室,添增帶起搏功能的除顫儀、一拖八中心監護、降 溫毯、便攜式呼吸機、心肺復蘇機、全自動病床、全自動電 動
3、洗胃機等多種先進的急救監護設備,設施設備配備標準完 全按最新的重癥監護設計、配備,保證了患者在重癥搶救室 的硬件條件。同時,院部選送優秀醫務人員進行急救技能培 訓,配備專職急救人員,保證了患者在急救過程中的軟件要 求。急救創傷部成立了急診、搶救室、復蘇室、留觀病房、 重癥監護為一體的全新急診搶救模式,從而提高急救系統反 應速度,提高急救成功率,提升醫院醫院急救水平。2 綠色通道的設置"時間就是生命 " 是對急診工作中 " 急" 字的最好注釋,對 急診患者來講,無論從哪個角度,急診科第一要務都是" 快 "字當頭,分秒必爭 1 。 &qu
4、ot;安全、暢通、規范、高效 "是醫院 急診 "綠色通道 "的目標。我院已建立院內、院外急診綠色通 道。配置了先進、到位的軟、硬件設施以保障" 綠色通道 " 安全、暢通、規范、高效目標的實現,確保良好醫療關系的建 立。保證急診綠色通道暢通無阻。我們全院還配備了 189 電 話,人手一部,便于聯系,會診快。與 120 急救中心聯網, 安裝電子顯示屏, 120 護送危重患者,會及時傳送患者生命 體征,心電監護圖像情況,護理人員根據需要準備好相應的 搶救器械、藥品,并快速到門口迎接,開啟急救綠色通道。綠色通道的開通提高了對急危重患者的救治成功率,方便
5、了 患者。建立以患者為中心的綠色通道,優化護理流程,以保 證綠色通道的暢通 2 。3 加強急診預診預檢工作的作用 一預診預檢是急診科的前哨,急診預診臺服務流程改造 應融入人性化,極大方便患者就診,預診臺護士是急診患者 最先接觸到的人,必須由具有豐富急診科工作經驗、服務熱 情、熟知醫院各科布局、責任心強的護士擔任。最早接觸急 診患者的護士通過簡單詢問病史,迅速作出準確判斷,完成 分診。其主要作用是:判明危重程度和性質,作出分診; 通知有關醫師盡快接診;辦理掛號手續(十分危急時應 先通知醫師搶救,再補辦掛號手續);認真接待和處理患 者,送人診察室或搶救室;發生大批急診患者來院時要及 時報告總值班。
6、呼求增援醫護人員;對無急診值班的專科 要呼有關專科醫師參加急救;認真做好各種記錄工作。分 診護士必須不斷學習,更新觀念,拓寬知識面,提高自身素 質,使自己真正成為急診患者的接診者、咨詢者、觀察者、 評估者、分析者及輔導者 4 。3.1 急診預檢分診是根據疾病的嚴重程度、治療優先的 原則和合理利用急診資源對急診患者進行快速分類,以確定 治療或進一步處理的優先次序過程 3 。我院根據急診患者病 情嚴重程度在診療時分為四類 I 類危急,生命體征不穩定, 必須立刻進行搶救治療。包括心跳呼吸驟停、有或緊急需要 氣管插管、休克、昏迷、驚厥、復合傷、急救車轉來明確心 梗。 II 類危重,生命體征不穩定,有潛
7、在生命危險包括內臟 性胸痛,氣促,含服硝酸甘油片不緩解、 呼吸窘迫, 非 COPD 患者SaO2<90%、活動性出血。;Ill類緊急,生命體征穩定, 有狀態變差的危險。 IV 類不緊急,有急診情況但病情穩定, 生命體征穩定。對不同程度的急診患者采取不同的診療方 法,實行不同的診療流程,切實做到 "以患者為中心 " 。3.2 危、重癥患者的診療流程對于 I、 II 類患者,要立即 送入搶救室, 實行先搶救后診斷掛號原則。 以休克患者為例, 醫院在收到此類患者的急救通知后,應做好緊急搶救準備, 將患者所需搶救儀器準備就緒,待救護車駛到醫院門口后, 由護工輔助救護人員通過。
8、快速急救綠色通道,將患者分流 到紅區搶救室,在這一過程中,隨救護車出診的人員應向搶 救醫生簡明扼要地介紹患者病情,及所采取過的搶救措施。 進入搶救室后,救治醫生應通過對患者各項體征的檢查初步 確定導致患者休克的病因,并采取相應診療方案。3.3 急癥患者的診療流程對于 III 類患者,在診療時要實 行優先原則,堅持維持生命體征穩定與明確診斷并重的原 則。以腹痛為例,患者進入急診大廳后,由預診臺的護士對 其病癥進行初步判斷,出具分診單,依患者病情輕重程度采 取邊診療邊掛號或先診療再掛號的形式,隨后,患者前往外 科診室進行診療, 外科醫生首先應詳細了解患者病史, 包括: 腹痛發病時間、疼痛癥狀、持續
9、時間等相關信息,隨即對患 者進行詳細查體,如有需要請患者前往檢查區作相關常規檢 查,最后通過前期檢查結果對患者病情做出初步判斷,采取 相應措施,對于尚無法確診的患者采取留院觀察措施,如診 斷明確者,有手術指針的做好術前準備。3.4 普通患者的診療流程對于 IV 類患者。首先要辨明有 無潛在的威脅生命的危險岡素存在,以上呼吸道感染患者為 例,患者進入急診大廳后,預診臺的護士應先對患者進行筒 單詢問, 如有發熱癥狀, 應讓患者試體溫計, 出具分診單后, 請患者或其家屬辦理相應掛號手續,隨后,患者持分診單前 往相應內科診室,內科醫師依患者病情做出診斷。 4 急診高峰時段急診流程重新組合,優化資源配備
10、、提高工作 效率雙休日、節假日和門診下班后,急診在原有人員基礎上 增配雙套醫護人員,開放備用夜門診。夏季高峰時間段啟用 急診應急系統,由醫護部統一增派多名急診應急人員充實到 急診科工作。彈性排班:探索排班模式,在休息的護士中實 行叫班機制,做好排序,在任何時刻根據科室的工作量、危 重患者數等呼叫休息的護士,及時補充護理人員,保障患者 的安全。5 開展專科急診和實行值班主任制度完善會診制度滿足不同層面患者的就診需求實行值班主任制度。值班 主任可以隨時對急危重及疑難患者的治療和處理進行指導, 及時處理和化解醫療糾紛。6 成批搶救預案的建立 5 遇到因自然災害、大批交通傷、群體中毒事件、實戰訓 練:
11、或者戰場傷等突發事件造成的大批量急診患者時,立刻 向總值班匯報,啟動醫院急診應急系統,調動所有急診應急 系統內的醫護人員,在醫院統一領導及指揮調度下,確保快 速及時處理群體發病事件。醫護人員主要根據患者病重的程 度,將患者分為危重、重度和輕度三個等級,并分別為患者 佩戴紅、黃、綠 3 種顏色的標識,在第一時間被分別送往對 應區域進行處理。優化流程,建立有效的救護預案,能夠使 急救工作快捷、有序,忙而不亂,贏得搶救危重傷員的黃金 時間,是急救成功的關鍵。7 應用計算機網絡技術重組急診醫療服務流程 優化患者急診就診流程,加快患者就診時間,方便患者 6 。增加個別環節的自動化程度,減少人工操作可能導
12、致的 人為誤差。 充分利用醫院電子信息系統, 開通 "門診醫生工作 站"子系統, 最大限度實現信息共享, 減少患者在掛號、 交費、 檢查過程中的信息重復錄入。利用現有網絡計算機管理系 統。全面實施急診電子病歷,書寫、處方及其醫囑、輔助檢 查和檢驗單申請、會診、收費等全方位計算機應用。應用計算機網絡圖形圖像傳輸技術。建立與影像科、檢驗科資源共 享系統,縮短檢驗檢查等待時間。8 結論 開展急診流程優化是一種醫院文化的轉變,使以往讓患 者來適應醫院的流程向真正體現對患者的人文關懷轉變。患 者對醫院工作的滿意度是反映醫療服務質量的重要指標,是 促進質量持續改進的有效途徑 7 。醫院
13、急診流程優化能否成功,關鍵取決于醫院領導的重 視程度和機關管理的力度。特別是各項制度和措施落實情 況。其次,在醫院急診流程優化實施前,必須經過縝密的策 劃。對醫院急診流程現況作充分的研究,有足夠的認識,找 準影響醫院急診流程的關鍵節點。要想從根本上改善作業的 質量與效率,就必須以患者為導向,根據"令患者滿意 " 的原則對作業流程進行優化。 在制定優化方案時, 通過專家咨詢, 確定新指標時,一定要符合本醫院自身的實際情況,制定的 標準要有科學性。在醫院急診流程優化的過程中,評價和反 饋非常重要。通過及時評價和反饋,可以使參與者了解流程 優化的結果以及需要改進的環節,有的放矢,參與者會更加 努力,而這種努力正是保證流程優化持續進行的重要因素。 讓我們浦東醫院用最優的流程步驟來規范醫院的內部業務 流程,更好地為患者服務。參考文獻:1 武秀昆 .我國綜合性醫院急診科的發展歷程與發展方向J中國急救醫學,2011, 31 (8): 763-765.2 王鴻香,鄒倚紅,陳鳳蓮,急救程序化管理對提高創 傷救治成功率的調查與分析 J .護理管理雜志, 2004, 4(10):11-12.3 王麗萍,應用現代科學技術,提高急診救治水平 J.中國急救醫學, 2000, 8(2): 122.4 申燕芳,急診科分
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年市場營銷策劃考核試題及答案
- 2025年護理學專業職稱考試試卷及答案
- 2025年外語翻譯證書考試試題及答案
- 2025年農村經濟與發展研究生入學考試題及答案
- 2025年老年護理考試試卷及答案信息
- 2025年公共衛生與預防醫學試題及答案
- 2025年旅游管理專業畢業生考試試題及答案
- 2025年生態文化建設考試試題及答案歸納
- 2025年全科醫生執業考試試卷及答案
- 婚姻忠誠保障及子女全面教育培養協議
- 少兒書畫測試題及答案
- 煤炭加工中的選煤技術與選煤機械考核試卷
- 雕像遷移 施工方案
- 2025年中石油政工師理論考試題庫(含答案)
- 跨文化溝通能力的試題及答案
- 教學專長及突出貢獻
- 西方哲學試題庫及答案
- 第10課 奪取抗日戰爭和人民解放戰爭的勝利 第三課時 教學設計-2023-2024學年道德與法治五年級下冊統編版
- 跨高速施工安全教育
- 人教版數學七年級上冊《整式的加減》單元作業設計
- 人教PEP版英語五年級下冊Unit 4 When is the art show?單元教學設計(6課時教案)
評論
0/150
提交評論