1、高血壓性腦出血的術后護理    【摘要】目的：總結探討高血壓腦出血的術后護理。方法：制定護理方案，嚴密觀察病情，監測生命體征，預防并發癥的發生。結果：40例高血壓性腦出血患者通過腦室引流術、血腫清除術，好轉34例，植物存活2例，死亡4例，總有效率為89.3%。結論：科學、嚴密、有效的護理措施，可提高護理質量，降低病死率、致死率。【關鍵詞】腦出血;護理【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0083-02高血壓腦出血是中老年人比較常見的神經系統疾病，起病急、發展迅速、并發癥多、死亡率高。現將我院40例高血

2、壓腦出血術后護理總結如下。1 臨床總結1.1 一般資料：我院腦外科2005年5月至2010年7月供收治高血壓腦出血患者40例。男27例，女13例，年齡3280歲，平均年齡54.3歲，均經CT檢查，出血部位分別在基底節區15例、腦室14例、腦干2例、小腦3例、額葉4例、其他2例；入院時嗜睡、淺昏迷18例，中度昏迷15例，深度昏迷7例；血壓<210/120mmHg23例，（180210）/（100120）mmHg19例，血壓>210/120mmHg14例。1.2 治療方法：行開顱血腫清除術25例，腦室穿刺外引流術15例。1.3 治療結果：好轉出院34例，植物存活2例，死亡4例。2 護理

3、措施2.1 正確體位。取去枕平臥，抬高床頭15°30°，頭偏向一側，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出避免吸入氣管引起窒息及吸入性肺炎，一般術后病人常留置口咽通氣道，避免舌后墜，同時抽吸及清除分泌物。2.2 病情觀察2.3 病室環境:病室溫度18°20°，濕度60%70%，每日開窗通風兩次，以防感冒。嚴格控制探視，保持空氣新鮮，每日紫外線消毒兩次。2.4 輸液的護理:保持輸液管暢通。應選用靜脈留置針進行靜脈輸液。減輕病人痛苦。如有靜脈炎應及時更換靜脈。根據病情及藥物性質調節滴數。2.5 加強基礎護理2.6 安全的護理患者術后置于重癥監護室，專人守護躁動的病人，

4、使用保護具，防止病人墜床，確保病人的安全。2.7 高熱的護理:術后35天，體溫超過39°5，用解熱藥物效果不佳，還可用氯丙嗪加物理降溫。2.8 早期預防腦水腫可及時解除顱內壓增高，并避免缺氧、高熱、癲癇、感染等不良因素。2.9 氧氣吸入有助于降低顱內壓，每分鐘23L，病情穩定后給予高壓氧倉治療。2.10 控制血壓:每30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸平穩、正常6小時后，改兩小時測量一次。不宜過度降血壓，血壓過低影響心、腦、腎、肺等重要器官血液供應。2.11 呼吸系統的護理:保持呼吸道暢通，痰液粘稠、無嗆咳反射、呼吸困難，及時氣管插管或氣管切開術。2.12 引流管護理:患者術后頭部引流管

5、一般放置23天，保留時間不超過7天，防止引流管打結、扭轉、拔脫，檢查是否暢通。操作過程應嚴格無菌操作，否則有引發顱內感染的可能。2.13 消化道護理:清醒者術后6小時可喝少量溫開水，無嘔吐可少量多餐，術后3天未清醒可行鼻飼流質飲食。每次量不超過200ml，溫度3840，注射完后，再注入少量溫開水，沖洗胃管，將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，別針固定于大單或枕邊。2.14 心理護理:患者神志轉清后，易出現不同程度的心理問題。護士要針對不同的心理狀態、文化程度做出相應的心理護理，耐心地解釋、開導和勸慰。3 并發癥的預防及護理3.1 預防泌尿系感染:昏迷病人應留置導尿。防止脫落。注意無菌操作

6、，接無菌引流袋。保持引流管暢通。3.2 正確處理應激性潰瘍、上消化道出血:在抽吸胃內容物時，發現有咖啡樣液體或柏油樣便時要及早行胃腸減壓，先進食和停用激素；給予輸血、補液、支持營養治療，同時以冰鹽水洗胃，必要時加入8%去甲腎上腺素、冰鹽水溶液100ml并局部或全身應用止血劑。3.3 預防肺內感染、呼吸功能衰竭:術后長期昏迷或臥床患者，護理人員要協助翻身、叩背，給予霧化吸入。配合抗生素的合理應用和低流量吸氧，糾正酸、堿中毒。呼吸困難或暫停者，盡早行氣管插管或氣管切開，改善呼吸癥狀。必要時用呼吸機。3.4 減少腦功能衰竭的發生:術后嚴密測顱內壓，積極控制腦水腫。病情許可時抬高床頭15°3

7、0°，以利于靜脈回流。煩躁不安者給予鎮定藥物，及時準確應用脫水劑、激素、腦保護劑等。4 健康教育食低鹽、低脂、低糖、堅持鍛煉身體。有異常及時就診。參考文獻1陳娟，王麗，腦出血的護理【J】使用護理雜志，2004，5（30），41，2 貴陽中醫學院學報，2005，6，100，1073 吳在德，外科學，北京人民出版社4 郭桂芳，外科護理學，北京醫科大學出版社，2008，2作者單位：476600永城市人民醫院    你可能感興趣的畢業論文    · 微創穿刺引流術治療高血壓腦出血108例臨床研究· 75例腦出血患者的護理體會· 老年腦出血急性期72例