1、數據采集和抽樣臨床途徑和流行病學途徑 Maria Correa-Prisant 博士 翻譯 yitongjianghu(DXY) 校正 yitongjianghu(DXY)學習目的 描述診斷過程中流行病學和統計學應用。 比較臨床和流行病學中各自的方法。醫師目的：診斷治療 收集，整理，分析數據 對數據做出結論。 作出預測推斷。數據收集 提出問題 獲取信息 臨床圖表 實驗室檢測結果臨床癥狀以馬為例 出汗，鼻孔漸張 眼睛暗淡，眼瞼下垂 踢腹，打滾 咬傷腹側，擺頭 胃鼻逆流，腸部有聲音 直腸檢查 皮膚皺縮臨床信息 馬廄和周圍環境 飼養狀況 寄生蟲控制狀況 疫苗接種 醫療藥物不良反應 先前身體狀況 第一

2、次出現癥狀的時間 癥狀的嚴重程度和進展 所給予的治療 動物的價值其他癥狀和實驗室檢驗 呼吸速率 心率 黏膜 紅細胞壓積 白細胞計數 血液蛋白量 pH 二氧化碳分壓 碳酸氫根濃度 納離子濃度 鉀離子濃度 氯離子濃度 鈣離子濃度 腹膜穿刺診斷 介定問題和后果 評估相關信息 確定和估計假設 顯影和分析（二中擇一）臨床醫師的關注點 患者特點 臨床癥狀 癥狀的嚴重性 治療的可選手段 治療的可能反應正確診斷的可能性 與臨床正常馬匹比較 與其他相似病例比較 個體患病的幾率不是0就是1 對于就診者取其平均可能性 按群體中的百分比給出可能性?類和?類誤差 正確診斷的可能性 不正確診斷的可能性 是不是是正確 ?

3、類誤差不是 ? 類誤差正確醫師的診斷真實疾病情況正常值和本絞痛病例正常值本絞痛病例直腸溫度99.0 101.5F101呼吸速率12 18/min24心率3040/min60紅細胞32-48%54血漿蛋白量6.0-7.5g/dl8Ca 2+9-13mg/dl8.1其他絞痛病例和本絞痛病例其他絞痛病例 本絞痛病例直腸溫度96.0 103.9F101呼吸速率18 33/min24心率50100+/min60紅細胞39-67%54血漿蛋白量7.0-8.3g/dl8.4Ca 2+7-13mg/dl8.1正常值和其他的絞痛病例正常值其他絞痛病例直腸溫度99.0 101.5F96103.9呼吸速率12 18

4、/min1833心率3040/min50-100+紅細胞32-48%39-67血漿蛋白量6.0-7.5g/dl7-8.3Ca 2+9-13mg/dl7-13這些數值是如何獲得的呢觀察研究 描述 關聯 病例對照研究 分類研究實驗研究 對照實驗 兩組或更多組 隨機化 實驗室研究描述性研究 提出問題 對過去或預后作出判斷 介定種群 獲得臨床信息 年齡，生育，性別 醫療，結果種群目標種群研究種群樣本種群有效結果精確結果目標種群和研究種群樣本種群 必須能夠代表研究種群 抽樣方法和樣本容量 內部有效性 內部有效性對外部有效性的影響隨機化抽樣方法 選擇個體 治療群體的分配 隨機就是每個個體被選到的可能性相等不同方法 1.限定法 2.比例法 3.隨機法 4.系統法 5.偶然法隨機篩選舉例 380個絞痛病例 醫院ID號 選擇100個病例 投擲硬幣 從“帽子”里選擇號碼 隨機數表系統法和偶然法 系統法 需要做出決斷 與屬性的分配狀況無關 和隨機篩選一樣良好 偶然法 沒有系