1、精選優質文檔-傾情為你奉上高血壓危象的急救護理 高血壓危象是發生在原發性或繼發性高血壓過程中的一種特殊臨床危象，是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外周小動脈發生暫時的強烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓可達18.7kPa(140mmHg)或更高,收縮壓相應上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高，可伴有重要器官的功能障礙和不可逆的損害。一、病因、誘因和發病機制 （一）病因 1緩進型或急進型高血壓。 2多種腎性高血壓：包括腎動脈狹窄、急性和慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎臟結締組織病變所致高血壓。 3內分泌性高血壓 如嗜鉻細胞瘤。 4妊娠高血壓綜合征 5急性主動脈夾層動脈瘤和腦出血 6頭顱外傷

2、（二）誘因 在上述高血壓疾病基礎上，如有下列因素存在，高血壓患者極易發生高血壓危象。 1寒冷刺激、精神創傷、外界不良刺激、情緒波動和過度疲勞等。 2應用單胺氧化酶抑制劑治療高血壓，并同時食用干酪、扁豆、腌魚、啤酒和紅葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。3應用擬交感神經藥物后發生節后交感神經末梢的兒茶酚胺釋放。4高血壓患者突然停用可樂定等降壓藥物。5經期和絕經期的內分泌功能紊亂。（三）發病機制 有關高血壓危象發生的機制，目前大多數學者認為是由于高血壓患者在誘發因素的作用下，血液循環中腎素、血管緊張素II、去甲基腎上腺素和精胺酸加壓素等收縮血管活性物質突然急驟的升高，引起心腦腎等靶器官小動脈纖維素樣壞死

3、，尤其引起腎臟出、入球小動脈收縮或擴張。這種情況若持續存在，除了血壓急劇增高外，還可導致壓力性多尿，繼而發生循環血容量減少，血容量的減少又反射性引起血管緊張素II、去甲基腎上腺素和精胺酸加壓素生成和釋放增加，使循環血中血管活性物質和血管毒性物質達到危險水平，從而加重小動脈收縮。引起小動脈內膜損傷和血小板聚集，導致血栓素等有害物質進一步釋放，形成血小板血栓，引起組織缺血、缺氧，毛細血管通透性增加，并伴有微血管內凝血、點狀出血及壞死性小動脈炎。以腦和腎臟損害最為明顯，有動脈硬化的血管特別易引起痙攣，并加劇小動脈內膜增生，于是形成病理性惡性循環。此外，交感神經興奮性亢進和血管加壓性活性物質過量分泌，

4、不僅引起腎小動脈收縮，而且也會引起全身周圍小動脈痙攣，導致外周血管阻力驟然增高，則使血壓進一步升高，此時發生高血壓危象。二、護理評估（一）健康史 應詢問患者既往有無高血壓病史，有無寒冷、過冷、精神刺激及內分泌功能紊亂，是否服用抗高血壓藥物或其他藥物，詳細了解服藥情況。此外，還應了解患者有無高血壓病的家族史。（二）身體狀況 1癥狀評估（1）突然性血壓急劇升高：在原有高血壓基礎上， 血壓快速、顯著地升高，舒張壓可達18.7kPa(140mmHg)或更高,收縮壓相應上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高。（2）具有急性靶器官損傷的表現：血壓急劇升高的同時，心、腎、腦及腹部內臟由于供血不足處于

5、缺血狀態、，繼而導致急性靶器官的損害。當冠狀動脈缺血時，可發生嚴重的心絞痛甚至心肌梗死；腦血管痙攣時可有一過性腦缺血，出現半身感覺障礙，一側肢體活動失靈，一側面部、唇、舌麻木，失語、流口水、說話困難、視物不清、喝水嗆咳等；腦小動脈痙攣時在持續而嚴重的痙攣后可出現被動性、強制性擴張，腦循環急性障礙，導致腦水腫和顱內壓升高，即高血壓腦病。腎動脈痙攣時出現少尿；腸系膜動脈痙攣時出現陣發性腹部絞痛等。此外，病人還可出現交感神經興奮的癥狀，如劇烈的頭痛、頭暈、惡心嘔吐、心慌、面色蒼白、大量出汗，同時病人血壓繼續升高。（3）病變具有可逆性：高血壓危象患者的癥狀發作歷時短暫，一般持續幾分鐘到幾小時，最長可達

6、幾天。多數患者經及時有效的降壓搶救后癥狀可緩解或消失。但癥狀也可再復發。2護理體檢 測血壓、體溫、脈搏、呼吸；觀察意識、瞳孔；心肺的聽診。（三）心理社會狀況：因病情嚴重，患者常出現焦慮不安、恐懼，擔心疾病的預后而影響日后的生活、工作，這些心理負擔又會使血壓產生波動從而影響治療效果。（四）輔助檢查1尿常規 是否有尿蛋白、紅細胞或管型尿，以了解有無腎臟的損害。2腎功能檢查 當合并腎衰竭時，尿素氮、肌酐升高。3VNA（香草基杏仁酸） 對疑為嗜鉻細胞瘤所致的高血壓應進行尿VMA檢查4腦脊液的檢查 腦脊液壓力常增高。5X線胸片 觀察有無充血性心力衰竭、肺水腫征象。6腎上腺CT 懷疑為嗜鉻細胞瘤者可行腎上

7、腺CT檢查。7動態血壓（ABPM）監測 應用動態血壓監測可了解病人24小時血壓變化，伴有明顯靶器官損害者或嚴重高血壓時晝夜血壓節律可消失。三、護理診斷問題 （一）舒適的改變 與血壓急劇升高、顱內壓升高有關。 （二）有受傷的危險 與血壓升高頭暈、視力模糊、意識障礙等有關。 （三）焦慮、恐懼 與血壓升高及擔心疾病預后有關。 （四）知識缺乏 與不了解相關的檢查、藥物治療、飲食及自我保健知識有關四、護理目標 （一）患者血壓穩定，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀消失。 （二）患者有安全感和歸屬感，接受并能配合治療及護理。 （三）患者情緒穩定。 （四）患者初步了解高血壓危象發生的誘因，能遵醫囑服用抗高血壓

8、的藥物、避免誘因。五、護理措施 （一）急救護理 1休息和體位 患者需絕對臥床休息，將患者的頭抬高30，使顱內壓減低，以達到所需的體位性降壓的作用。抽搐者應防墜床。 2患者置于安靜、避光的環境，減少對患者的精神刺激。 3吸氧、吸痰 一般采用鼻導管吸氧，以減輕缺氧、呼吸困難的癥狀。已出現昏迷的患者應及時吸痰，保持呼吸道通暢。可置其側臥，將其下頜前拉，以利于呼吸。4迅速開辟靜脈通路 以保證降壓藥物的順利輸入，達到迅速、安全、有效地降壓。 （1）降壓的藥物選擇：遵醫囑給予正確、有效、作用迅速的降壓藥物。選用的藥物應既適用于高血壓急癥又適合慢性高血壓的長期維持治療，所選藥物應對外周血管有擴張作用，并對心

9、肌收縮、竇房結和房室結無明顯抑制作用。硝普鈉是快速降低血壓的最有效藥物，能直接作用于血管平滑肌、擴張動脈和靜脈。其他還有降壓嗪、利血平、肼苯噠嗪、安血定、壓寧定等，必要時可聯合用藥，既可提高療效、減少藥量及不良反應，又能延長作用時間。（2）降壓速度：降壓速度宜快，迅速將血壓降至安全范圍，否則預后較差。待血壓降至安全的范圍后，應放慢滴速，老年人尤其應注意。（3）降壓幅度：降壓幅度應因人而異。如果腎功能正常，無腦血管或冠狀動脈疾病史，亦非急性主動脈瘤或嗜鉻細胞瘤伴急性血壓增高的患者，血壓可降至正常水平。否則因降壓幅度過大，可能會導致心、腦、腎的功能進一步惡化。一般認為將血壓控制在21.323.9/

10、13.314.6kPa(160180/100110mmHg) 較安全。5嚴密觀察病情 監測血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔及心腎功能的變化。對于持續抽搐或神志改變的患者應嚴格監視，取出假牙并安放牙墊，以防舌咬傷或誤吸；頭暈、意識障礙者，應加用床欄以防墜床。（二）一般護理 1飲食護理 意識不清、抽搐者暫禁食以防窒息、吸入性肺炎，待病情穩定后昏迷者可鼻飼。飲食可給與低鹽、低脂、低膽固醇富含維生素、鉀、鎂的飲食。 2對癥治療、護理 （1）高血壓腦病：迅速靜滴甘露醇、山梨醇（250ml應在半小時內滴完，以保證高滲性脫水作用）或快速利尿劑（呋噻米等）注射，以減輕腦水腫，降低顱內壓。（2）制止抽搐：躁動、抽搐者遵醫囑給地西泮、巴比妥鈉等肌肉注射或給予水合氯醛保留灌腸。（3）保持大便通暢，必要時遵醫囑給予緩泄劑。3心理護理 焦慮、恐懼不利于血壓的穩定甚至加重病情，注意保持患者情緒穩定，增加心理支持，使患者積極配合治療，使血壓控制在一定的范圍內，防止并