1、精選優質文檔-傾情為你奉上針灸推拿科常見病診療方案一：頸椎病頸椎(jing zhui)病：是指頸椎間盤退行性變及頸椎骨質增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經根、血管及交感神經，并由此產生頸、肩、上肢一系列表現的疾病，簡稱頸椎病。頸椎病分為五型，即頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。中醫理論認為，感受外邪、跌撲損傷、動作失度、可使項部經絡氣血運行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹；肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋骨失養，氣血不能養益腦竅，而出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾；經絡受阻，氣血運行不暢，招致上肢疼痛麻木等。【】以活血化瘀，通絡止痛為治則。采用1針刺治療：穴取雙側：風池，頸夾脊穴，肩井，肩中俞，

2、肩外俞，T1夾脊。椎動脈型加腦空，太陽，角孫，腦戶，百會，后頂，強間等；神經根型加肩髃，肩髎，肩貞，曲池，合谷等。每日交替取一定數量以上腧穴上電，平補平瀉，留針30min qd 2TDP照射：局部，30min qd3拔罐：適量，5min qd4中頻脈沖電治療：頸部及患部適當部位，30min qd5頸椎病推拿：30min qd預備手法：先用滾法放松患者頸、肩背部的肌肉；接著，用拇指與食中三指拿捏頸項兩旁的軟組織由上而下操作。治療手法：用拇指指腹點揉風池、太陽、百會、風府、天宗、曲池、合谷等穴；彈撥缺盆、極泉、小海等穴；牽引頸部。結束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牽抖上肢。 【按語】針對椎

3、動脈型頸椎病，結合2ml當歸注射液+2ml骨肽注射液于C5-C6頸夾脊穴穴位注射。qd，左右交替用，10日為一療程，療(ri wei yi liao cheng _liao)效較好。針對神經根型頸(zhen dui shen jing gen xing jing)椎病，務必配合頸部牽引3-5分鐘，qd，療效較滿足。針灸推拿結合治療頸椎病可明顯改善癥狀，尤其對頸型、椎動脈型、神經根型有較好的效果。二：肩周炎肩周炎是以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病。中醫認為風寒是本病的重要誘因，故中醫常稱為“漏肩風”、“五十肩”、“肩凝癥”、“凍結肩”等。【治療】以活血化瘀，散寒止痛，解除肩關節粘連為治則

4、。采用1針刺治療：穴取：肩井，肩中俞，肩外俞，肩髃，肩髎，肩貞，曲池，合谷及痛點明顯阿是穴等。每日交替取一定數量腧穴上電，平補平瀉，留針30min qd 2TDP照射：患部，30min qd3拔罐：適量，5min qd4中頻脈沖電治療：肩部及患部適當部位，30min qd5肩周炎推拿：30min qd預備手法：用滾法或(_zhun3 bei4 shou3 fa3 _yong4 gun3 fa3 huo4)拿揉法施術，重點在肩前部、三角肌部及肩后部，配合患肢的被動外展、旋外和旋內活動，以緩解肌肉痙攣，促進粘連松解。治療手法：點壓肩井、秉風、天宗、肩內陵、肩貞、肩髃等穴，并于粘連部位施彈撥手法，剝

5、離粘連。作環轉搖動，拿捏法于肩周，然后上舉搬法和后背搬法。結束手法：用搓法從肩部到前臂，反復上下搓動結束治療。 【操作】治療中推拿搬法較為要害，是肩關節功能恢復主要手段，針對患者怕痛特點，可結合患者自行吊單杠鍛煉和后背拉手鍛煉等。本病預后良好，一般功能均能恢復，且痊愈后很少復發，但有糖尿病史或結核病史的患者，治療效果較差。三：腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥：是由于腰椎間盤的退變與損傷，招致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰骶脊神經根或馬尾神經而引起腰腿痛的一種病癥。此病為中醫學中痹癥之“腰痹”范疇。病因由內因（解剖結構和發育上的缺陷）和外因（損傷和勞損，嚴寒刺激）引起。【治

6、療】以活(yi huo)血化瘀，通絡止痛，解除神經根壓迫癥狀為治則。采用1針刺治療：穴取：腰部夾脊穴、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、環跳、承扶、委中、承山，飛揚等穴，其中每日交替取一定數量腧穴上電，平補平瀉，留針30min qd 2TDP照射：腰部，30min qd3拔罐：腰腿部適量，5min qd4中頻脈沖電治療：腰部及腿部適當部位，30min qd5腰突癥推拿：30min qd準備手法：患者俯臥位，醫者用按揉手法在患者脊柱兩側及臀部、下肢施術，以腰部為重點。治療手法：雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰臀部；再點壓腰陽關、腎俞、環跳、承扶、委中等穴；并做與肌纖維垂直方向的彈撥法；強

7、制直腿抬高法反復5次；腰椎定點斜扳法，左右各1 次；結束手法：患者俯臥，采用四人牽引法，結束治療，用寬腰圍固定。 【操作】環跳穴的針刺是疾病療效顯著的要害，用5-7寸針針刺坐骨神經干，有下肢放電感及上電后下肢有抽動為好。腰椎間盤突出癥手法治療取得較好的效果。其有兩方面：一是通過手法擠壓，迫使髓核回納；二是通過手法改變髓核和神經根的相對位置，從而解除了突出物對神經根的壓迫和刺激。詳細表現在直腿抬高法反復5次；腰椎定點斜扳法，左右各1 次；四人牽引法等，因此以上手法為治療腰突癥之關鍵手法。四：周圍性面神經麻痹周圍性面神經麻痹是以口眼向一側歪斜為主癥的病證。中醫學稱其為面癱，口眼喎斜。病因由機體正氣

8、不足，衛外不固，風寒濕邪乘虛侵入面部經絡引起。【治療】以散寒化濕，活血通絡為治則。采用1中頻脈沖電治療：面位，30min qd2針刺治療：穴取：攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、水溝、迎香、合谷（對側）、太沖（同側）。其中每日交替取一定數量腧穴上電，平補平瀉，留針30min qd 3TDP照射：面部，30min qd4刺絡閃罐：根據情況選顴髎、頰車、地倉中之一刺絡閃罐，微微出血，隔日用。【操作】面癱（周圍性面神經麻痹）治療首先要排除中樞性面癱（中樞性面神經麻痹）的可能，可采用CT進行排除。早期面癱可結合： 0.9NS100ml+青霉素640萬U+地塞米松10mg(前三天) ivgtt 50d/min 5GS 250ml+病毒(bing du)唑 0.5g ivgtt 50d/min 5GNS 250+ 654-2 15mg ivgtt 50d/min 。以上治療連用5日。 針灸推拿針灸治療面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。