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文檔簡介

1、第十六章 寄生蟲病知識框架重點內容第一節 血吸蟲病 掌握 血吸蟲病(schistosomiasis)的基本病理變化；肝吸血蟲病及腸吸血蟲病。 熟悉 尾蚴、童蟲和成蟲引起的病變；血吸蟲病的發病機制。 了解 病因及感染途徑；血吸蟲卵異位寄生引起的病變。 1病因及感染途徑 血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體引起的一種地方性寄生蟲病。常見的血吸蟲有日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲。在我國只是由日本血吸蟲感染，主要在長江流域及其以南地區流行。 2病理變化 21蟲卵引起的損害為本病最主要病變。 211蟲卵沉著部位主要沉積于乙狀結腸壁、直腸壁、肝。異位沉積于腦、肺等處。 213病變特點 (1)急性蟲卵結節嗜酸性

2、膿腫：中央為12個成熟蟲卵，表面有放射狀嗜酸性均質棒狀體(Hoppli現象)，周圍為無結構凝固性壞死區和大量嗜酸粒細胞聚集，可見Charcot-Leyden結晶。 肉眼：灰黃色、粟粒至綠豆大的小結節。 (2)晚期急性蟲卵結節：在嗜酸性膿腫的周圍出現肉芽組織層，其間以嗜酸粒細胞為主的淋巴細胞、巨噬細胞浸潤。 (3)慢性蟲卵結節假結核結節：急性蟲卵結節形成10天后，蟲卵內毛蚴死亡，壞死物質被清除吸收；蟲卵崩解，破裂；單核巨噬細胞變為上皮樣細胞和異物巨細胞，形成與結核肉芽腫類似的病變。 (4)纖維化結節：假結核結節纖維化，玻璃樣變，死亡蟲卵鈣化。 22尾蚴引起的損害 尾蚴性皮炎。 23童蟲引起的損害

3、 一過性肺炎；血管炎和血管周圍炎。 24成蟲引起的損害 血栓性靜脈炎伴血栓形成，血管周圍炎、晚期纖維組織增生，死亡成蟲周圍可形成嗜酸性膿腫。 3主要器官的病變及其后果 31肝臟病變及臨床病理聯系 32腸道病變以直腸、乙狀結腸、降結腸最重，急性期易形成大小不一、不規則的淺表潰瘍，慢性期腸壁增厚，變硬，腸腔狹窄。 臨床病理聯系：腹痛、腹瀉、膿血便，急性期在糞便中可見蟲卵，慢性期出現腸狹窄、腸梗阻，可發生癌變。 33脾臟腫大。鏈接(1)竇前性門脈高壓和竇后性為主的混合性門脈高壓的比較(表16一1)(2)血吸蟲色素(3)消化道潰瘍的比較(表162)(4)細菌性痢疾和阿米巴痢疾的比較(表163) (5)血吸蟲病的發病機制：血吸蟲蟲卵進入機體后，在其發育的不同階段誘發宿主的免疫反應造成損傷。 I型及型變態反應造成損傷尾蚴性皮炎(尾蚴損害)。 機械性損傷、嗜酸粒細胞巨噬細胞

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