1、附錄:F煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表一、開采系統 年 月 日序號項 目驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1進風井（立井、斜井、平峒）位置（坐標）、數量、斷面、支護方式、裝備、用途2回風井（立井、斜井、平峒）位置（坐標）、數量、斷面、支護方式、裝備、用途3礦井、水平、采區、采煤工作面安全出口數量、位置、安全出口方向標志4水平劃分全礦劃分為幾個水平，各運輸水平、回風水平標高。5采區劃分全礦劃分為幾個采區或區段，各采區或區段開采范圍。6采煤方法、工作面布置、首采工作面采煤方法，工作面位置、數量，采掘工作面配比。煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價

2、表二、通風系統 年 月 日序號項 目驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1*主要通風機臺數、型號、實際運轉風量、風壓、外部漏風、工況點、等積孔、反風設施、出風井口防爆門、通風機性能測定及運行記錄、通風機內儀表配置及管理制度見表4-2見表4-22*礦井通風必須有完整的獨立通風系統3進風井（立井、斜井、平峒）斷面、風速、空氣溫度4回風井（立井、斜井、平峒）斷面、風速、空氣溫度煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表二、通風系統 年 月 日序號項 目驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格5*通風設施永久風墻、風門、風橋、風速見表4-

3、3見表4-36*主要進、回風巷風速7*采區通風分區通風系統、采區上山數量8掘進工作面通風通風方式、風機位置、供電方式及保護9*井下爆炸材料庫獨立通風、風量、設置位置煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表二、通風系統 年 月 日序號項 目驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格10井下充電峒室新鮮風流、氫氣濃度11井下機電峒室新鮮風流12*礦井通風系統圖、通風網絡圖風流方向、風量，通風設施位置13*礦井避災路線圖要有水、火、瓦斯、突出的避災路線圖；避災標識。表4-2 礦井主要通風機名稱安裝位置項目型號臺數功率(kw)實際風量(m3/min)實際風壓(Pa)生產廠

4、家出廠日期煤安標志號外部漏風(m3/min)工況點等積孔(m2)反風設施風機性能測定及運轉記錄儀表配置及管理礦井主要通風機風井設計要求風井風井實際驗收風井表4-3 礦井通風設施通風設施序號安裝地點設計要求實際驗收通風設施序號安裝地點設計要求實際驗收永久密閉1風墻1223永久風門1425364臨時密閉15風井防爆門2臨時風門34調節風窗測風站12風橋煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表三、粉塵災害防治系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1井下灑水系統有防塵供水系統圖、供水管路和設施2*防塵措施掘進工作面、采煤工作面、其它地

5、點的防塵3注水設備及儀表規格、型號、數量4隔爆措施（適用于開采有煤塵爆炸危險的煤層的礦井）礦井的兩翼、相鄰的煤層和相鄰的工作面隔爆方式5地面生產系統及排矸防塵、除塵、噴霧灑水煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表四、煤與瓦斯突出防治系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1防突出措施計劃措施計劃2*防突設計設計3*巷道布置主要巷道布置位置、采掘工作面布置4*突出煤層采煤方法突出煤層嚴禁采用放頂煤、水采、非正規采煤法及風鎬落煤5*防突措施開采保護層，預抽瓦斯等區域性措施6開采保護層保護層措施，保護層與被保護層層位關系，被保護層抽

6、放7預抽煤層瓦斯抽放方法、抽放工藝、抽放參數8局部防突措施局部防突措施內容、揭穿煤層瓦斯壓力、瓦斯含量、突出參數、上山掘進的硬質抗靜電風筒9安全防護措施震動放炮，遠距離放炮，避難硐室，反向風門，壓風自救等10煤與瓦斯突出預測，效果檢驗預測、效果檢驗所需儀表數量煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表五、瓦斯抽放系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1*抽放瓦斯系統礦井絕對瓦斯涌出量（及按年產量）2*抽放瓦斯設施泵房位置、安全保護裝置選型及儀表3*井下臨時抽放瓦斯泵站安裝位置、排放瓦斯出口，警戒設施及監測位置4*抽放瓦斯規定濃度

7、、管路敷設5抽放瓦斯規定防雷電、防滅火、防洪澇、防凍設施6抽放瓦斯泵站防護設施臺數、型號7泵站、鉆機及附屬設備監測監控設備型號、性能、臺數及安裝地點煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表六、防滅火系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1*巷道布置與開采程序開拓方式、巷道布置及支護形式、材質2合理的采煤方法采煤方法、開采期限、作業規程3消防供水系統滅火供水系統及水壓、設置三通和閥門位置、數量，地面消防水池、水量4防火灌漿系統灌漿設計、設備、能力，灌漿材料，灌漿系統布置方式5機電峒室防火支護形式及材料、防火門、峒室位置、滲漏煤礦

8、（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表六、防滅火系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格6重要部位防火井口房、機房、井口防火門、建筑材料、井巷支護材料7*消防材料庫井上下消防材料庫位置、運輸條件、儲存物資8滅火器材易燃地點滅火器材數量、質量，工作人員是否會用9其它防滅火措施阻化劑、凝膠、均壓、注氮煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表七、防治水系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1*防治水計劃及地下水動態觀測系統防治水中長期規劃及年度計劃，地下水動態觀測系統、

9、雨季三防措施及物資2地面防治水地面疏、防、排水系統，井口標高是否高于歷年最高洪水位，地表水防治措施3*防水煤柱防水煤柱位置、尺寸是否符合設計要求，防水煤柱的保護和變動情況4*井下防水設施防水閘門質量、設置位置、峒室前后護碹，來水側蓖子門，防水閘門耐壓能力試驗數據，關閉閘門的工具和配件5疏水降壓疏水降壓方法，安全措施，防水措施煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表七、防治水系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格6分區隔離開采主要運輸巷和主要回風巷是否布置在不受水威脅的巖層中，并以石門分區隔離開采7探放水探放水設備及數量，探放水

10、設計，探放水的安全措施8老空積水防治探明老空積水的空間位置、積水量和水壓，防治老空積水的方法，探放老空積水的鉆機數量、安全措施9*井下主要排水設備水泵數量、型號、能力、排水管趟數、直徑，配電設備能力，水倉數量、容量10*井下中央水泵房安全出口數量，通井筒出口與泵房地面高差，通井底車場出口的防水密閉門，泵房與水倉間控制閘門。煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表八、提升系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1主要提升設備規格、型號、數量見表8-12*制動系統1）保險閘的空動時間空動時間2）常用閘和保險閘的制動力矩制動力矩3）緊

11、急制動減速度減速度4）摩擦提升的防滑是否滿足防滑要求3雙滾筒離合器閉鎖功能在提升運行時不能自動打開4絞車基礎及安裝基礎及安裝是否符合標準5提升鋼絲繩規格、型號、檢測報告6連接裝置連接裝置八、提升系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格7*提升裝置的保險裝置保險裝置1）防止過卷裝置防止過卷裝置2）防止過速裝置防止過速裝置3）過負荷和欠電壓保護過負荷和欠電壓保護4）限速裝置限速裝置5）深度指標器失效保護裝置失效保護裝置6）閘瓦磨損保護裝置磨損保護裝置八、提升系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論

12、備注驗收人簽 字合格不合格7）松繩報警裝置松繩報警裝置8）滿倉保護及閉鎖裝置保護及閉鎖裝置9）減速功能保護裝置減速功能保護裝置8防墜器必須裝設可靠的防墜器9過卷高度、過放距離及緩沖裝置過卷高度、過放距離及緩沖裝置10防撞梁和托罐裝置,罐道防撞梁和托罐裝置, 罐道11*井口安全門及閉鎖安全門聯鎖12箕斗定重載定重裝載裝置煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表九、運輸系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1主要運輸設備規格、數量按設計見表8-22帶式運輸機阻燃皮帶、各種保護3*鋼絲繩牽引的帶式輸送機輸送人員的安全設施安全設施4*

13、大巷及井底車場的“信、集、閉”系統信、集、閉系統5*牽引機車和驅動絞車的制動系統制動性能6軌道與架線軌道電阻與絕緣，架線高度7平巷運人措施分段開關，信號閉鎖8*斜井人車防墜器9架空乘人裝置架空乘人裝置10*斜井串車運輸行人躲避硐空間、設置距離、防跑車及跑車防護裝置、行車報警裝置煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表十、電氣系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1*直接向井下供電的高壓饋線嚴禁裝設自動合閘合閘方式2*嚴禁中性點接地接地方式3*井下高壓電氣保護電氣保護4*井下低壓電氣保護電氣保護5*井下電氣設備選型電氣設備使用地

14、點、防爆性能十、電氣系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格6*礦井供電雙回路電源線路趟數、線路是否接負荷見表9-17*井下中央變電所和各主要設備機房雙回路雙回路供電線路見表9-18井上、下防雷裝置避雷線、避雷器、避雷針等見表9-29防爆電器設備產品合格證、防爆合格證、安全標志等10井下電纜電纜的選用煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表十一、安全監控系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1監控系統設備型號、數量見表10-12甲烷傳感器設置瓦斯礦井采煤、掘進工作

15、面、機電峒室、巷道、瓦斯泵站等處甲烷傳感器設置，傳感器的報警、斷電、復電濃度3突出礦井中各種礦用電機車使用的甲烷檢測報警儀各型機車配備的儀器類型4其它安全監控裝置的設置風速傳感器、壓力傳感器、流量傳感器、溫度傳感器、CO傳感器、調和開停傳感器、風門開關傳感器、饋電狀態傳感器的設置十一、安全監控系統 年 月 日序號項 目 名 稱驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格5便攜式甲烷檢測儀器各工種、崗位的配置6甲烷斷電儀、風電閉鎖裝置未裝備安全監控礦井是否按規定裝備了甲烷斷電儀、風電閉鎖裝置見表10-17監控設備連接、防雷電、故障、狀態顯示記錄報表功能安全監控之間的電纜、光纜連接、故障閉鎖功能，防雷電保護，系統各種狀態下的監測、報警、顯示、儲存、報表功能煤礦（礦井）建設工程安全設施竣工驗收評價表十二、安全檢測系統 年 月 日序號項 目驗 收 內 容設計要求實際驗收驗收方法結 論備注驗收人簽 字合格不合格1安全儀表計量檢驗檢驗制度2*礦井通風檢測儀器儀表安全儀表計量檢驗制度，數量型號、配備范圍3*礦井氣體檢測儀表型號、數量4礦井粉塵檢測儀器儀表粉塵采樣器和測定儀、個體采樣器型號、數量