1、精選優質文檔-傾情為你奉上紅星醫院針灸科質量控制標準一、總則第一條為指導和加強紅星醫院中醫分院針灸科規范化建設和科學管理，突出中醫針灸特色，提高臨床療效，總結紅星醫院中醫分院針灸科針灸科建設與管理經驗，參照有關法律法規，制定本標準。第二條本標準旨在指導紅星醫院中醫分院針灸科加強中醫針灸特色建設與管理，發揮科室中醫針灸特色，同時可作為紅星醫院針灸科開展評價工作的參考和依據。第三條二級以上紅星醫院中醫分院針灸科針灸科按照本指南建設和管理。第四條紅星醫院針灸科是中醫特色治療優勢科室，治療病種廣泛涉及內外婦兒皮科、骨傷五官等各科疾病，應在中醫理論和針灸學理論指導下，充分發揮針灸特色優勢，繼承、創新和發

2、展中醫特色診療技術，不斷提高中醫臨床診療水平。二、基本條件第五條紅星醫院針灸科應具備與醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備和技術力量，以保障針灸科診療工作有效開展。第六條紅星醫院中醫分院針灸科應開設獨立的針灸門診，根據就診病源情況，可開設專病門診或針灸特色療法門診，進行專病專法建設與管理。有條件的可以開設針灸病房，有急癥處理能力的可以開設針灸急診。第七條紅星醫院中醫分院針灸科門診應設置候診區、針灸診療室，紅星醫院中醫分院針灸科診療室治療床應不少于20張，。針灸診療室內應設置排煙設備，保證通風良好。各區域布局合理，就診流程便捷，治療區域應有保護患者隱私的設置。建筑格局和設施應當符合醫院感染

3、管理規范要求。紅星醫院中醫分院針灸科病房應設置操作治療室。第八條紅星醫院中醫分院針灸科應根據醫療需要及其工作量，合理配備不同類別與數量的專業技術人員。第九條紅星醫院中醫分院針灸科設備設施配置，應與醫院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，應配備有助于提高中醫診療水平的設備，設置針灸治療室的，應配備火罐消毒設備、艾灸治療儀、電針治療儀、紅外線治療儀、針刺手法治療儀、經絡導平治療儀等；設置理療室的，應配備相應理療設備，如：足底反射治療儀，中藥離子導入治療儀、超聲波治療儀、磁振熱治療儀、電磁波治療儀、遠紅外按摩理療床、激光治療儀、熏蒸（洗）設備等；設置康復室的，應配備相應的康復設備；有條件

4、的紅星醫院中醫分院針灸科可配備應急呼叫裝置、吸氧裝置等。第十條紅星醫院中醫分院針灸科應建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與技術操作規程及暈針、滯針、燙傷等突發事件應急預案，保證醫療質量及醫療安全。紅星醫院中醫分院針灸科針灸科應制定針法(包括毫針、三棱針、皮膚針等)，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針及腧穴特種治療技術(包括電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射等)，拔罐法(包括火罐法、水罐法等，其中主要包括火罐法中的留罐法、閃罐法、走罐法)等針灸科常用診療技術操作規范及其相關管理制度。根據本科室具體情況，制定皮內針、芒針、火針、舌針、針刀、微針療法、特色灸法、埋線、割治等特色技術操作規范及相

5、關管理制度。三、人員隊伍第十一條紅星醫院中醫分院針灸科醫師中中醫針灸專業技術人員不低于90%，并根據工作需要配備其他類別的執業醫師。第十二條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科具備高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡。對于本科室的優勢病種和主要病種，均有連續的人才梯隊。第十四條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科醫生在掌握中醫基礎理論知識的基礎上，應接受一年以上的針灸科專門訓練，掌握針灸學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的中西醫診斷標準，掌握本科主要病種診療規范和基本診療技能，掌握毫針、三棱針、皮膚針等針法及灸法，耳針

6、，電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射，留罐、閃罐、走罐等常用基本操作技術，中醫類別主治醫師應在達到住院醫師基本要求基礎上，熟練掌握一種以上特色療法，對部分病種具有較高的診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統的診療思路，積累相當的診療經驗。能夠及時發現診療中存在的問題，并能指導下級醫師。中醫類別副主任醫師以上人員應在達到主治醫師基本要求基礎上，具有較高的中醫針灸理論素養與豐富的實踐經驗，具備對少見疑難病的診斷和處理疑難、危重病癥的能力，具備對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條紅星醫院中醫分院針灸科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科培訓后，在針灸科上級醫師指導下，重點培訓針灸常

7、見病、優勢病種的中西醫診斷標準、本科主要病種的診療方案（規范、指南）和基本診療方法、針灸科常用診療技術及特色針刺技術的操作。紅星醫院中醫分院針灸科主治醫師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓疑難病的診療技術方法、針灸學領域的新技術新方法、名老中醫專家的學術經驗等，明確個人專業發展方向，并掌握一項以上中醫針灸操作特長或在某一疾病針灸治療方面有專長。中醫類別副主任醫師以上人員主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓疑難病、危重病癥的診療技術方法，國內外針灸學新進展。第十六條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科主任應有從事相關針灸臨床專業5年以上工作經歷并具有一定的行政管理能

8、力。二級紅星醫院中醫分院針灸科主任應由具備中級以上專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師擔任，第十七條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科執業醫師人數在10人以上的，應建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業領域有一定學術地位，具有正高級以上專業技術職務任職資格，從事針灸專業臨床工作15年以上。學術帶頭人負責本科室中醫針灸特色的傳承和創新，負責組織研究確定本科室發展方向與發展規劃，組織制定與實施重點項目。第十八條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科的學術繼承人，應有從事中醫針灸科專業8年以上工作經歷，具有中級以上專業技術職務任職資格。學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通

9、過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫針灸理論素養、老專家獨特經驗、針灸學新進展等方面的培訓。有條件的可以跨地區進行相關培訓。第十九條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、名老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。第二十條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科護理人員應系統接受中醫基礎知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學時。第二十一條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科鼓勵應用中醫針灸方法，促進中醫診療水平的提高。應建立績效考核制度，將針灸特色診療技術(非藥物療法)應用、辨證論治優良率、中醫治療率、中

10、藥辨證使用率、急診應用中醫診療技術、急重癥中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核指標體系。四、服務技術第二十二條紅星醫院中醫分院針灸科應注重繼承發揚中醫針灸傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索針灸特色診療新技術。第二十三條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科應具備內、外、婦、兒、骨傷、五官科、皮膚等各科常見病、多發病診治的能力，二級紅星醫院中醫分院針灸科應能開展如痛證(頭痛、牙痛、頸肩腰腿痛、痛經、產后身痛、胃脘痛等證)、中風偏癱、面癱、耳鳴、耳聾、不寐、郁癥、哮證、喘證、月經病、產后小便不通、小兒遺尿、癮疹、粉刺、蛇串瘡等常見疾病的診療工作。三級紅星醫院中醫分院針灸科應當在二級

11、紅星醫院中醫分院針灸科服務能力基礎上，建設專病門診，并能開展針灸特色突出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作。第二十四條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科應開展針法(包括毫針、三棱針、皮膚針等)，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法(包括留罐、閃罐、走罐等)，及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射等針灸服務技術；可根據各地域特點積極創造條件開展平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等特色服務技術。第二十五條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科應制定本科室常見病、重點優勢病種的診療方案（規范、指南），診療方案應包括規范的中西醫病名、診斷、治療、難點分

12、析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫臨床療效為目的，不斷優化診療方案（規范、指南）。第二十六條不斷提高中醫診療水平。上級醫師正確指導下級醫師進行中醫藥診治工作。使用中醫藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。及時開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。第二十七條 紅星醫院中醫分院針灸科針灸科應根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫針灸理論、技術方法、針灸用具等方面積極探索，大膽創新。五、環境形象第二十八條紅星醫院中醫分院針針灸科應根

13、據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥文化。第二十九條紅星醫院中醫分院針灸科環境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區、病房走廊、治療室、理療室等區域。第三十條紅星醫院中醫分院針灸科的環境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播針灸防治疾病的理念，宣傳中醫針灸防治常見病、多發病的知識，介紹針灸防治各科常見病、多發病的技術方法及專家特長，彰顯本科室診療特色和優勢，營造良好的中醫針灸文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應依據季節、地域特點的變化而及時調整。第三十一條紅星醫院中醫分院針灸科針灸科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用擺放針灸人體模型,懸掛針灸掛圖、中醫針灸歷史人物和本科室名醫塑像或照片、名醫名言警句的書畫作品,設立養生保健常識及針灸歷史淵源等宣傳欄,開設櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法。六、質控項目 第三十二條 中醫疾病診斷準確率、辨證論治優良率、急危重疑難病中醫參與治理率、治愈好轉