1、混凝土單元工程質量評定表單 位 工 程 名 稱單元工程量分 部 工 程 名 稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日 年 月 日 項次 工序名稱工序質量驗收評定等級101基礎面、施工縫處理202模板安裝303鋼筋制作及安裝404預埋件(止水、伸縮縫等)制作及安裝505混凝土澆筑（含養護、脫模）606外觀質量檢查施工單位自評意見 各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。 單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。 單元工程質量等級評

2、定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL176的規定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表單 位 工 程 名 稱工序名稱分 部 工 程 名 稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量要求檢查(測)記錄合格數合格率主控項目1基礎面巖基符合設計要求軟基預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求2地表水和地下水妥善引排或封堵3施工縫的留置位置符合設計或有關規范要求4施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微

3、露粗砂一般項目1巖面清理滿足規范要求2縫面清理 符合設計及規范要求施工單位自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 % ，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土模板工序質量評定表單 位 工 程 名 稱工序名稱分 部 工 程 名 稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率主控項目1穩定性、剛度和強度滿足混凝

4、土施工荷載要求、并符合模板設計要求2承重模板底面高程偏差0+5mm3排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸偏差10mm軸線位置偏差10mm垂直度偏差5mm4結構物邊線與設計邊線外露表面內模-100mm外模0+10mm隱蔽內面偏差15mm5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸-10mm孔洞位置偏差10mm5模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面 鋼模：2mm、 木模：3mm隱蔽內面5mm6局部平整度外露表面 鋼模：3mm、 木模：5mm隱蔽內面10mm7板面縫隙外露表面鋼模：3mm、 木模：5mm隱蔽內面2mm8結構物水平斷面內部尺寸偏差20mm脫模劑涂刷產品質量符合要求，涂刷均勻，無明顯色差模板外觀表面光潔、無

5、污物施工單位自評意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 鋼筋制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1鋼筋的數量、規格尺寸、安裝位置符合質量標準和設計的要求2鋼筋接頭的力學性能符合規范要求和國家及行業有關標準3焊接

6、接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應有明顯燒傷4鋼筋連接見續表見續表見續表見續表5鋼筋間距、保護層符合規范和設計要求一般項目1鋼筋長度方面局部偏差1/2凈保護層厚度2同一排受力鋼筋間距排架、柱、梁允許偏差0.5d板、墻允許偏差0.1倍間距3雙排鋼筋，其排與排間距允許偏差0.1倍排距4梁與柱中箍筋間距允許偏差0.1倍箍筋間距5保護層厚度局部偏差1/4凈保護層厚度施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢

7、驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日續表序號檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數合格率1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心縱向偏移差不大于0.5d接頭處鋼筋軸線的曲折4焊縫長度允許偏差-0.5d高度允許偏差-0.05d表面氣孔夾渣在2d長度上數量不多于2個；氣孔、夾渣的直徑不大于3mm2對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度2540mm鋼筋0.15d4070mm鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.10d且不大于2mm焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質1.5d3綁扎連接缺扣、松扣不大于20%且不集

8、中彎鉤朝向正確符合設計圖紙搭接長度允許偏差-0.05設計值4機械連接帶肋鋼筋冷擠壓連接接頭壓痕處套筒外形尺寸擠壓后套筒長度應為原套筒長度的1.101.15倍，或壓痕處套筒的外徑波動范圍為原套筒外徑的0.80.9倍擠壓道次符合型式檢驗結果接頭彎折4裂縫檢查擠壓后肉眼觀察無裂縫直（錐）螺紋連接接頭絲頭外觀質量保護良好，無銹蝕和油污，牙形飽滿光滑套頭外觀質量無裂紋或其他肉眼可見缺陷外露絲扣無1扣以上完整絲扣外露螺紋匹配絲頭螺紋與套筒螺紋滿足連接要求，螺紋結合緊密，無明顯松動，以及相應處理方法得當混凝土預埋件工序質量評定表單 位 工 程 名 稱工序名稱分 部 工 程 名 稱施工單位單元工程名稱、部位檢

9、驗日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率主控項目1止水水(片)帶片(帶)外觀表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋2基座符合設計要求3 片(帶）插入深度符合設計要求4青瀝井（柱）位置準確牢固，上下層銜接好，電熱元件及絕熱材料埋設準確，瀝青填塞密實5接頭 符合工藝要求6 伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應割除，確保伸縮有效7排水系統孔口裝置按設計要求加工、安裝，防銹處理，安裝牢固無滲水漏水現象排水管通暢性通暢8冷卻及灌漿管路安裝牢固、可靠，接頭不漏氣、漏水、無堵塞9預埋鐵件高程、方位、埋入深度及外露長度符合設計要求一般項目1止水(片)帶片(帶)偏差

10、寬允許偏差5mm高允許偏差2mm長允許偏差20mm2搭接長度金屬止水片20mm，雙面焊接橡膠、PVC止水帶10mm金屬止水片與PVC止水帶栓接長度350mm（螺栓栓接法）3片(帶)中心線與接縫中心線安裝偏差允許偏差5mm4涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘結緊密，無氣泡及隆起現象5粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固，搭接緊密6鋪設預制油氈板或其他閉縫板鋪設厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫7排水系統排水孔傾斜度允許偏差4%排水孔(管)位置允許偏差100mm9基巖排水孔傾斜度孔深8m允許偏差1%孔深8m允許偏差2%深度允許偏差0.5%10冷卻及灌漿管路出口露出模板外300500，妥善保

11、護，有識別標志11預埋鐵件鐵件外觀表面無銹皮、油污等12錨筋鉆孔位置梁、柱的錨筋允許偏差20mm鋼筋網的錨筋允許偏差50mm13鉆孔底部的孔徑錨筋直徑20mm14鉆孔深度符合設計要求15鉆孔傾斜度相對設計軸線允許偏差5%施工單位自評意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 混凝土澆筑工序質量評定表單 位 工 程 名 稱工序名稱分

12、 部 工 程 名 稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。少量不合格料入倉應及時處理至達到要求平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%,鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象2混凝土振搗振搗器垂直插入下層5cm，有次序、間距，留振時間合理，無漏振、無超振3鋪料間隙時間符合設計要求，無初凝現象4澆筑溫度(有溫控要求的混凝土)滿足設計要求一般項目1混凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求2砂漿鋪筑厚度宜為23cm，均勻平整，無漏鋪3積水和沁水無外部水流入，沁水排除及時4插筋、管路等埋設件

13、以及模板的保護保護好，符合設計要求5混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求6脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求施工單位自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 % ，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土外觀質量評定表單 位 工 程 名 稱工序名稱分 部 工 程 名 稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率主控項目1表面平整度符合設計標準2形體尺寸符合設計要求或允許偏差20mm3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求一般項目1麻面蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5%。經處理符合設計要求2孔洞單個面積不超過0.01m，且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設