1、【精品文檔】如有侵權，請聯系網站刪除，僅供學習與交流動火安全作業證填寫范本.精品文檔.動火安全作業證填寫規范申請單位XX車間/部門申請人車間安全員或主管作業證編號N0.000XX動火作業級別一級動火（動火等級分為特級、一級、二級，管廊上作業屬一級動火，節假日動火作業升級管理）動火方式使用氣焊切割，電焊焊接動火地點、部位所有作業許可證中，作業地點或部位等的描述，必須準確、唯一，要求根據描述能確定具體作業點。如：脫苯塔頂部平臺動火時間自 2016 年 10 月 8 日 9 時 10 分始至 2016 年 10 月 8 日 17 時 10 分止動火作業負責人李某某動火人作業人員 A、作業人員 B動火

2、分析時間2016年10 月 8 日 9：00 時2016年10 月 8 日 11：00 時2016年10 月 8 日 14：00 時分析點名稱平臺周邊環境（動火分析點應明確具體，并標明是環境分析還是設備內分析。）分析數據可燃氣：0.0% 氧含量：21.0%分析人動火分析人 如（魯凱）涉及的其他特殊作業臨時用電作業 N0.000XX 高處作業 N0.000XX受限空間作業 N0.000XX危害辨識（催化反應原料泄露等引起）火災、（電焊等臨時用電）觸電 危害辨識填寫內容參照企業職工傷亡事故分類（GB6441）事故類別20類，如可能，應標明何種原因引起序號安全措施確認人1動火設備內部構件清理干凈，蒸

3、汽吹掃或水洗合格，達到動火條件屬地工段長或班長2斷開與動火設備相連接的所有管線，加盲板（ / ）塊屬地工段長或班長3動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離屬地工段長或班長4罐區內動火點同一圍堰和防火間距內的油罐不同時進行脫水作業/ 5高處作業已采取防火花飛濺措施作業負責人6動火點周圍易燃物已清除作業負責人7電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其他設備搭接作業負責人8乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于10m，乙炔氣瓶、間距大于5m作業負責人9現場配備消防蒸汽帶（ 1 ）根，滅火器（ 2 ）臺，鐵鍬（ / ）把，石棉布（ 1

4、）塊作業負責人10其他安全措施：高處應使用接火盆或者篷布，防止焊渣、火花飛濺 編制人：車間安全員（或技術人員）作業負責人屬地工段長或班長（注意：安全措施及補充措施均為交底范疇，應由作業負責人與屬地負責人共同簽字確認。）生產單位負責人屬地負責人 監火人監火人 A、監火人 B動火初審人車間安全員（或車間主任）實施安全教育人車間安全員（車間安全員與動火作業負責人對現場監護人和作業人進行必要的安全教育，內容應包括所從事作業的安全規章制度、作業場所和作業過程中可能存在的危險、有害因素及應采取的具體安全措施、作業過程所使用的個體防護器具的使用方法及注意事項、事故應急處置措施及有關事故案例、經驗和教訓等；在

5、“實施安全教育人”欄內簽字）申請單位意見 同意作業 簽字： 作業負責人 2016 年 10 月 8 日 17 時 10 分安全管理部門意見 簽字： （所有特殊作業安全許可證中均不得有空項，如不涉及或者不需填寫，應用斜線“/”劃去。） 年 月 日 時 分動火審批人意見（動火作業涉及到其他管轄區域時，由所在管轄區域負責人審查合格，在作業證上簽字，并由雙方單位共同落實安全措施，各派一名動火監護人，按動火級別進行審批后，方可動火。） 同意作業 簽字： 安全環保部 （特級由總工審批）2016 年 10 月 8 日 17 時 10 分動火前，崗位當班班長驗票 安全措施到位可以動火 簽字： 當班班長 自 2016 年 10 月 8 日 9 時 10 分完工驗收 簽字： 作業負責人、屬地負責人