1、學校傳染病防控知識培訓昌黎縣疾病預防控制中心2008年12月學校傳染病防控知識培訓一、傳染病基本知識n（一）傳染病的概念n傳染病：由病原生物感染引起的疾病統稱為感染癥，感染癥中能夠在人與人，人與動物之間相互傳播的一組疾病稱為傳染病。病原生物包括朊毒體、病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等病原微生物，以及原蟲和蠕蟲等寄生蟲。 學校傳染病防控知識培訓傳染病基本知識 （二）傳染病種類中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法于于20042004年年1212月月1 1日起正式實施。根據本法規定，目前法定報日起正式實施。根據本法規定，目前法定報告傳染病分為甲、乙、丙三類，共告傳

2、染病分為甲、乙、丙三類，共3838種，種，1 1、甲類傳染病：有、甲類傳染病：有2 2種，即種，即鼠疫、霍亂。鼠疫、霍亂。學校傳染病防控知識培訓傳染病種類2 2、乙類傳染病：共有乙類傳染病：共有2525種，包括傳染性非典型肺炎、種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白核、傷寒和副傷寒、流行性

3、腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。學校傳染病防控知識培訓傳染病種類n3 3、丙類傳染病：共有、丙類傳染病：共有1111種，包括種，包括流行性感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。疾、傷寒和副傷寒以

4、外的感染性腹瀉病。n手足口病今年已被國家例為丙類傳染病手足口病今年已被國家例為丙類傳染病學校傳染病防控知識培訓二、傳染病感染過程二、傳染病感染過程n(一)、感染的概念：病原體侵入機體，與機體之間相互作用，相互斗爭的過程。n(二)、傳染的五種表現： 1、病原體被消滅或排出。 2、病原攜帶狀態。 3、隱性感染。 4、潛伏性感染。 5、顯性感染學校傳染病防控知識培訓三、傳染病的流行過程三、傳染病的流行過程n傳染病流行過程：病原體從傳染源體內排出，經過一定的傳播途徑，在外界環境因素的影響下，侵入易感機體的過程。 n流行過程的三個基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群 若有一個條件缺失將不會被感染（管理傳

5、染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）學校傳染病防控知識培訓傳染源n傳染源：指有病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。n傳染源包括病人、病原攜帶者、隱性感染者、受感染的動物四個方面。學校傳染病防控知識培訓傳播途徑 概念: 指病原體離開傳染源后，到達某些易感者所經過的途徑。一般有以下幾種：1、空氣、飛沫、塵埃 常見于呼吸道感染的傳染病2、水、食物、蒼蠅 常引起消化道傳染病3、手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播 既可引起呼吸道傳染病又可引起消化道傳染病4、吸血昆蟲 又稱蟲媒傳播5、體液 血液傳播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水 又稱 接觸傳播7、母嬰傳播 在母親懷孕和生產時傳染給嬰兒

6、學校傳染病防控知識培訓人群易感性n人群易感性：人群作為一個整體對傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。n易感者：是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。學校傳染病防控知識培訓四、傳染病的治療n治療原則：早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫療。n治療方法：（1）一般支持療法（2）病原療法（3)對癥療法（4)中醫中藥及針灸治療學校傳染病防控知識培訓五、常見傳染病的預防n一、管理傳染源：一、管理傳染源：首先對病人應做到早發現、早診斷、早隔離、早治療、早報告；對病原攜帶者首先應早期發現，同時對病原攜帶者需進行隔離和治療，并培養其良好的衛生習慣，使其盡可能減少傳播機會.學校傳染病防控知識培訓常見傳染病的預防

7、n二、切斷傳播途徑：應采取一般衛生措施、消毒和殺蟲。 消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要做好疫源地消毒和預防性消毒工作。n三、保護易感人群：通過增強非特異免疫、預防接種和預防服藥等綜合措施加強個人防護.學校傳染病防控知識培訓六、學校常見的傳染病n1、呼吸道傳染病: 肺結核、流感、風疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。n2、腸道傳染病：甲肝、手足口病等。學校傳染病防控知識培訓肺結核肺結核:是由結核桿菌引起的慢性傳染性疾病. 排菌患者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。除少數起病急驟外，臨床上多呈慢性過程。長

8、期表現為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統表現。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。學校傳染病防控知識培訓肺結核n1.傳染源 開放性肺結核患者是主要傳染源n2.傳播途徑 以空氣傳播為主,即飛沫感染為最常見的方式。肺結核患者排菌量越多，其對其他人群造成的危害性也越大。傳染源主要是排菌的肺結核患者的痰液。n3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫而被感染。飛沫直徑15m最易沉積于肺泡。痰干燥后結核桿菌隨塵埃吸入也可引起感染。學校傳染病防控知識培訓肺結核臨床表現n1.癥狀 n(1)全身癥狀 起病多為緩慢，表現為長期午后或傍晚低熱、乏力、食欲減退、

9、消瘦、盜汗等。n(2)呼吸系統癥狀 通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發感染時，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不同程度咯血。n。學校傳染病防控知識培訓肺結核輔助檢查n1.結核菌檢查 是確診肺結核最特異性的方法，痰中找到結核菌是確診肺結核的可靠依據。n2.影像學檢查 X線檢查對肺結核的早期診斷有重要意義，且能夠確定病灶性質、部位、范圍。n3.結核菌素(簡稱結素)皮膚試驗 是診斷結核感染的參考指標。學校傳染病防控知識培訓流行性感冒n流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。n臨床表現以起病急，全身中毒癥狀明顯，如發熱、劇烈頭痛、全身酸痛、周身無力，而上呼吸道癥狀較

10、輕為特征。學校傳染病防控知識培訓流行病學1.傳染源 流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。2.傳播途徑 經空氣和飛沫傳播。3.人群易感性 人群對流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復發病。學校傳染病防控知識培訓流行病學4.流行特征 流感病毒具較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。一般多發生于冬季。主要發生于學校、單位、工廠及公共娛樂場所人群聚集的地方。后期呼吸道并發癥增多，尤其兒童及老年患者常并發肺炎，有較高的病死率。學校傳染病防控知識培訓臨床表現流感的癥狀: 通常較普通感冒重，主要為急性發病，出現高

11、熱 、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀。同時亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。一般全身癥狀重而呼吸道癥狀相對較輕，少數病例可有腹瀉呈水樣便。體檢可見眼結膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。發熱一般持續35天后消退，但患者仍感明顯乏力，乏力常持續12周才逐漸消失。學校傳染病防控知識培訓風疹n風疹：由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。n傳染源：風疹病人、無癥狀帶病毒者。以冬春兩季發病較高。n傳播途徑：經呼吸道飛沫傳播n易感人群：1-5歲兒童較多，成人多數有抗體，偶可發病，育齡婦女對風疹較易感。（近幾年有發病年齡增高趨勢）學校傳染病防控知識培訓臨床表現n主要為低熱、輕度上呼吸道炎癥、全身不

12、適、乏力、噴嚏、流涕、輕咳等。一般發熱1-2天后皮疹出現淡紅色皮疹，開始于面部，一日內波及軀干與四肢，手掌于足底無皮疹，軀干背部皮疹較密，經過3天左右自然消失，不留色素沉著，其他癥狀隨之消失。學校傳染病防控知識培訓臨床表現n風疹特征：皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結大為特征。但部分病人只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫大而無皮疹或無發熱但有皮疹。學校傳染病防控知識培訓水痘n水痘：是水痘-帶狀皰疹所引起的兒童常見的急性傳染病。水痘一年四季均可發生，但以冬、春較多。n臨床上全身癥狀輕微，有發熱及全身性分批出現的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速發展的皰疹和結痂為其特征。學校傳染病防控知識培訓流行病學n傳染源:患者是

13、唯一傳染源，傳染性強，發病1-2日至皰疹結痂時，均具有傳染性。皮疹全部結痂脫落后無傳染性。n傳播途徑：以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途徑。n易感人群：人群對水痘普遍易感，一次發病可終身有較高免疫力。學校傳染病防控知識培訓臨床表現n以發熱、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現，持續1天左右。起病后數小時或1-2日出現皮疹。皮疹首見于軀干和頭部，紅斑疹迅速發展為丘疹，數小時后又變為皰疹，呈橢圓形，周圍有紅暈，形如露水珠滴，后渾濁，皰疹常伴有瘙癢。學校傳染病防控知識培訓臨床表現n皮疹呈向心分布以軀干為多，四肢較少，手掌及足底更少。n水痘為自限性疾病，10日左右自愈。極少數人可以并發水痘腦炎、水痘肺炎等并發

14、癥。學校傳染病防控知識培訓流行性腮腺炎n流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發熱伴咀嚼受阻為特征，同時可侵犯其他器官引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發于兒童和青少年。學校傳染病防控知識培訓流行病學n傳染源：病人和隱性感染者為傳染源。病人自腮腺腫大前7日至重大后9日有高度傳染性。n傳播途徑：主要經飛沫傳播，密切接觸者亦可傳染。n易感人群：人群普遍易感，病例多發生在5-15人群。患病后可獲得持久性免疫力。學校傳染病防控知識培訓臨床表現n多數以耳下部腫脹為首發癥狀，少數病例有發熱、頭痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不適等癥狀。1-2日后腮腺逐漸腫

15、大，腫大先從一側開始，局部皮膚緊張發亮，表面發紅，發熱38度-40度不等。整個病程10-14日。學校傳染病防控知識培訓猩紅熱n猩紅熱：是化膿性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現為發熱、咽痛、莓樣舌、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹褪后皮膚明顯脫屑。學校傳染病防控知識培訓流行病學n傳染源：主要是猩紅熱病人和帶菌者。病人自發病前24小時至疾病高峰期傳染性最強。n傳播途徑：主要由飛沫經呼吸道傳播。n人群易感性：人群普遍易感。學校傳染病防控知識培訓臨床表現n主要表現為發熱、咽痛，吞咽時加重，全身彌漫性充血并散布著針頭大小的充血性皮疹。皮疹從耳后、頸部及上胸部開始，疹間無正常皮膚，壓之褪色。面部潮紅而無皮疹

16、，口鼻周圍相對蒼白，稱“口周蒼白圈”，皮疹出現后48小時達高峰，然后依出疹順序消退，2-4日褪盡。疹褪后一周左右開始脫皮，脫皮持續2-4周，呈糠屑狀、片狀、大片狀。學校傳染病防控知識培訓麻疹n麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現以發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔兩側頰粘膜靠第一磨牙處的灰白色小點，繞以紅暈）及皮膚出現紅色斑丘疹為主要表現。任何年齡均可感染麻疹，過去一般以8個月到5歲發病率最高，且每隔23年有一次大流行。麻疹任何季節均可發病，以冬春季發病最多。學校傳染病防控知識培訓流行病學1.傳染源 ：病人是唯一的傳染源，自發病前2天(潛伏期末)至

17、出疹后5天內，口咽、鼻、眼結膜分泌物、氣管的分泌物中都含有大量病毒，具傳染性。恢復期不帶病毒。2.傳播途徑 ：主要通過飛沫直接傳播，經衣物、玩具等間接傳播甚少見。學校傳染病防控知識培訓流行病學3.人群易感性 ： 人群普遍易感。 接觸病人后90以上易感者發病。病后有持久免疫力。成人多因兒童時患過麻疹或接種麻疹疫苗而獲免疫力。6個月內嬰兒可受到母體抗體的保護，很少患病。4.流行特征： 全年均可發病，但以冬春季為多。學校傳染病防控知識培訓臨床表現n從發熱到出疹一般34天，伴體溫增高，癥狀加重。在發熱同時出現咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀；眼結合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見于耳后、發際

18、，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達手掌與足底，35天出齊。學校傳染病防控知識培訓臨床表現 皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色，初發時稀疏，色較淡，以后部分融合成暗紅色，少數病例可呈現出血性皮疹，壓之不退，疹間皮膚正常。 出疹35天皮疹出齊后，發熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，消退初期留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時約12周。無并發癥者病程為1014天。學校傳染病防控知識培訓流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎n流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現是突發高熱、劇

19、烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發起病，可迅速致死。學校傳染病防控知識培訓流行病學流行病學1.傳染源 帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高。2.傳播途徑 病原菌主要經咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機會較少。學校傳染病防控知識培訓流行病學流行病學3.易感性 人群普遍易感，與其免疫水平密切相關。4.流行特征 本病全年均可發病，但有明顯季節性，多發生于11月至次年5月，而3、4月為高峰。兒童多見。學校傳染病防控知識培訓臨床臨床診斷n突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體

20、檢發現皮膚、黏膜有瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性者，即可作出初步臨床診斷。學校傳染病防控知識培訓臨床表現臨床表現n突然寒戰高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎靡等毒血癥癥狀。 7090病人有皮膚或黏膜瘀點或瘀斑，直徑lmm2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴重者瘀斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。經治療后體溫逐漸降至正常，皮膚瘀點、瘀斑消失。大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結痂而愈，癥狀逐漸好轉。約10病人出現口唇皰疹。病人一般在l3周內痊愈。學校傳染病防控知識培訓病毒性肝炎n病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。臨床主要表現有食欲減退、厭油、疲乏無力，部分病人出現黃疸

21、、肝大、肝功能異常。病毒性肝炎的傳染性強，傳播途徑復雜，傳播范圍廣泛。是我國發病率較高、危害人民健康的常見傳染病之一。n病毒性肝炎按引起發病的病毒不同目前可以分為7類，即甲型肝炎 、乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎 、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型為腸道傳染病，其他型為血液 傳播傳染病）學校傳染病防控知識培訓甲型肝炎流行病學1.傳染源傳染源n甲型肝炎主要傳染源是急性患者和隱性感染者。病毒主要通過患者或隱性感染者的糞便排出體外。學校傳染病防控知識培訓甲型肝炎流行病學2.傳播途徑傳播途徑（1）甲型肝炎 主要經糞口途徑傳播。糞便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，經口感染，通過日常生

22、活接觸為主要方式，通常引起散發性發病。如病毒污染水源或生食污染的水產品（貝類），可導致局部地區暴性發流行。很少通過輸血或注射傳播。學校傳染病防控知識培訓甲型肝炎流行病學3.人群易感性人群易感性 人類對各型肝炎普遍易感，各年齡均可發病，感染后可以獲得一定程度的免疫力，但各型肝炎之間無交叉免疫。可重疊感染或先后感染。4.流行特征流行特征 病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地區各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬于甲型及乙型肝炎的高發地區。學校傳染病防控知識培訓臨床表現一、 多有消化道癥狀，如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；常伴有發熱、全身乏力、上腹部不適，少數患者可有頭痛、關節痛、皮疹等似上呼

23、吸道感染癥狀。57天后，尿色逐漸加深，部分病例可出現黃疸。學校傳染病防控知識培訓實驗室檢查實驗室檢查n病毒肝功能檢查：是診斷病毒性肝炎的重要指標，以進一步確定感染型別。學校傳染病防控知識培訓手足口病n此病多發生在夏、秋季可散發亦可引起局部流行。n以發熱、口腔潰瘍和手足皰疹為特征。n手足口病通常在710天內痊愈，并發癥不常見，極少病人可并發無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發熱、頭痛、頸直或背痛 。學校傳染病防控知識培訓流行病學n傳染源：手足口病是由柯薩奇病毒（A組16型）和腸道病毒（EV71）等腸道病毒引起的傳染病。n傳播途徑:通過接觸經糞-口途徑傳播，少數也可能通過呼吸道傳播。n人群易感性：人群對手足口病病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發病，但防病實踐中發現，患者主要為學齡前兒童，尤以3歲及以下年齡組發病率最高。 學校傳染病防控知識培訓臨床癥狀n初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發熱12天后出現口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變為潰瘍。口腔皰疹常見于舌、牙齦和口腔頰粘膜。12天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。學校傳染病防控知識培訓學校傳染病防控措施