1、醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南 醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例于于2003年年6月月4日經國務院第十次常務會議日經國務院第十次常務會議討論通過，于討論通過，于6月月16日以日以380號國號國務院令頒布實施，標志著我國醫療務院令頒布實施，標志著我國醫療廢物的管理步入法制化管理軌道。廢物的管理步入法制化管理軌道。醫院醫療廢物管理指南 根據根據醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例，衛，衛生部和國家環境保護總局分別或者聯生部和國家環境保護總局分別或者聯合制定以下配套文件：合制定以下配套文件： 醫療衛生機構醫療廢物管理辦法醫療衛生機構醫療廢物管理辦法 醫療廢物分類目錄醫療廢物

2、分類目錄 醫療廢物包裝物、容器標準和標識醫療廢物包裝物、容器標準和標識 醫療廢物集中處置技術規范醫療廢物集中處置技術規范 醫療廢物管理行政處罰辦法醫療廢物管理行政處罰辦法醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南 vWHOWHO于于19801980年發出對醫療廢物進行管理的倡議年發出對醫療廢物進行管理的倡議v美國于美國于19881988年年1111月月1 1日通過了日通過了醫療廢棄物管理醫療廢棄物管理法案法案（MWTAMWTA）v日本日本19911991年頒布年頒布醫院廢棄物處理法醫院廢棄物處理法v印度于印度于19981998年頒布年頒布生物生物化學廢料管理及處理化學廢料管理

3、及處理法規法規（EPAEPA）醫院醫療廢物管理指南醫療廢物概念：醫療廢物概念：v醫院廢物醫院廢物(Hospital waste)(Hospital waste)：泛指醫院所有需要：泛指醫院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。生物性的，也包括所有生活垃圾。v醫療廢物醫療廢物(Medical waste)(Medical waste)：指在對病人進行診：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。棄物。 CDC 1986 CDC 1986醫院醫療廢物管

4、理指南醫院醫療廢物管理指南 醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南 醫院醫療廢物管理指南感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病 傳播危險的醫療廢物。傳播危險的醫療廢物。 1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；、被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 2 2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病 病人產生的生活垃圾；病人產生的生活垃圾

5、； 3 3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。 4 4、各種廢棄的醫學標本。、各種廢棄的醫學標本。 5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械 視為感染性廢物。視為感染性廢物。 醫院醫療廢物管理指南病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學 實驗動物尸體等。實驗動物尸體等。 1 1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、 器官等。器官等。 2 2、醫學實驗動

6、物的組織、尸體。、醫學實驗動物的組織、尸體。 3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫院醫療廢物管理指南損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄 的醫用銳器。的醫用銳器。 1 1、醫用針頭、縫合針。、醫用針頭、縫合針。 2 2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、 手術鋸等。手術鋸等。 3 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 醫院醫療廢物管理指南藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染 的廢棄

7、的藥品。的廢棄的藥品。 1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類 藥品等。藥品等。 2 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。 3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。 醫院醫療廢物管理指南化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆 性的廢棄的化學物品。性的廢棄的化學物品。 1 1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2 2、廢棄的過

8、氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 3 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫院醫療廢物管理指南 醫院醫療廢物管理指南醫院醫療廢物管理指南管理的四個基本職能管理的四個基本職能計劃計劃確定目標確定目標制定戰略制定戰略以及開發以及開發分計劃以分計劃以協調活動協調活動組織組織決定需要決定需要做什么，做什么，怎么做，怎么做，由誰去做由誰去做領導領導指導和激指導和激勵所有參勵所有參與者以及與者以及解決沖突解決沖突控制控制對活動進對活動進行監控以行監控以確保其按確保其按計劃完成計劃完成導致導致實現組實現組織宣稱織宣稱的目的的目的醫院醫療廢物管理指南 在

9、立法的約束和其強制執在立法的約束和其強制執行下進行成本有效性操作，廢行下進行成本有效性操作，廢物減量化及其處理和處置物減量化及其處理和處置醫院醫療廢物管理指南v經濟經濟v生態性生態性醫院醫療廢物管理指南污染預防污染預防廢物最小化廢物最小化回收回收處置處置 處理處理差好醫院醫療廢物管理指南產生產生分離分離收集收集運輸運輸存貯存貯處理處理或或處置處置醫院醫療廢物管理指南v分類收集和運送v暫時儲存v處理v員工培訓，通知和推動v事故的管理和控制v管理參數的監控醫院醫療廢物管理指南v指導和監控廢物的分類收集和運輸v確保收集廢物的容器和防護用品能按時分發v不同收集點和廢物生產者的控制v醫院醫療廢物管理指南

10、v確保儲存場地和相關設備的正確設立和運轉v輸入和輸出的控制（廢物平衡表）v貯藏的管理v防止在醫院建筑內隨意傾倒廢物v溢出和事故控制v確保存儲時間限制和收集頻率v醫院醫療廢物管理指南v協調和管理所有內部和外部處理的實施v協調和賣出有價值的材料v內外分界廢物管理v記錄處理廢物流v醫院醫療廢物管理指南v進行意識、危害、事故培訓，聯絡各級管理者v聯絡部門領導以確保員工達到要求并知道他們在廢物管理中擔任的角色和該盡的義務v管理和控制培訓計劃v醫院醫療廢物管理指南v防止事故的發生v為危害性物質制定操作程序v制定應急程序，并進行培訓和實施v記錄事故v調查、回顧與醫療廢物相關的事故記錄v與院感委員會和衛生行政

11、部門聯絡v醫院醫療廢物管理指南v每月按廢物的分類和生產者的結構分析廢物的產生量v核對物資平衡表，減少浪費v為培訓、實地處理設備操作和承包人服務做成本核算v分析廢物處理各環節的事故v醫院醫療廢物管理指南v醫院領導醫院領導v廢物管理員廢物管理員/組（組（HWO）v部門領導部門領導v感染控制人員感染控制人員v醫院后勤醫院后勤v醫院管理人員醫院管理人員v藥劑科主任藥劑科主任v放射管理人員放射管理人員v醫院醫療廢物管理指南醫療部門檢驗臨床藥房，等護理部門護士護理員等等行政部門行政后勤等等HWO醫院領導醫院醫療廢物管理指南條例條例第七條第七條 醫療衛生機構醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全

12、醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。導致傳染病傳播和環境污染事故。 醫院醫療廢物管理指南辦法辦法第四條第四條 醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定其法定代表人或者主要負責人為第一責代表人或者主要負責人為第一責任人任人，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。醫院醫療廢物管理指南v組成廢物管理隊伍組成廢物管理隊伍v指定指定HWOv安排經費和人力安排經費和人力v保證監測措施的落實保證監測措施的落實v保證關鍵人員的培訓保證關鍵人員的培訓醫院醫療廢物管理指南v控制內部廢

13、物的收集控制內部廢物的收集v 確保正確存放確保正確存放v協調處置操作協調處置操作v監督廢物運輸監督廢物運輸v聯絡科室主任保證培訓聯絡科室主任保證培訓v監測廢物產生監測廢物產生處置處置費用及其對公眾的影響費用及其對公眾的影響醫院醫療廢物管理指南HWO最重要的任務：最重要的任務： 協調和集中管理廢物以及根協調和集中管理廢物以及根據實際情況運作廢物管理系統據實際情況運作廢物管理系統醫院醫療廢物管理指南v科室主任，護士長科室主任，護士長v感染控制人員感染控制人員v藥劑科主任藥劑科主任v放射科主任放射科主任v檢驗科主任檢驗科主任v病理科主任病理科主任v后勤人員后勤人員v采購人員采購人員醫院醫療廢物管理指

14、南v計劃（plan）：確定內容v實施（do )：具體運作，實現內容v檢查（check）：總結結果，進行評估，尋找薄弱點v反饋（action）：肯定經驗，總結教訓，持續改進醫院醫療廢物管理指南v現狀調查和廢物流分析v制定具體措施v建立記錄系統v估計相關費用v培訓與監控醫院醫療廢物管理指南v物資從哪來？v其使命如何？v何時轉為廢物？v廢物有害嗎？v如何處置廢物？v其量如何？醫院醫療廢物管理指南v收集和儲存設施的位置分布和組織結構v各種原則和要求v詳細的時間表v具體的運輸路線v維護和清潔計劃醫院醫療廢物管理指南利器盒的應用情況利器盒的應用情況發達國家的醫療機構中很早就廣泛地應用利器盒發達國家的醫療機

15、構中很早就廣泛地應用利器盒 國家環?？偩峙c衛生部于國家環保總局與衛生部于20032003年年1212月月1111日聯合發布了日聯合發布了環發環發20031882003188號號關于發布醫療廢物專用包裝物、關于發布醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定的通知容器標準和警示標識規定的通知通知中對于利器盒的應用進行了一系列具體的規定通知中對于利器盒的應用進行了一系列具體的規定 廣東省衛生廳于廣東省衛生廳于6 6月月 2424至至25 25 日在日在 廣州召開了醫療廢廣州召開了醫療廢物管理專題會議物管理專題會議強調了廣東省境內的醫療機構開展使用利器盒的必強調了廣東省境內的醫療機構開展使用利器盒的必

16、 要性要性 根據衛生部頒發的相關文件，廣東省衛生廳的有關根據衛生部頒發的相關文件，廣東省衛生廳的有關 部門即將頒發省級相關文件部門即將頒發省級相關文件醫院醫療廢物管理指南v提供各種解決辦法v評價選擇的辦法v確定具體措施醫院醫療廢物管理指南v關鍵性文件v管理組織和相關崗位職責v程序組織 操作細則和指導程序 事故的處理v職業安全防護的有關規定醫院醫療廢物管理指南v第一聯（白色）廢物產生單位歸檔；v第二聯（淺藍色）廢物產生單位送交廣州固廢管理中心備案；v第三聯（粉紅色）廢物運輸單位歸檔；v第四聯（淺黃色）廢物接受單位歸檔；v第五聯（淺藍色）廢物接受單位送交廣州固廢管理中心備案；v第六聯（淺綠色）廢物

17、接受單位所在地環保局備案。 醫院醫療廢物管理指南v所有突發事件包括接近的泄漏必須通報所有突發事件包括接近的泄漏必須通報如下：如下： 事故的描述事故的描述 發生的時間和地點發生的時間和地點 涉及的人員涉及的人員 其他的相關詳情其他的相關詳情v應進行報告并記錄在案應進行報告并記錄在案醫院醫療廢物管理指南v疏散該地區 防護衣物v凈化眼和皮膚 限制溢出物v通知指定人員 收集溢出物v確定溢出物性質 凈化該地區v提供最初的援助 漂洗該地區v安全區 尋求必要醫護措施醫院醫療廢物管理指南v皮膚上用肥皂和水洗傷口v粘膜用流水沖洗 v抗生素應用 ( no evidence)v迅速擠壓出血v不推薦腐蝕性藥物局敷或局

18、部注射抗生素醫院醫療廢物管理指南v所涉及身體組織的類型 暴露源 暴露者v暴露途徑和嚴重性醫院醫療廢物管理指南v記錄 記錄整個過程 保護自己和醫院 政府的要求v保存記錄 保存三年 用于控制和監督 提供證據醫院醫療廢物管理指南v運輸記錄v處置記錄v流程記錄v培訓記錄v指導書記錄v廢物平衡表v傷害和事故記錄v審計報告v醫院醫療廢物管理指南v廢物產生者和地點v產生日期v產生廢物的種類（性質）v廢物運給誰v經手人簽名醫院醫療廢物管理指南v物資v設施v人力v時間醫院醫療廢物管理指南v目標群體v內容v頻次v監控醫院醫療廢物管理指南v循序漸進v首先在試點病房，在推廣至全院v緊急應對、事故報告醫院醫療廢物管理指南v找出薄弱點進行評價分析 對人的危害 經濟風險 對環境和公共健康的危害醫院醫療廢物管理指南薄弱點調整管理持續改進醫院醫療廢物管理指南v監控制度v質控小組v標化考評v獎懲制度醫院醫療廢物管理指南v執法主體：縣以上衛生行政部門v執法方式： 定期檢查 不定期抽查v檢查內容：參見辦法辦法第34