1、凍傷的現場急救凍傷的現場急救凍傷的現場急救凍傷的現場急救l凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強度、風速、濕度、受凍時間以及局部冷的強度、風速、濕度、受凍時間以及局部和全身的狀態有直接關系。和全身的狀態有直接關系。 一、凍一、凍傷傷概念概念凍傷的現場急救二、凍傷的分類二、凍傷的分類 （一）按損傷范圍分類：（一）按損傷范圍分類：1.全身性凍傷：凍僵與凍全身性凍傷：凍僵與凍亡亡。2.局部性凍傷：局部凍傷局部性凍傷：局部凍傷、凍瘡、戰壕足、浸、凍瘡、戰壕足、浸泡足。泡足。全身性凍傷

2、全身性凍傷局部性凍傷局部性凍傷凍傷的現場急救二、凍傷的分類二、凍傷的分類 (二二)按損傷性質分類按損傷性質分類：1.凍結性損傷：局部凍凍結性損傷：局部凍傷、凍僵與凍亡。傷、凍僵與凍亡。2.非凍結性損傷：凍瘡非凍結性損傷：凍瘡、戰壕足、浸泡足、戰壕足、浸泡足。凍結性損傷凍結性損傷非凍結性損傷非凍結性損傷凍傷的現場急救三、凍傷的病理生理改變三、凍傷的病理生理改變 (一一)凍結性損傷：凍結性損傷：凍結性損傷指身體的局部或全部暴露于極低氣溫，或凍結性損傷指身體的局部或全部暴露于極低氣溫，或者較長時間暴露于者較長時間暴露于0以下的低溫，引起組織發以下的低溫，引起組織發生凍結性病理改變；整個機體的中心溫度

3、（直生凍結性病理改變；整個機體的中心溫度（直腸溫度）過低稱為凍僵；持續低溫，新陳代謝腸溫度）過低稱為凍僵；持續低溫，新陳代謝和機能進一步降低或抑制，可導致凍亡。和機能進一步降低或抑制，可導致凍亡。凍傷的現場急救三、凍傷的病理生理改變三、凍傷的病理生理改變 (二二)非凍結性損傷：非凍結性損傷：非凍結性損傷指身體的局部或全部長時間處于非凍結性損傷指身體的局部或全部長時間處于010的低溫潮濕環境下造成的凍傷，組織的低溫潮濕環境下造成的凍傷，組織不發生凍結性病理改變。不發生凍結性病理改變。 凍傷的現場急救三、凍傷的病理生理改變三、凍傷的病理生理改變 (三三)凍僵：凍僵：凍僵是全身性嚴重的冷損傷，往往可

4、以導致凍亡而凍僵是全身性嚴重的冷損傷，往往可以導致凍亡而難于復蘇。當直腸溫度降至難于復蘇。當直腸溫度降至33時進入抑制時進入抑制期，表現為血壓下降、寒戰停止、肌肉關節期，表現為血壓下降、寒戰停止、肌肉關節發硬。當降至發硬。當降至30時陷入麻痹期，出現意識時陷入麻痹期，出現意識模糊、幻覺、知覺與反應遲鈍、血壓下降、模糊、幻覺、知覺與反應遲鈍、血壓下降、肌張力下降、脈緩而弱。當降至肌張力下降、脈緩而弱。當降至28時，表時，表現呼吸心跳緩慢、出現心律紊亂。當降至現呼吸心跳緩慢、出現心律紊亂。當降至25以下時，呈昏迷狀態，脈觸不到，血壓以下時，呈昏迷狀態，脈觸不到，血壓測不到，呼吸微弱且不規則，瞳孔散

5、大對光測不到，呼吸微弱且不規則，瞳孔散大對光反射消失。當降至反射消失。當降至23。則呼吸心跳停止。則呼吸心跳停止。凍傷的現場急救三、凍傷的病理生理改變三、凍傷的病理生理改變 (四四)速凍：速凍：如接觸溫度很低的金屬或液體（如液氮）等，可以如接觸溫度很低的金屬或液體（如液氮）等，可以立即造成接觸部位的皮膚凍結。如未能及時立即造成接觸部位的皮膚凍結。如未能及時脫離接觸，凍結組織可以迅速加深脫離接觸，凍結組織可以迅速加深,嚴重者可嚴重者可將皮膚凍結在寒冷的固體上，強行脫離，可將皮膚凍結在寒冷的固體上，強行脫離，可造成撕脫傷。造成撕脫傷。凍傷的現場急救三、凍傷的病理生理改變三、凍傷的病理生理改變 (五

6、五)緩凍：緩凍：常見的凍傷發病過程均屬于緩凍時，首先使細胞外常見的凍傷發病過程均屬于緩凍時，首先使細胞外液的水份形成晶體（冰核），隨著時間的延液的水份形成晶體（冰核），隨著時間的延長，冰晶體逐漸增大。長，冰晶體逐漸增大。凍傷的現場急救四、嚴重凍傷的現場急救四、嚴重凍傷的現場急救1、迅速脫離受凍現場：立即用棉被、毛毯或皮大衣等保護受凍部位，防止繼續受凍；迅速將患者搬入溫暖的室內（室溫2025）或送往醫院。2、合理的溫水復溫：迅速脫掉患者的衣服和鞋襪，將凍傷部位置于4042溫水中，進行快速融化復溫。如果手套、鞋襪和手腳凍在一起難于分離時，不可強行分離，以免皮膚撕裂。連同鞋襪、手套一起浸入水中，復溫

7、至凍區恢復知覺，皮膚顏色恢復至深紅或紫紅色，組織變軟為止。一般要求15-30分鐘完成復溫。切忌直接火烤、雪搓和冷水浸泡等錯誤復溫方法。凍傷的現場急救四、嚴重凍傷的現場急救四、嚴重凍傷的現場急救3、保護受凍部位：復溫后的凍傷部位應用柔軟的棉花、軟布包裹，防止意外外傷發生，切忌擠壓凍傷局部。4、對癥治療：復溫中應抗休克治療，靜滴37的5%葡萄糖溶液；必要時注射強心劑、呼吸興奮劑；局部疼痛劇烈，應注射度冷丁或嗎啡。5、熱飲料治療：度過休克期后，可口服熱飲料，如茶水、牛奶、米湯等。凍傷的現場急救五、凍僵的現場急救五、凍僵的現場急救1、迅速脫離受凍現場。、迅速脫離受凍現場。2、快速融化復溫：、快速融化復

8、溫：（1）全身浸泡法復溫：將受凍者置于）全身浸泡法復溫：將受凍者置于34-35溫水中，以防劇烈疼痛和溫水中，以防劇烈疼痛和室顫發生。室顫發生。5分鐘后將水溫升至分鐘后將水溫升至42，待直腸溫度升至，待直腸溫度升至34，使受凍，使受凍者呼吸、心跳和知覺恢復，出現寒戰，肢體軟化、皮膚較為紅潤并者呼吸、心跳和知覺恢復，出現寒戰，肢體軟化、皮膚較為紅潤并有熱感時，停止復溫。避免發生復溫后休克、代謝性酸中毒和室顫。有熱感時，停止復溫。避免發生復溫后休克、代謝性酸中毒和室顫。（2）吸入濕熱氧氣或空氣。）吸入濕熱氧氣或空氣。（3）靜脈溫熱溶液復溫。）靜脈溫熱溶液復溫。（4）腹膜透析復溫。）腹膜透析復溫。（5

9、）微波透熱。）微波透熱。（6）飲用溫熱飲料復溫。）飲用溫熱飲料復溫。3、糾正復溫性休克：凍僵復溫過程中和復溫后容易出現休克，因此，主、糾正復溫性休克：凍僵復溫過程中和復溫后容易出現休克，因此，主張復溫早期靜滴液體抗休克治療。張復溫早期靜滴液體抗休克治療。4、糾正代謝性酸中毒和腎功能衰竭。、糾正代謝性酸中毒和腎功能衰竭。凍傷的現場急救六、預防凍傷六、預防凍傷（一）預防凍傷的（一）預防凍傷的“三不三不”與與“三勤三勤”l“三不”l一不：不穿潮濕，過緊的鞋襪；l二不：不長時間的靜止不動；l三不：不在無準備情況下單獨登山。l“三勤”l一勤：勤活動手腳；l二勤：勤搓顏面；l三勤：勤用熱水燙腳。凍傷的現場

10、急救六、預防凍傷六、預防凍傷（二）預防凍傷措施：（二）預防凍傷措施：l1、注意鍛煉身體，提高皮膚對寒冷的適應力。、注意鍛煉身體，提高皮膚對寒冷的適應力。 l2、注意保暖，保護好易凍部位，如手足、耳朵等處、注意保暖，保護好易凍部位，如手足、耳朵等處，要注意戴好手套、穿厚襪、棉鞋等。鞋襪潮濕后，要，要注意戴好手套、穿厚襪、棉鞋等。鞋襪潮濕后，要及時更換。出門要戴耳罩，注意耳朵保暖。平時經常揉及時更換。出門要戴耳罩，注意耳朵保暖。平時經常揉搓這些部位，以加強血液循環。搓這些部位，以加強血液循環。 l3、在洗手、洗臉時不要用含堿性太大的肥皂，以免、在洗手、洗臉時不要用含堿性太大的肥皂，以免刺激皮膚。洗

11、后，可適當擦一些潤膚脂、雪花膏、刺激皮膚。洗后，可適當擦一些潤膚脂、雪花膏、甘油甘油等油質護膚品，以保護皮膚的潤滑。等油質護膚品，以保護皮膚的潤滑。 l4、經常進行抗寒鍛煉，用冷水洗臉、洗手，以增強、經常進行抗寒鍛煉，用冷水洗臉、洗手，以增強防寒能力。防寒能力。 l5、患慢性病的人，如、患慢性病的人，如貧血貧血、營養不良等，除積極治、營養不良等，除積極治療相應疾病外，要增加營養、保證機體足夠的熱量供應療相應疾病外，要增加營養、保證機體足夠的熱量供應，增強抵抗力。，增強抵抗力。 凍傷的現場急救1、不得用火烤。用之反而會使凍傷處血管擴、不得用火烤。用之反而會使凍傷處血管擴張，導致局部需氧量增加，加重凍傷。張，導致局部需氧量增加，加重凍傷。 2、不得用雪搓。人被凍的