1、協(xié)助老年人進(jìn)行摔傷后的初步處理老年人神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)韌帶退變，平衡協(xié)調(diào)能力差，對(duì)意外情況反應(yīng)慢，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也差，因而容易發(fā)生摔跤而致?lián)p傷，可伴有外傷、軟組織傷及骨折。發(fā)生摔傷后，應(yīng)立即報(bào)告，在無(wú)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)的情況下，養(yǎng)老護(hù)理員可對(duì)開(kāi)放性傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，正確處理軟組織傷，并及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步檢查、處理。一、包扎的基本知識(shí)1.包扎的目的包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。2.用于包扎的材料(1)繃帶繃帶一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等，見(jiàn)圖所示。(2)三角巾主要用于包扎、懸吊受傷肢

2、體，固定敷料，固定骨折等。(3)其他臨時(shí)代用品在無(wú)繃帶和三角巾的情況下，可用選擇日常用品代替。如干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等。二、包扎操作方法1.卷軸繃帶包扎(1)環(huán)形包扎環(huán)形包扎1)適用范圍。環(huán)形繃帶是最基本的包扎方法，多用于肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕部、額部、胸、腹等部位的包扎。2)操作方法。繃帶卷向上，用一手握住，將繃帶展開(kāi)約8cm，一手拇指將繃帶頭端固定需包扎部位，一手連續(xù)環(huán)形包扎局部，見(jiàn)圖所示，其圈數(shù)按需要而定，最后將帶尾剪成兩頭打結(jié)固定。有條件者，可用膠布纏繞將帶尾固定。(2)蛇形包扎蛇形包扎1)適用范圍。適用于周徑近似均等的部位需由一處迅速延伸至另一處時(shí)，或作簡(jiǎn)單

3、的固定。多用于夾板固定。2)操作方法。從遠(yuǎn)端開(kāi)始先環(huán)形包扎兩圈，再向近端呈30角螺旋形纏繞，每圈重疊前一卷2/3，末端膠布固定，見(jiàn)圖所示。(3)旋轉(zhuǎn)反折包扎旋轉(zhuǎn)反折包扎1)適用范圍。用于周徑不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。2)操作方法。開(kāi)始先做2周環(huán)形包扎，再作螺旋包扎，然后以一手拇指按卷帶上面正中處，另一手將卷帶自該點(diǎn)反折向下，蓋過(guò)前周的1/3或2/3，見(jiàn)圖所示。每一次反折須整齊排列成一直線(xiàn)，但每次反折不應(yīng)在傷口與骨隆突出。繃帶折返處應(yīng)盡量避開(kāi)患者傷口。(4)“8”字形包扎手部包扎 踝部包扎 肘關(guān)節(jié)包扎 下肢關(guān)節(jié)包扎1)適用范圍。用于肩、肘、腕、踝等關(guān)節(jié)部位的包扎和固定鎖骨骨折。2)操作

4、方法。以肘關(guān)節(jié)為例，先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2圈，繃帶先繞至關(guān)節(jié)上方，再經(jīng)屈側(cè)繞到關(guān)節(jié)下方，過(guò)肢體背側(cè)繞至肢體屈側(cè)后再繞到關(guān)節(jié)上方，如此反復(fù)，呈“8”字連續(xù)在關(guān)節(jié)上下包扎，每圈與前一圈重疊2/3，包扎范圍為關(guān)節(jié)上10厘米，關(guān)節(jié)下10厘米，最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形包扎2圈，見(jiàn)圖所示，膠布固定。(5)手臂的懸吊手臂的懸吊 用衣角或領(lǐng)帶懸吊1)適用范圍。用于手臂或肘部等骨折后的包扎。2)操作方法。將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然后將兩各底角分別繞過(guò)頸左右兩側(cè)，在頸后打結(jié)即成，見(jiàn)圖所示。三、包扎操作要求(1)包扎時(shí)要使老年人的位置保持舒適。皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等，應(yīng)用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護(hù)

5、。需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給適當(dāng)?shù)姆鐾形铩?2)包扎的肢體必須保持功能位置。(3)包扎方向?yàn)樽韵露稀⒂勺笙蛴遥瑥倪h(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流。(4)解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定結(jié)或取下膠布，然后以?xún)墒只ハ鄠鬟f松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)。(5)為防止繃帶包扎在活動(dòng)肢體時(shí)滑脫，應(yīng)在開(kāi)始纏繞時(shí)將繃帶頭壓好，然后再纏繞。如需續(xù)加繃帶，應(yīng)將兩端重疊6cm。(6)不要用潮濕的繃帶，因干后收縮可能造成過(guò)緊。四、軟組織傷處理原則1.先進(jìn)行制動(dòng)，因?yàn)槔夏耆藰O易發(fā)生骨折，故關(guān)節(jié)損傷應(yīng)先制動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)以檢查是否骨折。1.傷后24小時(shí)內(nèi)需冷敷，禁止熱敷，以免加重出血。傷后24小時(shí)后進(jìn)行

6、熱敷，以促進(jìn)消腫散淤。2.局部得到充分休息。能應(yīng)對(duì)老年人摔傷 【案例 】肘部摔傷的老年人案例描述：老徐，男性，68歲，自行如廁時(shí)不慎滑倒，肘部撞在水臺(tái)邊，左側(cè)肘部皮膚擦傷、腫脹，表面有少量滲血，皮下有少量淤血，老徐自行站起后，呼叫護(hù)理員到場(chǎng)，問(wèn)其有何不適，主訴左側(cè)肘部疼痛，左手不可翻轉(zhuǎn)。案例分析：老徐肘部皮膚擦傷、有少量滲血，可知其傷口無(wú)嚴(yán)重出血；肘部腫脹、皮下有淤血，可知有軟組織傷及皮下出血；可自行站起，并且除主訴左側(cè)肘部疼痛外無(wú)其他不適，可知除左肘部外無(wú)其他傷處。一、工作準(zhǔn)備1.護(hù)理人員準(zhǔn)備洗手并用干凈毛巾擦干。2.環(huán)境準(zhǔn)備光線(xiàn)充足，室內(nèi)安靜。3.老年人準(zhǔn)備移至床上或座椅上，取舒適體位，肘

7、部屈曲。4.物品準(zhǔn)備繃帶數(shù)卷（或三角巾數(shù)條），膠布數(shù)卷，剪刀1把，消毒劑1瓶，棉簽數(shù)包。二、操作步驟觀察記錄冷敷傷口包扎傷口覆蓋傷口報(bào)告評(píng)估制動(dòng)步驟1 評(píng)估制動(dòng)因無(wú)法判斷老年人左肘部有無(wú)骨折，故應(yīng)先囑老年人勿活動(dòng)左肘部。步驟2 報(bào)告立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員或家屬，或撥打急救電話(huà)。步驟3 覆蓋傷口用無(wú)菌紗布（或干凈手帕）放在傷口正上方，覆蓋傷口。步驟4 包扎用繃帶“8”字形包扎左肘傷口，并用三角巾懸吊左臂。步驟5 冷敷傷口用毛巾包裹冰塊或用塑料袋裝冷水浸泡的毛巾敷于傷口處。步驟6 觀察記錄記錄老年人受傷時(shí)間、受傷部位、出血情況、處理情況等，觀察老年人有無(wú)其他不適。三、注意事項(xiàng)1.包扎傷口時(shí)，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作時(shí)要小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔?/p>