1、影像醫學部放射科 胸廓出口綜合征及其相關解剖指導老師：曾輝影像醫學部放射科 胸廓出口綜合征 由活動活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀 1956年由Peet首先描述 20-40y 女：男=4:1 疼痛、麻木、乏力、 皮膚蒼白、脈搏細弱、 患肢腫脹2/22影像醫學部放射科 病因 骨質異常骨質異常 頸肋 C7橫突過長 鎖骨或第一肋外凸性病變 軟組織異常軟組織異常 先天性纖維帶（fibrous bands）或韌帶異常壓迫 先天或獲得性肌肉肥大、纖維化 手術外傷后纖維瘢痕 3/22影像醫學部放射科 影像檢查的價值 胸廓出口綜合征主要依賴臨床特征診斷 影像學有助于了解受壓

2、部位，解剖特征，確定手術方案4/22影像醫學部放射科 影像檢查手段 平片骨質異常5/22影像醫學部放射科 影像檢查手段 CT血管造影評價動脈受壓病變 靜脈受壓評估欠準確 臂叢顯示不清37y M6/22影像醫學部放射科 影像學檢查手段 MRI矢狀位T1WI評價血管神經壓迫最準確7/22影像醫學部放射科 影像學檢查手段 MRI矢狀位T1WI評價血管神經壓迫最準確44y F8/22影像醫學部放射科 臂叢 發自58頸神經前支和第一胸神經前支9/22影像醫學部放射科 臂叢 根干股束支，五三六三五10/22影像醫學部放射科 臂叢 五根:即臂叢神經由頸58和胸1 神經根的前支組成,位于斜角肌間隙內11/22

3、影像醫學部放射科 臂叢 三干:由頸56 合成上干,頸7 單獨為中干,頸8 、胸1 合成下干12/22影像醫學部放射科 臂叢 六股:上、中、下干各自分為前、后兩股13/22影像醫學部放射科 臂叢 三束:上、中干前股組成外側束,下干前股組成內側束,三干的后股組成后束14/22影像醫學部放射科 臂叢 五支:腋神經肌皮神經橈神經正中神經尺神經15/22影像醫學部放射科 胸廓出口 the interscalene triangle, the costoclavicular space, and the retropectoralis minor space16/22影像醫學部放射科 胸廓出口 inter

4、scalene triangle（斜角肌三角）17/22影像醫學部放射科 胸廓出口 costoclavicular space（肋鎖間隙）18/22影像醫學部放射科 胸廓出口 The retropectoralis minor space（胸小肌后間隙）19/22影像醫學部放射科 胸廓出口綜合征 20y M20/22影像醫學部放射科 小結 胸廓出口綜合征：由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀 臂叢解剖：根干股束支，五三六三五 三個間隙：斜角肌間隙；肋鎖間隙；胸小肌后間隙 MRI矢狀位T1WI最有利于評估病變21/22影像醫學部放射科 參考文獻 1. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):1095-103. 2. Radiographics. 2010 Sep;30(5):1373-400. 3. Radiographics. 2006 Nov-Dec;26(6