1、.2018年XX臨床助理醫師心血管系統單元習題（三）2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！一、A11、胸外心臟按壓時手掌的正確部位是A、左鎖骨中線第四肋間B、劍突與胸骨交界處C、胸骨中下1/3交界處D、胸骨左緣第四肋間E、心臟前方的胸壁2、心肺復蘇心臟按壓時，按壓與放松時間之比應為A、70%：30%B、60%：40%C、50%：50%D、40%：60%E、30%：70%3、在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用A、腎上腺素

2、(0.51.0mg)B、阿托品(0.62.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣510ml靜注E、異丙基腎上腺素(1520ug/min)二、A21、男，72歲，排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發現異常，其心臟驟停最可能的原因是A、冠心病B、預激綜合征C、主動脈狹窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主動脈夾層2、女，36歲。患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發作D、心臟性猝死E、

3、急性右心衰竭3、患者女性，38 歲。患風心病10余年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的原因是A、癲癇大發作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、腦栓塞E、心臟性猝死4、48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是A、主動脈內氣囊反搏B、去甲腎上腺素C、異丙基腎上腺素D、芐胺唑啉E、多巴胺三、A3/A41、患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術。入手術室時，神志清，T 37.2，P 92次

4、/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。<1> 、該患者可能發生了以下哪種情況A、心臟驟停B、出血性休克C、呼吸衰竭D、心源性休克E、窒息<2> 、對該患者的診斷依據是A、意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出B、面色蒼白C、口唇四肢末梢嚴重發紺D、血氧飽和度迅速下降至20%E、意識喪失2、患者女性，75歲。排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心搏驟停。心電圖示心搏停頓<1> 、此時首選的治療藥物是A

5、、腎上腺素B、普羅帕酮C、碳酸氫鈉D、胺碘酮E、普魯卡因酰胺<2> 、該藥物最佳的給藥途徑是A、肌內注射B、心內注射C、氣管內給藥D、靜脈注射E、皮下注射答案部分一、A11、【正確答案】 C【答案解析】 胸外按壓:胸外按壓可通過增加胸腔內壓和直接壓迫心臟產生血流，將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官。在心肺復蘇期間有效的胸外按壓對提供血流至關重要，因此所有心臟驟停患者均應接受胸外按壓。實施胸外按壓時，患者應置于堅實平面上。施救者跪在患者身邊(院外復蘇)或站在患者床旁(院內復蘇)。若胸外按壓在床上進行，一般推薦在患者背部墊一硬板。胸外按壓的正確部位是在胸部中央。將一只手的掌根放在胸

6、部中央(胸骨下半部分)，另一手掌根重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長軸確保方向一致，兩手平行，手指不要接觸胸壁。按壓時肘關節伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨按下幅度至少5cm，放松時雙手不要離開胸壁，按壓和放松的時間大致相等，保證每次按壓后胸廓回彈。按壓頻率為至少100次/分。盡可能減少胸外按壓中斷，若中斷也應將中斷控制在10秒內。2、【正確答案】 C【答案解析】 施行胸外心臟按壓時，患者必須平臥。按壓與松開的時間比為1 : 1時心排出量最大，按壓頻率以80-100次/分為佳。3、【正確答案】 A【答案解析】 心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。二、A21、【正確答案】

7、A【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導致心臟驟停，因此最可能的原因為心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發癥也是心臟驟停的最常見病因。2、【正確答案】 D【答案解析】 大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標準，心臟驟停即為心臟性猝死。3、【正確答案】 E【答案解析】 意識喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現。4、【正確答案】 A【答案解析】 動脈氣囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理與心臟的心動周期同步運行，使冠狀動脈的血流量增加和心臟的后負荷下降的裝置。將有一個氣囊的導管植入降主動脈近心端，在心臟收縮期，氣囊

8、內氣體迅速放空，造成主動脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒X期主動脈瓣關閉同時氣囊迅速充盈向主動脈遠近兩側驅血，使主動脈根部舒X壓增高，增加了冠狀動脈血流和心肌氧供，全身灌注增加。三、A3/A41、【正確答案】 A【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現為：意識喪失或伴短陣抽搐;心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;呼吸斷續或停止;瞳孔散大;皮膚蒼白或發紺。【正確答案】 A【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現為：意識喪失或伴短陣抽搐;心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;呼吸斷續或停止;瞳孔散大;皮膚蒼白或發紺。2、【正確答案】 A【答案解析】 腎上腺素對心血管的作用：AD主要作用于心臟的1受體，使心縮力加強、心率加快、心輸出量增加，作用于受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動脈收縮，作用于2受體，使冠狀動脈、骨骼