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文檔簡介
1、精選優質文檔-傾情為你奉上1、解表劑(汗法)分為 辛溫解表劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯 辛涼解表劑-桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯 扶正解表劑(人參)敗毒散麻黃湯(發汗解表,宣肺平喘-外感風寒表實證)方歌:麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,發汗解表宣肺氣,傷寒表實無汗宜。組成:麻黃 桂枝 杏仁 甘草 臨床:惡寒發熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。方解:麻黃辛苦性溫,歸肺、膀胱經,善開腠發汗,祛在表之風寒;宣肺平喘,開閉郁之肺氣,故用為君藥。因本方證屬衛郁營滯,單用麻黃發汗,只能解衛氣之閉郁,所以用透營達衛的桂枝為臣藥,解肌發表,溫通經脈,既助麻黃解表,使發汗之力倍增;又暢行營陰,使疼痛之癥得解
2、。二藥相須為用,是辛溫發汗的常用組合。杏仁降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,以恢復肺氣之宣降,加強宣肺平喘之功,是為宣降肺氣的常用組合,為佐藥。炙甘草既能調和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過猛而耗傷正氣,是使藥兼佐藥之用。四藥配伍,表寒得散,營衛得通,肺氣得宣,則諸癥可愈。 本方配伍特點有二:一為麻桂相須,發衛氣之閉以開腠理,透營分之郁以暢營陰,則發汗解表之功益彰。二為麻杏相使,宣降相因,則宣肺平喘之效甚著。桂枝湯(解肌發表,調和營衛-外感風寒表虛證) 用法: 溫服,溫覆,取微汗方歌:桂枝芍藥等量伍,姜棗甘草微火煮,解肌發表調營衛,中風表虛自汗出,組成:桂枝 芍藥 甘草 生姜
3、 大棗桂芍合用,寓意有三:一為針對衛強營弱,體現營衛同治,邪正兼顧;二為相輔相成,桂枝得芍藥,使汗而有源,芍藥得桂枝,則滋而能化;三為相制相成,散中有收,汗中寓補。此為本方外可解肌發表,內調營衛、陰陽的基本結構。麻黃湯Vs桂枝湯同屬辛溫解表劑,都可用治外感風寒表征,然麻黃湯中麻、桂并用,佐以杏仁,發汗解肌力強,又能宣肺平喘,為辛溫發汗之重劑,主治外感風寒所致無汗喘咳之表實證;桂枝湯中桂、芍并用,佐以姜、棗,發汗解肌之力遜于麻黃湯,但有調和營衛之功,為辛溫解表之和劑,主治外感風寒所致惡風發熱而有汗出之表虛證。小青龍湯(解表散寒,溫肺化飲-外寒里飲證)方歌:解表蠲飲小青龍,麻桂姜辛夏草從,芍藥五味
4、斂氣陰,表寒內飲最有功。組成:麻黃 桂枝 干姜 細辛 五味子 芍藥 半夏 甘草桂枝配伍:化氣行水以利里飲之化。散中有收 開中有合銀翹散(辛涼透表,清熱解毒-溫病初起)方歌:銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷,甘桔蘆根涼解法,清疏風熱煮無過。組成:銀花 連翹 桔梗 薄荷 竹葉 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鮮葦根桑菊飲(疏風清熱,宣肺止咳-風溫初期,表熱輕證)方歌:桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒,清疏肺衛輕宣劑,風溫咳嗽服之消。組成:桑葉 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 連翹 蘆根銀翹散Vs桑菊飲:二者均是治療溫病初期的辛涼解表方劑,組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉、牛
5、蒡子、竹葉,解表清熱之力強,為“辛涼平劑”,桑菊飲配伍杏仁,肅肺止咳之力大,而解表清熱作用較銀翹散為弱,故為“辛涼輕劑”。麻杏甘石湯(辛涼解表,清肺平喘-外感風邪,邪熱壅肺證)方歌:仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良,邪熱雍肺咳喘急,有汗無汗均可嘗。麻黃:石膏=1:2 石膏倍于麻黃,使本方不失為辛涼之劑,麻黃得石膏,宣肺平喘而不助熱,石膏得麻黃,清解肺熱而不涼遏,又是相制為用。敗毒散(散寒祛濕,益氣解表-氣虛,外感風寒濕表證) “逆流挽舟”方歌:人參敗毒草苓芎,羌獨柴前枳桔共,薄荷少許姜三片,氣虛感寒有奇功。人參的配伍意義:人參為佐,用之益氣以扶其正,一則助正氣以鼓邪外出,并寓防邪復入之義;二則令
6、全方散中有補,不致耗傷真元。2、 瀉下劑(下法)分為 寒下劑大承氣湯 溫下劑溫脾湯 潤下劑麻子仁丸 逐水劑十棗湯 攻補兼施劑黃龍大承氣湯(峻下熱結-陽明腑實證,熱結旁流證,里熱實證者熱厥、痙病或發狂)方歌:大承氣湯大黃硝,枳實厚樸先煮好,峻下熱結急存陰,陽明腑實重證療。組成:大黃 芒硝 厚樸 枳實臨床:i. 陽明腑實證:大便不通,頻轉矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則硬,甚或潮熱譫語,手足截然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實; ii. 熱結旁流證:下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。 iii. 里熱實證者熱厥、痙病或發狂等方解:方中大黃苦寒通降,瀉熱通便,
7、蕩滌胃腸實熱積滯,是為君藥;芒硝咸寒潤降,瀉熱通便,軟堅潤燥,以除燥堅,用以為臣;硝、黃配合,相須為用,瀉下熱結之功益峻。實熱內阻,腑氣不行,故佐以厚樸下氣除滿、枳實行氣消痞,和而用之,既能消痞除滿,又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。四藥相合,共奏峻下熱結之功。本方用法:水煎,先煎枳實、厚樸,后下大黃,芒硝溶服,中病即止。麻子仁丸II(潤腸泄熱,行氣通便)十棗湯(攻遂水飲-懸飲、水腫)方歌:十棗非君非湯劑,芫花甘遂合大戟,攻逐水飲力峻猛,懸飲水腫實證宜。組成:芫花 甘遂 大戟 大棗大棗配伍意義:大棗為佐,煎湯送服,寓意有三:i.緩和諸藥毒性;ii.益氣護胃,減少藥后反應; iii.培土制水,邪
8、正兼顧本方用法:1.上3味等分為末,或裝入膠囊。 2每服0.51g,每日1次。 3以大棗10枚煎湯送服。 4清晨空腹服。 5得快下利后,糜粥自養。(i.三藥為散,大棗湯送服;ii.于清晨空腹服用,從小量開始,以免量大下多傷正,若服后下少,次日加量;iii.服藥得快利后,宜食糜粥以保養脾胃;iv.年老體弱者慎用,孕婦忌用)3、 和解劑(和法)分為 和解少陽劑小柴胡湯 調和肝脾劑四逆散、逍遙散 調和腸胃劑半夏瀉心湯小柴胡湯(和解少陽-傷寒少陽證、熱入血室證、黃疸、瘧疾一擠內傷雜病而見少陽證者)方歌:小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,更加黃芩生姜棗,少陽為病此方宗。組成:柴胡 黃芩 半夏 生姜 人參
9、大棗 甘草 本方為治療傷寒少陽證的基礎方,又是和解少陽法的代表方。 逍遙散(疏肝解郁,養血健脾-肝郁血虛脾弱證)方歌:逍遙散用當歸芍,柴苓術草加姜薄,肝郁血虛脾氣弱,調和肝脾功效卓。組成:柴胡 當歸 白芍 茯苓 白術 甘草 生姜炮 薄荷半夏瀉心湯(寒熱平調,消痞散結-寒熱錯雜之痞證)方歌:半夏瀉心配芩連,干姜人參草棗全,辛開苦降除痞滿,寒熱錯雜痞證蠲。組成:半夏 黃芩 黃連 人參 大棗 甘草 本方“寒熱互用以和其陰陽,苦心并進一調其升降,補瀉兼施以顧其虛實”4、 清熱劑(清法)分為 清氣分熱劑-白虎湯 清營涼血劑清營湯 清熱解毒劑清熱解毒湯、涼膈散、仙方活命飲 清臟腑熱劑龍膽瀉肝湯、清胃散、芍
10、藥湯 清 虛熱 劑-青蒿鱉甲湯白虎湯(清熱生津-氣分熱盛證 (四大癥)壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力)方歌:白虎膏知粳米甘,清熱生津止渴煩,氣分熱盛四大證,益氣生津人參添。組成:石膏 知母 甘草 粳米臨床:(四大癥)壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力方解:方中君藥生石膏,心甘大寒,入肺胃二經,功善清解,透熱出表,以除陽明氣分之熱;臣藥知母,苦寒之潤,一以助石膏清肺胃之熱,一以滋陰潤燥就已傷之陰津,石膏與知母相須為用,可增強清熱生津之功;佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒傷中之痹,炙甘草兼以調和諸藥為使。四藥相配,共奏清熱生津,止渴除煩之功,使其熱清津復諸癥自解。清營湯(清營
11、解毒,透熱養陰-熱入營分證)方歌:清營湯治熱傳營,身熱燥渴眠不寧,犀地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護陰。組成:犀角 生地 麥冬 玄參 銀花 連翹 竹葉 黃連 丹參黃連解毒湯(瀉火解毒-三焦火毒證)方歌:黃連解毒柏梔芩,三焦火盛是主因,煩狂火熱兼譫妄,吐衄發斑皆可平。組成:黃連 黃芩 黃柏 梔子 臨床:大熱煩燥,口燥咽干,錯語不眠;或熱病吐血、衄血;或熱甚發斑,或身熱下利,或濕熱黃疸;或外科癰瘍疔毒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數有力。.方解:方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君,兼瀉中焦之火;臣以黃芩清上焦之火;佐以黃柏瀉下焦之火,梔子清瀉三焦之火,導熱下行,引邪熱從小便而出。四藥合用,苦寒直折,三焦之火邪去
12、而熱毒解,諸證可愈。本方為苦寒曲折,清熱解毒的基礎方龍膽瀉肝湯(清瀉肝膽實火,清利膽經濕熱-肝膽實火上炎證、肝經濕熱下注證)方歌:龍膽梔芩酒拌炒,木通澤瀉車柴草,當歸生地益陰血,肝膽實火濕熱消。組成:龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 當歸 生地 柴胡 甘草 車前子青蒿鱉甲湯(養陰透熱-溫病后期,邪伏陰分證 夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細數)方歌:青蒿鱉甲知地丹,熱自陰來仔細看,夜熱早涼無汗出,養陰透熱服之安。 組成:鱉甲 青蒿 生地 知母 丹皮6、 溫里劑(溫法)分為 溫中散寒理中丸、小建中丸 回陽救逆四逆湯 溫經散寒劑當歸四逆湯理中丸(溫中祛寒,補氣健脾-脾胃虛寒證,陽虛失血證,脾胃虛寒所
13、致的胸痹;或病后多涎唾;或小兒慢驚等)方歌:理中干姜參術甘,溫中健脾治虛寒,中陽不足痛嘔利,丸湯兩用腹中暖。組成:干姜 人參 甘草 白術臨床: i. 脾胃虛寒證:脘腹綿綿作痛,喜溫喜按,嘔吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舍淡苔白潤,脈沉細或沉遲無力;ii. 陽虛失血證:便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質清稀;iii. 脾胃虛寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小兒慢驚等。方解:方中干姜為君,辛熱溫脾陽,祛寒邪,扶陽抑陰;人參為臣,性味甘溫,補氣健脾,君臣相配,溫中健脾。脾為濕土,虛則易生濕濁,故用甘溫苦燥之白術為佐,健脾燥濕。甘草與諸藥等量,寓意有三:一為合參、術以助益氣健脾;二為緩急
14、止痛;三為調和藥性,是佐藥而兼使藥之用。縱觀全方,溫補并用,以溫為主,溫中陽,益脾氣,助運化,故曰”理中”。小建中湯(溫中補虛,和里緩急-中焦虛寒,肝脾不和證) 組成:膠飴(飴糖) 桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗方歌:小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯,溫中補虛和緩急,虛勞里急腹痛康。 本方辛溫之桂枝溫陽氣,祛寒邪小建中湯Vs理中丸理中丸純用溫補藥物,以溫中祛寒,益氣健脾為主;小建中湯乃溫補藥,配以調理肝脾之品,重在溫中補虛,緩急止痛。四逆湯(回陽救逆心腎陽衰寒厥證)方歌:四逆湯中附草姜,陽衰寒厥急煎嘗,腹痛吐瀉脈沉細,急投此方可回陽。組成:附子 干姜 甘草臨床:四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,面色蒼
15、白,腹痛下利,嘔吐不渴,舌苔白滑,脈微細。方解:方中以大辛大熱之生附子為君,入心、脾、腎經,溫壯元陽,破散陰寒,回陽救逆;生用則能迅達內用,一溫先天以生后天,一溫后天以養先天,相須為用,相得益彰,溫里回陽之力大增,是回陽救逆的常用組合;炙甘草之用有三:一則益氣補中,使全方溫補結合,以治虛寒之本;二則甘緩姜、附峻烈之性,使其破陰回陽而無暴散之虞;三則調和藥性,并使藥力作用持久,是為佐藥而兼使藥之用。綜觀本方,藥簡力專,大辛大熱,使陽復厥回,故名“四逆湯”。炙甘草配伍:一則益氣補中,使全方溫補結合,以治虛寒之本;二則甘緩姜、附峻烈之性,使其破陰回陽而無暴散之虞;三則調和藥性,并使藥力作用持久,是為
16、佐藥而兼使藥之用。當歸四逆湯II(溫經散寒,養血通脈-血虛寒厥證)組成:當歸 桂枝 細辛 白芍 通草 大棗 生姜7、 補益劑(補法)分為 補氣劑四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、生脈散、玉屏風散 補血劑四物湯、歸脾湯 氣血雙補劑炙甘草湯 補陰劑六味地黃丸 補陽劑腎氣丸 陰陽并補劑地黃飲子培補五臟法分直接補益法和間接補益法,間接補益法根據臟腑相生理論使用“補母”法治療,如肺氣虛者補其脾,即培土生金;脾陽虛者補其命門,即補火生土;肝陰虛者補其腎,即滋水涵木。補益藥配伍理氣醒脾之品:以資運化,使之補而不滯四君子湯(益氣健脾-脾胃氣虛證)方歌:四君子湯中和義,人參苓術甘草比,益氣健脾基礎劑,脾胃氣虛治
17、相宜。組成:人參 白術 茯苓 甘草 臨床:面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱方解:方中人參為君,甘溫益氣,健脾養胃,臣以苦溫之白術,健脾燥濕,加強益氣助運之力,佐以甘淡茯苓,健脾滲濕,苓、術相配,則健脾祛濕之功益著,使以炙甘草益氣和中,調和諸藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。 為治療脾胃氣虛證的基礎方四君子湯Vs理中丸兩方均用人參、白術、炙甘草以補益中氣,僅一藥之別,而功能相異;四君子湯配茯苓,功用以益氣健脾為主,主治脾胃氣虛證;理中丸用干姜,功用以溫中散寒為主,適用于中焦虛寒證。參苓白術散II(益氣健脾,滲濕止瀉-脾虛濕盛證)補中益氣湯(補中益氣,升陽舉餡-脾虛氣陷證ii
18、氣虛發熱證)方歌:補中益氣芪參術,炙草升柴歸陳助,清陽下陷能升舉,氣虛發熱甘溫除。補氣升陽,甘溫除熱 代表方生脈散(益氣生津,斂陰止汗-i溫熱、暑熱,耗氣傷陰證 ,i久咳傷肺,氣陰兩傷證)玉屏風散II(益氣固表止汗-表虛自汗證)四物湯(補血調血-營血虛滯證) 組成:熟地 當歸 白芍 川芎 方歌:四物熟地歸芍芎,補血調血此方宗,營血虛滯諸多癥,加減運用貴變通。臨床:頭暈目眩,心悸失眠,面色無華,婦人月經不調,量少或經閉不行,臍腹作痛,甚或瘕塊硬結,舌淡,口唇、爪甲色淡,脈細弦或細澀。 方解:方中熟地甘溫味厚質潤,入肝、腎經,常與滋養陰血,補腎填精,為補血要藥,為君藥;當歸甘辛溫,歸肝、心、脾經,
19、為補血良藥,兼具活血作用,且為養血調經要藥,用為臣藥,佐以白芍養血益陰,川芎活血行氣。四藥配伍,共奏補血調血之功。 本方配伍特點:以熟地、白芍陰柔補血之品(血中血藥)與辛香之當歸、川芎(血中氣藥)相配,動靜相宜,補血而不滯血,行血而不傷血,溫而不燥,滋而不膩,成為補血調血之良方。本方為補血調經的基礎方。歸脾湯(益氣補血,健脾養心-心脾氣血兩虛證;脾不統血證)方歌:歸脾湯用術參芪,歸草茯神遠志齊,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。配伍特點:一是心脾同治,重點在脾,使脾旺則氣血生化有源,方名歸脾,意在于此;二是氣血并補,但重在補氣,意即氣為血之帥,氣旺血自生,血足則心有所養;三是補氣養血藥中佐以木香
20、理氣醒脾,補而不滯。歸脾湯Vs補中益氣湯二者同用參、芪、術、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養心安神藥,意在心脾雙補,復二臟生血、統血之職,主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少,以及脾不統血之便血、崩漏等;后者是補氣藥配伍升陽舉陷藥,意在補氣提升,復脾胃升清降濁之能,主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等。炙甘草湯(復脈湯)II (益氣滋陰,溫陽復脈-為陰陽氣血并補之劑)六味地黃丸(滋補肝腎-肝腎陰虛證) “壯水之主,以制陽光”方歌:六味地黃山藥萸,澤瀉苓丹三瀉侶,三陰并補重滋腎,腎陰不足效可居,組成:熟地 山萸肉 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓 方解:方中重要熟地黃滋陰補腎,填精益髓
21、,為君藥。山茱萸補養肝腎,并能澀精,取“肝腎同源”之意;山藥補益脾陰,亦能固腎,共為臣藥。三藥配合腎肝脾三陰并補是為“三補”,但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和,故應以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運,與澤瀉共泄腎濁,助真陰得復其位;丹皮清泄虛熱,并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”,均為佐藥。六味合用,三補三泄,其中補藥用量重于“瀉藥”,是以補為主;肝、脾、腎三陰并補,以補腎陰為主,這是本方的配伍特點。腎氣丸(滋補肝腎-肝腎陰虛證) “益火之源,以消陰翳”方歌:腎氣丸主腎陽虛,干地山藥及山萸,少量桂附澤苓丹,水中生火在溫煦,組成:干地黃 山藥 山茱萸 澤
22、瀉 茯苓 牡丹皮 桂枝 附子配伍特點:一是補陽之中配伍滋陰之品,陰中求陽,使陽有所化;二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍,旨在微微生火,少火生氣。桂枝配伍:微微生火,鼓舞腎氣8、 固澀劑(十劑澀劑)分為 固表止汗劑-牡蠣散 斂肺止咳劑-九仙散 澀腸固脫劑-真人養臟湯 、四神丸 澀精止遺劑-金鎖固精丸 固崩止帶劑-固沖湯 配伍補益劑:固澀劑所治滑脫散失之證,皆由正氣虧虛而致,故應根據氣血、陰陽、精氣、津液耗傷程度的不同,配伍相應的補益藥,使之標本兼顧。牡蠣散(斂陰止汗。益氣固表-體虛自汗、盜汗證 常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細數)方歌:牡礪散內用黃芪,麻黃根與小麥齊,益氣固表又
23、斂陰,體虛自汗盜汗宜。組成:牡蠣煅 黃芪生 麻黃根 小麥臨床:常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細數方解:方中煅牡蠣咸澀微寒,斂陰潛陽,固澀止汗,為君藥;生黃芪味甘微溫,益氣實衛,為臣藥;君臣相配,是為益氣固表、斂陰潛陽的常用組合。麻黃根甘平,功專收斂止汗,為佐藥。小麥甘涼,專入心經,養七陰,退虛熱,為佐使藥。合而成方,補斂并用,兼潛心陽,共奏益氣固表,斂陰止汗之功,可使氣陰得復,汗出自止。四神丸(溫腎暖脾,固腸止瀉-脾腎陽虛之腎泄證 五更泄瀉)方歌:四神故紙與吳萸,肉蔻五味四般齊,大棗生姜同煎合,五更腎瀉最相宜。組成:補骨脂 肉豆蔻 五味子 生姜 大棗 本方為治命門火衰,火不
24、暖土所致五更泄瀉或久瀉的常用方9、安神劑(分重鎮安神和滋養安神兩類)朱砂安神丸II(鎮心安神,清熱養血-心火亢盛,陰血不足證)方歌:朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃,怔忡不寐心煩亂,養陰清熱可復康。天王補心丹(滋陰清熱,養血安神-陰虛血少,神志不安證) 方歌:補心地歸二冬仁,遠茯味砂桔三參,陰虧血少生內熱,滋陰養血安心神。本方重用生地為君 方中三參:人參、丹參、玄參酸棗仁湯II(養血安神,清熱除煩-肝血不足,虛熱餒擾證)方歌:酸棗仁湯治失眠,川芎知草茯苓煎,養血除煩清虛熱,安然入睡夢鄉甜。組成:酸棗仁 茯苓 知母 川芎 甘草10、開竅劑(分涼開和溫開兩類)涼開三寶:安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹11、
25、理氣劑(消法)分為 行氣劑越鞠丸、半夏厚樸湯 降氣劑蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯越鞠丸(行氣解郁-六郁證 胸膈脾悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消) 六郁以氣郁為主方歌:行氣解郁越鞠丸,香附芎蒼梔曲研,氣血痰火濕食郁,隨證易君并加減。組成:香附 川芎 蒼術 梔子 神曲 方解:方中香附辛香入肝,行氣解郁為君藥,以治氣郁;川芎辛溫入肝膽,為血中氣藥,既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行氣解郁;梔子苦寒清熱瀉火,以治火郁;蒼術辛苦性溫,燥濕運脾,以治濕郁;神曲味甘性溫入脾胃,消食導滯,以治食郁,四藥共臣佐。因痰郁乃氣滯濕聚而成,若氣行濕化,則痰郁隨之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意
26、。 本方的配伍特點:以五藥治六郁,貴在治病求本;諸法并舉,重在調理氣機。半夏厚樸湯II(行氣散結,降逆化痰-梅核氣 )本方為治療情志不暢,痰氣互結所致的梅核氣之常用方蘇子降氣湯(降氣平喘,祛痰止咳-上實下虛咳喘證)方歌:蘇子降氣祛痰方,夏樸前蘇甘棗姜,肉桂納氣歸調血,上實下虛痰喘康。組成:紫蘇子 半夏 厚樸 前胡 肉桂 生姜 蘇葉 大棗 甘草定喘湯II(宣降肺氣,清熱化痰-風寒外束,痰熱內蘊證) 治外感風寒、內夾痰熱方歌:定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇子黃芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。12、理血劑(消法)分為 活血祛瘀劑桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、溫經湯 止血劑-小薊飲子、槐花散、黃土
27、湯、十灰散活血祛瘀劑配伍益氣養血藥:祛瘀而不傷正止 血 劑配伍活血祛瘀之品:止血不留瘀 止血劑有滯血留瘀之弊,必要時,可在止血劑中輔以適當的活血祛瘀之品,或選用兼有祛瘀作用的止血藥,使血止而不留瘀。桃核承氣湯(逐瘀瀉熱-下焦蓄血證)方歌:桃核承氣硝黃草,少佐桂枝溫經妙,下焦蓄血小腹脹,瀉熱破瘀微利效。 組成:桃仁 大黃 桂枝 芒硝 甘草臨床:少腹急結,小便自利,神志如狂,甚則燥煩譫語,至夜發熱,以及血瘀經閉,痛經,脈沉實而澀者桂枝配伍:辛溫,通行血脈,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黃寒涼凝血之弊,用以為臣血府逐瘀湯(活血化瘀,行氣止痛-胸中血瘀證)方歌:血府當歸生地桃,紅花枳殼草赤芍,柴胡芎桔牛膝
28、等,血化下行不作勞。 配伍特點:一為活血與行氣相伍,既行血分瘀滯,又解氣分郁結;二是祛瘀與養血同施,則活血而無耗血之慮,行氣又無傷陰之弊;三為升降兼顧,既能升達清陽,又可降泄下行,使氣血調和。補陽還五湯(補氣,活血,通絡-中氣之氣虛血瘀證)方歌:補陽還五赤芍芎,歸尾通經佐地龍,四兩黃芪為主藥,血中瘀滯用桃紅。組成:生黃芪 當歸尾 桃仁 紅花 赤芍 川芎 地龍 方解:方中重用生黃芪,補益元氣,意在氣旺而而血行,淤去絡通,為君藥;當歸尾活血通絡而不傷正,用以為臣;赤芍、川芎、桃紅、紅花協同當歸尾以活血祛瘀;地龍通經活絡,力專善走,周行全身,以行藥力,亦以為佐藥。全方配伍特點是:重用補益藥與少量活血
29、藥相伍,使氣旺血行以治本,標本兼顧,且補氣而不壅滯,活血又不傷正。合而用之,則氣旺、瘀消、絡通,諸癥自愈。本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風后遺癥的常用方。黃土湯 (溫陽健脾,養血止血-脾陽不足,脾不統血證)方歌:黃土湯中芩地黃,術附阿膠甘草嘗,溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之康。組成:灶心黃土(伏龍肝) 白術 附子 生地 阿膠 黃芩 黃土湯Vs歸脾湯兩方均可用治脾不統血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術為主,配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血,滋陰養血而止血,適用于脾陽不足,統攝無權之出血證;歸脾湯重用黃芪、龍眼肉,配伍人參、白術、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾,養心安神,
30、適用于脾氣不足,氣不攝血之出血證。13、治風劑分為 疏散外風劑川芎茶調散、牽正散 平熄內風劑羚角鉤藤飲、鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲川芎茶調散(疏風止痛-外感風邪頭痛)方歌:川芎茶調有荊防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風攻上,偏正頭痛悉能康。組成:川芎 薄荷 荊芥 羌活 白芷 細辛 防風 甘草 茶清羚角鉤藤湯(涼肝熄風,增液舒筋-熱盛動風證)方歌:羚角鉤藤菊花桑,地芍貝茹茯草襄,涼肝熄風又養陰,肝熱生風急煎嘗。組成:羚角片 霜桑葉 川貝 鮮地黃 鉤藤 菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹鎮肝熄風湯(鎮肝熄風,滋陰潛陽-類中風)方歌:鎮肝熄風芍天冬,玄參龜板赭茵從,龍牡麥芽膝草楝,肝陽上亢能奏功。(用生龍
31、、牡 生麥芽)消風散(疏風除濕,清熱養血皮膚瘙癢)組成:荊芥 防風 牛蒡子 蟬蛻 蒼術 苦參 石膏 知母 當歸 胡麻仁 生地 木通 生甘草方歌: 方歌:消風散內有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風疹濕疹服之康。15、祛濕劑(消法)分為 燥濕和胃劑平胃散、藿香正氣散 清熱祛濕劑-茵陳蒿湯、三仁湯 利水滲濕劑五苓散溫化寒濕劑真武湯、實脾散 祛風勝濕劑羌活勝濕湯祛濕劑配伍行氣藥:濕為陰邪,其性重著粘膩,最易阻礙氣機,而氣機阻滯,又使濕邪不得運化,故祛濕劑中常常配伍理氣之品,以求氣化則濕化。平胃散(燥濕運脾,行氣和胃-濕滯脾胃證)方歌:平胃散內君蒼術,厚樸陳草姜棗煮,燥濕運脾又和胃,濕滯脾胃脹滿
32、除。組成:蒼術 厚樸 陳皮 甘草 生姜 大棗臨床:脘腹脹滿,不思飲食,口淡無味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。方解:方中以蒼術為君藥,以其辛香苦溫,入中焦能燥濕健脾,使濕去則脾運有權,脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機,且氣行則濕化,故方中臣以厚樸,本品芳化苦燥,長于行氣除滿,且可化濕。與蒼術相伍,行氣以除濕,燥濕以運脾,使滯氣得行,濕濁得去。陳皮為佐,理氣和胃,燥濕醒脾,以助蒼術、厚樸之力。使以甘草,調和諸藥,且能益氣健脾和中。煎加姜棗,以生姜溫散水濕且能和胃降逆,大棗補脾益氣以襄助甘草培土制水之功,姜棗相合尚能調和脾胃。綜合全方,燥濕與行氣并用,而以燥濕為
33、主。燥濕以健脾,行氣以祛濕,使濕去脾健,氣機調暢,脾胃自和。藿香正氣散(解表化濕,理氣和中-外感風寒,內傷濕滯證)方歌:藿香正氣腹皮蘇,甘桔陳苓樸白術,夏曲白芷加姜棗,風寒暑濕并能除。茵陳蒿湯(清熱,利濕,退黃-濕熱黃疸證)組成:茵陳 梔子 大黃臨床:一身面目俱黃,黃色鮮明,發熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,惡心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結,舌紅苔黃膩,脈陳數或滑數有力八正散 功用:清熱瀉火,利水通淋。組成:車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子仁 炙甘草 大黃 木通各9g,煎時入燈心草。方歌:八正木通與車前,萹蓄大黃滑石研,草梢瞿麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲。主治:濕熱淋證。尿頻尿急,淋漓不暢
34、,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽干,舌苔黃膩,脈滑數。五苓散(利水化濕,溫陽化氣-膀胱氣化不利之蓄水證 )方歌:五苓散治太陽腑,白術澤瀉豬苓茯,桂枝化氣兼解表,小便通利水飲逐。組成:豬苓 澤瀉 白術 茯苓 桂枝臨床:小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入而吐;或臍下動悸,吐涎沫而頭目眩暈;或短氣而咳;或水腫、泄瀉。舌苔白,脈浮或浮數桂枝配伍:溫陽化氣以助利水,解表散邪以趨表邪,傷寒論示人服后當飲暖水,以助發汗,使表邪從汗而解。獨活寄生湯:方歌:獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均,杜仲牛膝人參草,頑痹風寒濕是因。祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血,用于痹證已久,肝腎兩虛,氣血不足之證真武湯(溫陽利水-陽虛水泛證)方歌:真武附苓術芍姜,溫陽利水壯腎陽,脾腎陽虛水氣停,腹痛悸眩瞤惕恙。組成:附子 茯苓 芍藥 白術 生姜白芍配伍意義:白芍為佐,其義有四:一者利水以行水氣,二者揉肝緩急以止腹痛,三者斂陰舒筋以解筋肉眶動,
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