1、頸項肌筋膜炎一、概述一、概述v 一般指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌一般指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥，引起項背疼痛、僵硬，運動受限及軟弱性炎癥，引起項背疼痛、僵硬，運動受限及軟弱無力等癥狀的疾患。無力等癥狀的疾患。v好發于好發于30編輯ppt二 解剖生理v斜方肌及背闊肌v肩胛提肌及菱形肌v豎脊肌胸段v肌筋膜編輯ppt三、病因及發病機制三、病因及發病機制v確切病因尚不清楚確切病因尚不清楚v可能與以下因素相關：可能與以下因素相關：v 1. 環境因素（濕度、寒冷等）環境因素（濕度、寒冷等）v 2. 未明確診斷的潛在頸椎病所致營養障礙或刺激未明確診斷的潛在頸椎病所致營養障礙或刺激

2、v 3. 體內慢性炎癥性病灶體內慢性炎癥性病灶v 4. 慢性損傷（慢性靜力性牽拉傷）慢性損傷（慢性靜力性牽拉傷）編輯ppt急性損傷慢性勞損慢性炎癥性病灶慢性炎癥性病灶單獨或共同作用肌肉持久的收縮狀態肌緊張血管痙攣肌肉和筋膜供血不足組織無菌性炎癥加重四、臨床表現四、臨床表現v1.多見于中年以上，有長期不良體姿且肌肉缺乏鍛煉者或外多見于中年以上，有長期不良體姿且肌肉缺乏鍛煉者或外傷史傷史v 2. 疼痛：疼痛： （1）部位：項背部（集中）部位：項背部（集中） （2）性質：酸痛不適）性質：酸痛不適/脹沉重感、麻木感脹沉重感、麻木感 （3）程度：一般都可以忍受，少有刺痛）程度：一般都可以忍受，少有刺痛

3、（4）時間：時間長短不一）時間：時間長短不一 （5）加重與緩解因素：受寒；單一姿勢；陰雨天氣（變化）加重與緩解因素：受寒；單一姿勢；陰雨天氣（變化）感染、疲勞、受涼、受潮感染、疲勞、受涼、受潮 得暖得按痛減得暖得按痛減/活動活動編輯pptv壓痛點：v肩胛提肌損傷：肩胛骨內上角。v菱形肌損傷：肩膀縫中（肩胛骨內側緣）v斜方肌上部損傷：肩井v斜方肌中部損傷：肩中俞、肩外俞v背闊肌損傷：膈關下外方v豎脊肌損傷：脊旁夾脊穴v（6）頸背部患處有特定的壓痛點）頸背部患處有特定的壓痛點 特點：特點：A 位置淺位置淺 B 對觸壓敏感，可惹及遠處的傳對觸壓敏感，可惹及遠處的傳導性疼痛導性疼痛 C 數量不等數量不

4、等痛v3、激發點封閉有效、激發點封閉有效v 4、一般無皮膚感覺障礙，腱反射正常、一般無皮膚感覺障礙，腱反射正常v 5、癥狀十分明顯，但體征卻少，實驗室檢查、癥狀十分明顯，但體征卻少，實驗室檢查并不能解釋或符合臨床表現并不能解釋或符合臨床表現v6、晚期可有肌攣縮、晚期可有肌攣縮/粘連，影響關節功能粘連，影響關節功能 四、診斷四、診斷 病史及上述臨床表現病史及上述臨床表現五、五、鑒別診斷鑒別診斷 根據臨床表現及體征可作出診斷。易與該病混淆根據臨床表現及體征可作出診斷。易與該病混淆的疾病應注意鑒別。的疾病應注意鑒別。1、頸型頸椎病：主要鑒別點在、頸型頸椎病：主要鑒別點在X線平片有骨質線平片有骨質增生

5、；增生；2、肩周炎：有肩關節活動受限。且疼痛與壓痛、肩周炎：有肩關節活動受限。且疼痛與壓痛點限于肩關節周圍；點限于肩關節周圍；3、項韌帶炎：與頸肩肌筋膜炎很相似，但它疼、項韌帶炎：與頸肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及壓痛限于頸椎棘突部，低頭時疼痛加重。痛及壓痛限于頸椎棘突部，低頭時疼痛加重。編輯ppt六、治療六、治療 治療原則：舒筋通絡治療原則：舒筋通絡 行氣活血行氣活血 解痙止痛解痙止痛取穴及部位：取穴及部位： 項背部項背部 手、足太陽經穴位為主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、手、足太陽經穴位為主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、秉風、頸夾脊、風池、風府等）秉風、頸夾脊、風池、風府等）手法：手法：v

6、一指禪推法一指禪推法v 拿揉拿揉v 滾法滾法v 點壓點壓 v 彈撥彈撥v 扣擊扣擊 v操作操作: 1、松解手法（痛區滾法）：、松解手法（痛區滾法）： 循經一指禪推法循經一指禪推法 拿揉項背肌筋拿揉項背肌筋 運動頸項運動頸項 2、 解痙止痛法（痛點指揉、點按）：解痙止痛法（痛點指揉、點按）： 點穴點穴 彈撥彈撥 3、 彈撥捋順（結節彈撥捋順（結節/條索狀）：捏脊條索狀）：捏脊 4、理筋整復：、理筋整復： 脊柱頸段脊柱頸段 運動關節類手法運動關節類手法v 脊柱胸段脊柱胸段v5、放松結束手法：、放松結束手法：滾揉、叩擊患處及滾揉、叩擊患處及周圍周圍v注意事項注意事項v早期見效顯著，鞏固療效需綜合療法和