1、康復功能評定一、名詞解釋：康復評定：是對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平定性和定量描述，并對其結果做出合理解釋的過程。它是通過收集患者病史和相關信息，使用客觀的方法有效和準確的評定功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度、預后以及制定康復治療計劃和評定治療的過程步態：是指人體步行時的姿態，包括步行和跑得兩種步態。步態周期：在行走時一側足跟再次桌底的過程一般為11.32S 左右， 是行走步態的基本功能單位，承擔著支撐相的城中和擺動想下肢向前挪動的功能肌節：即運動水平. 脊髓損傷后，保持運動功能（肌力3 級或以上）的最低脊髓神經階段，它是指受每個節段神經根運動軸突所支配的一群肌纖維。皮節： 即感

2、覺水平. 脊髓損傷后，保持正常感覺功能（痛溫覺. 觸壓覺及本體感覺）的最低脊髓節段，它是指多個神經節段內感覺神經軸突所支配的皮膚區域聯合反應：是指偏癱患者的健側肢體用力做隨意的抗阻收縮時，引起的患側肢體不隨意的緊張性活動共同運動: 指肢體在做隨意運動時不能做單個關節的分離運動，只能做多個關節的同時運動，啟動可由意志支配，但是多關節同時運動的模式。對稱性緊張性頸反射（STNR） ：頭部向前屈曲，則雙上肢屈曲，雙下肢伸展，頭部后仰（頸伸展） ，則反之，幼兒期和成人偏癱時出現。非對稱性緊張性頸反射（ATNR） ：將頭部轉向一側時，則轉向側上下肢伸展，后頭側上下肢屈曲，其上肢和頭部的朝向類似“擊劍”。

3、心功能評定：對心臟病的診斷，了解心臟功能儲備和適應能力，制定康復處方及判斷預后具有重要的價值。常用方法包括對體力活動的主觀感覺分級、超聲心電圖、心臟負荷試驗。二、簡答題：1. 康 復評定與臨床檢查的區別：臨床檢查是康復評定的基礎，沒有詳細的臨床檢查就不可能有正確的康復評定，因此臨床檢查是康復評定的前提，但是臨床檢查多偏重于疾病本身，對疾病所導致的功能障礙并不是其關注內容。因此其主要卻別：對象不同，臨床檢查包括一切急慢性疾病以及 重癥、危癥患者，康復評定則局限于有功能障礙的病、傷、殘患者。病情不同，臨床 檢查的對象病情復雜、多變，康復評定的對象多數生命體征平穩，病情相對穩定，波動小。目的不同，臨

4、床要尋找病因，了解病理過程，治療疾病本身，而康復評定則側重 了解有無功能障礙及其程度，殘存情況，挖掘潛力改善程度，提高日常生活活動能力，最終提高生活質量。檢查手段不同，臨床檢查以實驗室或儀器為主，局限在個體內， 花費多，康復評定則以測量、詢問和實地測試為主，由個體外延，按照個人家庭社會順序進行花費少。處理原則不同，臨床檢查后治療主要是藥物和手術，康復評定后治療主要是功能訓練、代償、環境改造或功能適應2. 常 用的康復評定方法：（ P13）一、訪談；二、問卷調查；三、觀察；四、量表評定；五、設備檢測3. 正常的步態特征，正常步態是人體在中樞神經系統控制下通過骨盆、髖、 膝、 踝、 和足趾的一系列

5、活動完成的，此時軀干則基本保持在兩足之間的支撐面上，穩定性，周期性、方向性、協調性以及個體差異性，當疾病發生時，可有明顯特征改變4異常步態的產生及其原因1. 按病因分類（ 1 ）中樞性：失用性步態，失調性步態，偏癱步態，帕金森病步態，截癱步態（ 2）末梢性：小兒麻痹步態，末梢性麻痹步態（ 3） 運動系統：假肢步態，關節疾病步態2. 按肌張力分類（ 1 ）肌張力增加：痙攣性步態，僵硬步態（2）肌張力降低：弛緩性步態5. 按異常形態分類（ 1 ）中樞性：劃圈步態，尖足步態，剪刀步態，慌張步態（ 2）末梢性：垂足步態、跛行步態 產生原因：（ 1 ）偏癱步態原因：患足下垂內翻，下肢外旋或內旋，膝不能屈

6、曲（ 2）截癱步態原因：下肢內收肌痙攣（ 3）肌無力步態（臀大肌無力原因：伸髖肌群無力；臀中肌無力原因：髖外展肌群無力，不能維持髖的側向穩定；股四頭肌無力原因：伸膝肌無力；脛前肌無力原因：踝背伸肌無力）（ 4） 關節強直步態原因：下肢各關節攣縮強直（ 5） 蹣跚步態原因：小腦共濟失調，步行搖晃不穩，不能走直線（ 6）慌張步態帕金森病或基底節病變時，步態短而快，并出現陣發性加速，不能隨意停止或轉向，上肢擺動縮小或停止，稱慌張步態或前沖步態6. 脊髓損傷運動平面如何判定：檢查身體兩側各自10 個肌節的關鍵肌的徒手肌力7. 脊髓損傷的ASIAA完全性損傷B 不完全損傷C不完全損傷D 不完全損傷E 正

7、常8. 簡述 Brunnstrom損傷程度評分等級舐段（S4 S5）無任何感覺或運動功能損傷平面以下包括骶段有感覺但無運動功能損傷平面以下存在運動功能，大部分關健肌肌力損傷平面以下存在運動功能，大部分關健肌肌力感覺和運動功能都正常的偏癱運動恢復分級3 級以下3 級以上階段 階段 階段 極值 階段 階段 階段 正常1：患側肌肉呈弛緩狀態，肌張力消失；2：出現肌張力、痙攣和聯合反應，不引起關節運動的隨意肌收縮3：患者可隨意引起不同程度的共同運動或其組成成分，痙攣明顯，達到病程中的4：共同運動模式開始被打破，出現脫離共同運動模式的分離運動，痙攣減輕5：痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動進一步增強

8、6：共同運動模式完全消失，痙攣基本消失或輕微可見，協調運動、運動速度大致9. 確定損傷平面的關鍵肌的肌力為多少該平面的關鍵肌的徒手肌力檢查必須R10. 在判定脊髓損傷平面的肌節C5肘屈肌群（肱二頭肌、肱肌）C6腕伸肌群（撓側伸腕長短肌）C7肘伸肌群（肱三頭肌）C8指屈肌肌群（中指屈肌）L2 髖屈肌群（髂腰肌）L3 膝伸肌群（股四頭肌）3級肘前窩外側 拇指近節背側皮膚 中指近節背側皮膚 小指近節背側皮膚 大腿前中部 股骨內髁L4 踝背伸肌群（脛前肌）L5 趾長伸肌群（拇長伸肌）內踝足背第 3 跖趾關節處S1 踝跖屈肌群（腓腸肌和比目魚肌）外髁11. 臨床上心功能分級I 患有心臟疾病，其體力活動不

9、受限制。一般體力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛II 患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時感到舒適。一般體力活動時，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛III 患有心臟疾病，其體力活動大受限制，休息時感到舒適，較一般體力活動為輕時，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛IV 患有心臟疾病，不能從事任何體力活動，在休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動均可使癥狀加重心電運動實驗：通過觀察受試者運動是的各種反應（呼吸、血壓、心率、心電圖氣體代謝）來判斷其心肺、骨骼肌等的儲備能力（實際負荷能力）和機體對運動的實際耐受能 力。12. 肺功能評定：根據臨床表現、肺通氣功能、換氣功能、呼吸肌力

10、測定、運動負荷試驗、血氣分析臨床表現：（ 1 ）一般的醫學評估，包括詳細詢問病史、系統的體格檢查和臨床醫學檢查（ 2）簡易肺功能評級：0 級： 日常生活能力與正常人一樣1 級： 一般勞動較正常人容易出現氣短2 級：登樓、上坡時出現氣短3 級：慢走即感到氣短4 級：講話、穿衣等輕微動作便感到氣短5 級：安靜時就有氣短，不能平臥肺通氣功能測定：每分通氣量、肺泡通氣量、最大自主通氣量、時間肺活量13. 肺容量的指標及其意義：1. 潮氣量：2. 肺活量：它反映肺和胸廓的發育狀況和功能水平3. 補吸氣量：反映吸氣肌的力量和儲備功能4. 補呼氣量：反映呼氣肌和腹肌的力量5. 殘氣量：穩定肺泡氣體分壓6.

11、功能殘氣量：穩定肺泡氣體分壓7. 最大吸氣量：它與吸氣肌力大小、胸肺順應性有關，足量的深吸氣量方能保證肺活量 及最大通氣量的正常，深吸氣量降低，往往提示有限制性通氣功能障礙14. COPD評定常用指標：用 力 肺 活 量 （ 時 間 肺 活 量 ）： 深 吸 氣 以 最 大 用 力 、 最 大 速 度 所 能 呼 出 的 氣 量（ FEV1/FVC， .FEV1/FVC 是指第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）15. Copd 綜合評價體系嚴重程度的分級是根據臨床 FEV1/FVC,FEV1激計值和癥狀來分級的.FEV1/FVC是指第一 秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比 ,是評價氣流受限的一

12、項敏感指標 .FEV1%預計值是 第一秒用力呼氣容積占預計值百分比，是評估COPDT重程度的良好指標.0級：高危，有患COPD的危險因素（吸煙，職業性粉塵和化學物質，感染等）肺功能在正常范圍 , 有慢性咳嗽, 咳痰的癥狀.1級：輕度，FEV1/FVC80%質計值，有或無慢性咳嗽咳痰癥狀 .2級：中度，FEV1/FVC<70%,50%<FEV1<8O%計值，有或無慢性咳嗽咳痰癥狀 .3級：重度，FEV1/FVC<70%,30%<FEV1<5O%計值，有或無慢性咳痰咳嗽癥狀 .4級：極重度，FEV1/FVC<70%,FEV1<30%n十值，或FEV1

13、<50額計值，伴有慢性呼吸衰竭16. 頸、腰、肩、骨性關節炎、截肢存在哪些障礙，有哪些評定方法骨關節肌力評定，如頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、膝骨性關節炎、截肢主要存在哪些方面功能障礙，各種功能障礙應采用哪種評定方法？肩周炎：肩部疼痛，關節活動受限，肌肉萎縮（ 1 ）人體形態檢查（ 2）疼痛評定，用視覺模擬評分法、簡式Mcgill 疼痛量表、口述分級評分法（ 3） 肩關節活動范圍的評定，使用量角器、帶刻度尺子、電子測角器來測量評定（ 4）肩部主要肌肉肌力的評定，用徒手肌力檢查法，肌力分級標準來評定（5）采用肩周炎常用評估量表，如 Constant Murley法，UCLA肩關節評分系統頸

14、椎病：頸椎活動受限，生理曲度改變，肌肉萎縮，手功能障礙，運動、感覺、反射障礙（ 1 ）目測評估、測角器測量粗略估計頸椎活動度（2）用X線檢查進行生理曲度評定（ 3）采用徒手肌力檢查法評定肌力（4） 頸椎病常用評估量表評定17. 感覺異常和感覺過度：感覺異常：在五外界刺激情況下出現異常自發性感覺。感覺過度：一般發生在感覺障礙的基礎上，感覺刺激閾增高，不立即產生疼痛，達到閾值是可產生定位下不明確的不適度，持續一段時間才消失。18. 人體平衡的維持機制保持人體平衡需要三個環節的參與：感覺輸入、中樞整合、運動控制正常的肌張力；適當的感覺輸入大腦的整合作用；交互神經支配或抑制；骨骼肌系統。19. 肌力評定的十三個分級方法P16420.