1、輸血不良反應輸血不良反應輸血不良反應范文秀2017-10-20概念輸血不良反應是指在輸血過程中或 輸血之后，受血者發生了與 輸血有關的新的異常表現或 疾病。輸血要求一、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項 內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸 血。二、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓 名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型、交叉配血報 告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。三、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。四、輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩五、血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽

2、 水。六、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同 供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器, 再接下一袋血繼續輸注。輸血反應的應急預案一、目的：積極處理輸血反應，將輸血反應造成的傷害控制在最 小范圍。二、使用范圍：過敏反應、發熱反應、溶血反應、細菌污染及大 劑量輸血后的并發癥。三、處置原則：立即停止輸血，維護輸液通道，積極救治，保留 血袋。四、處置程序：1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，并保 留未輸完的血袋，以備檢查。2、報告醫師及護士長3、準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣 吸入。4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病

3、情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。5、醫護人員對有輸血反應的患者應立即通知輸血科，并逐項填寫 患者輸血反應回執單，并返還輸血科（血庫）保存。6、懷疑溶血反應或細菌污染時，將保留血袋及抽取患者血標本一 同送輸血科。7、嚴密觀察病情變化，做好記錄。常見輸血反應與護理輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發生的不良反應。 在輸血過程中和輸血24小時內發生的為即發反應，在輸血后幾天甚 至幾個月發生者為遲發反應。（一）過敏反應：1、癥狀：癥狀輕者表現皮膚紅斑、尊麻疹、發熱、關節痛，重者 可有血管神經性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴重者發生過敏性休克。2、治療：（1）應立即停止輸血，換輸 0.9%生理鹽水。(

4、2)吸氧：鼻管、面罩、必要時請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。(3)抗過敏：地塞米松10M破氫化考地松100MG+5%GS點，嚴 重者使用0.1%腎上月M素0.1-0.3ML靜注。.(4)異丙嗪25MG幾注。(5) 10%W萄糖酸鈣10ML肌注。(6)對多次輸血有過敏反應者，可選用少白細胞的紅細胞或洗 滌紅細胞輸注。(二)發熱反應：1、癥狀：多在輸血后立即或數小時內發生。 輕者畏寒，體溫增高，個別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續 1-2小時后逐漸緩解。2、據癥狀輕重處理。(1)輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。(2)重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。(三)溶血反應：1、癥狀：輕者難與發熱反應鑒別，頭

5、疼、頭脹、心前區窘迫、腰 疼、腹痛、惡心、嘔吐。重者表現寒顫、高熱、呼吸急促，循環障礙、 創面滲血，繼發出現黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現。嚴重的不合血輸入后，因大量紅細胞破壞，激活凝血系統導致彌散性血 管內凝血，導致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。2、治療：搶救重點在抗休克、防止急性腎功能衰竭。(1)應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路。(2)及時報告上級醫師。(3)積極治療搶救，可適當補液，輸注低分子右旋糖酊或新鮮 同型血漿以增加血容量。(4)使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓 及擴張腎血管。(5)靜脈滴注氫化可的松等。(6)出現少尿時在糾正血容量后適當用 2

6、0昭露醇、吠塞米促 進利尿。(7)急性腎功能衰竭行血液透析治療。(8)明確彌散性血管內凝血時，可用肝素治療。(9)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗；核對受血者 及供血者 ABOltlL型、Rh血型。(10)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，測定血漿游離血紅蛋白含量和檢測血清膽紅素含量。(四)細菌污染：1、癥狀：這類輸血反應雖少見，但后果嚴重，輕者被誤認為一般 發熱反應，重者即使輸入少量也可立即引起寒顫、 高熱、煩躁、休克、 尿閉等劇烈反應。2、治療：(1)立即停止輸注。(2)搶救以抗感染和抗休克為主。(3)及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前， 可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣

7、譜抗生素，聯合用藥。(4)將袋內剩血做涂片染色和病原體培養 (抽取血袋中血液做細 菌學檢驗)。(五)大量輸血后的并發癥：24小時內輸血量超過2500ml,稱大量輸血。1、循環負荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發生呼 吸困難、紫絹、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應立即停止輸血，按肺水 腫和充血性心力衰竭緊急處理。2、出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預防措施可每輸6001000ml庫存血，應給予200ml新鮮血或及時補充葡萄糖酸鈣，可防止 因枸椽酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。輸血反應應急預案的流程后期處理：1.安慰病人及家屬，由醫師或檢驗師向病人及家屬解釋。1.1. 者家屬有異議時，立即按有關規定對輸血袋、輸血器具進 行封存。3 .積極配合相關部門