1、植物外傷性角膜潰瘍病原體檢測及藥敏實驗65例臨床分析【關鍵詞】角膜潰瘍我院眼科1999-2006年共收治植物外傷性角膜潰瘍患者102例（102眼），對其中65例（65眼）患者角膜分泌物標本進行涂片鏡檢和細菌、真菌培育及藥敏實驗，以探討植物外傷性角膜潰瘍病原體散布及其藥物靈敏特點，為臨床及時合理用藥提供佐證。1資料與方式一樣資料65例中男25例，女40例，年齡1865歲。致傷緣故：麥穗、谷穗、谷粒、麥粒、秧苗、樹枝等刮傷或刺傷。臨床診斷依據：明確的植物性角膜外傷史；角膜潰瘍形成。方式對確診為植物外傷性角膜潰瘍患者，入院首診時，給予生理鹽水沖洗結膜囊，滴1%地卡因表面鎮痛劑23滴，在微生物室直接用

2、消毒接種環多次刮取角膜潰瘍分泌物進行涂片，然后在手持裂隙燈下用一次性圓刀片在潰瘍底部及其邊緣刮取組織直接接種于培育基中進行細菌和真菌培育。涂片檢查：涂片23張，行Gram染色，在顯微鏡下查找細菌、真菌。細菌和真菌培育：全數標本均進行細菌和真菌培育，常規將標本接種于血瓊脂平板進行細菌培育與菌株鑒定，應用TTC沙保培育基進行真菌培育。藥敏實驗：凡細菌培育陽性者，均采納紙片法進行藥物靈敏實驗。含藥紙片由法國生物梅里埃（biomerieux)公司提供，并由該公司生產的API臨床微生物鑒定系統進行菌株鑒定。2結果涂片結果涂片染色鏡檢陽性率為(13/65),其中革蘭陽性菌5眼，革蘭陰性菌7眼，真菌泡子1眼

3、。細菌和真菌培育結果65例患者角膜標本培育陽性率為(26/65),其中革蘭陽性菌以鏈球菌為主，革蘭陰性菌以銅綠假單胞菌為主。(表1)表165例患者角膜標本細菌及真菌培育結果藥敏實驗結果對23株細菌進行藥物靈敏實驗，革蘭陽性菌對頭抱睡月虧、萬古霉素、克林霉素等靈敏，革蘭陰性菌對頭抱他咤、阿米卡星、環丙沙星等靈敏。3討論感染性角膜炎專門是植物外傷性角膜潰瘍是重要的眼科致盲性疾病，假設不及時、準確選擇合理有效的抗生素醫治，常常致使角膜潰瘍灶擴大、加深，乃至發生眼內炎、眼球穿孔等并發癥。盡管臨床上能夠依照病史與角膜潰瘍特點作出推斷，進行體會性的廣譜抗生素醫治，但有時會貽誤醫治機會。角膜病灶標本的涂片鏡

4、檢和培育能直接識新穎病菌種類，并依據藥物靈敏特點，合理選擇經濟有效的抗菌藥物，能夠縮短醫治時刻、提高醫治成效。因此，首診即進行正確取材并及時送檢，具有重要臨床意義和社會價值。本組65例確診為植物外傷性角膜潰瘍患者首診時即行病原學檢測，其結果涂片鏡檢陽性率為哈培育陽性率為%。陽性率較低的緣故之一是幾乎全數患者首診前己不同程度應用了廣譜抗生素，乃至部份患者應用了激素；另一方面，與取材少且有時取材部位偏離了病原繁衍的部位等因素有關。要重視標本的涂片鏡檢結果，它能及時粗略區新穎病菌種類，再依據臨床表現及角膜潰瘍特點，有針對性的選擇廣譜抗生素醫治，爭取醫治時刻，以提高醫治成效。待致病菌檢測后，及時調整醫治方案進行個性化醫治。本組數聽說明植物外傷性角膜潰瘍致病菌中，革蘭陽性菌以鏈球菌為主，革蘭陰性菌以銅綠假單胞菌為主，還有少量真菌存在；革蘭陽性菌對頭狗睡月虧、萬古霉素和克林霉素表現靈敏，對氧氟沙星、復方新諾明表現耐藥；革蘭陰性菌對頭他他咤、阿米卡星和環丙沙星靈敏，而對氯霉素