1、耳鼻喉科1 、外鼻靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈與面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，同時(shí)內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上下靜脈與海綿竇相通，擠壓不當(dāng)引起海綿竇血栓性靜脈炎。2、鼻腔動(dòng)脈來自于頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，眼動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈的分支，頜內(nèi)動(dòng)脈。3、中鼻道的上頜竇額竇前組篩竇稱前組鼻竇，開口于上鼻竇及蝶篩隱窩的后組篩竇及蝶竇稱后組鼻竇。4、鼻竇借中鼻甲基板分為前組鼻竇與后組鼻竇。5、喉腔以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)。6、喉的生理學(xué)功能呼吸發(fā)聲保護(hù)及屏氣。7、中耳分鼓室、鼓竇、乳突及咽鼓管四部分。8、筋膜間隙分咽后隙、咽旁間隙。9 、鼓膜成人總面積為85 個(gè)平方米。10 、鼓膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)分上皮層、纖維層、粘膜層。11 、小耳咽鼓管

2、粗、短、直。12 、內(nèi)耳分為耳蝸前庭半規(guī)管三部分。13 、變應(yīng)性鼻炎屬 1 型變態(tài)反應(yīng)。14 、變應(yīng)性鼻炎的四大主癥為噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢。15 、鼻竇及鼻腔惡性腫瘤以鱗狀細(xì)胞癌為主，好發(fā)于上頜竇，多主張術(shù)前放療手術(shù)治療。16 、名詞解釋：利特爾區(qū)，又名易出血區(qū)，是指鼻中隔的前下方粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管豐富，交織成網(wǎng)，為鼻出血好發(fā)部位。17 、竇口鼻道復(fù)合體：以篩漏斗為中心，包括中鼻甲釣突、篩泡、半月裂、篩漏斗、額竇、前篩、上頜竇自然開口的區(qū)域。該區(qū)域解剖變異，或病變可致鼻竇引流障礙引起鼻竇炎。18 、咽峽由上方的懸雍垂和軟腭游離緣下方舌根兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。19 、聽骨鏈：錘骨

3、、砧骨和鐙骨，是人體最小的一組骨頭，三者以關(guān)節(jié)連接成鏈。20 、臭鼻癥：鼻腔粘膜、骨膜，甚至鼻甲骨發(fā)生進(jìn)行性萎縮并有膿痂形成，常因伴有變形桿菌感染而奇臭。21 、腦脊液鼻漏：腦脊液經(jīng)前顱底、中顱底及它處先天性或外傷性缺損處流入鼻腔。22 、分泌性中耳炎：是從中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿炎性疾病。23 、急性化膿性中耳炎，以咽鼓管途徑最常見。24 、慢性化膿性中耳炎：以長期間斷或持續(xù)性耳流膿，鼓膜穿孔和聽力下降為特點(diǎn)。25 、慢性化膿性中耳炎：分為單純型、骨瘍型和脂瘤型三種。26 、耳聾分傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾。27 、問答題：鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的基本原理。、 鼻竇生理

4、功能的維持關(guān)鍵在于鼻竇的通氣及引流， 竇口鼻道復(fù)合體的病變導(dǎo)致鼻竇引流不暢，引起慢性鼻竇炎。、 恢復(fù)鼻竇粘膜的纖毛清除功能， 清除病變并致阻塞的竇口恢復(fù)鼻腔鼻竇的引流和通氣病變的粘膜和恢復(fù)正常。28 、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥：成人于7 小時(shí)夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，發(fā)生至少30 次呼吸暫停或低通氣。病因：上呼吸道狹窄或阻塞、肥胖，內(nèi)分泌疾病。診斷：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。29 、鼻咽癌臨床表現(xiàn)、鼻部癥狀：涕中帶血鼻塞。、耳部癥狀：耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。、頸淋巴結(jié)腫大：初為單側(cè)，可發(fā)展為雙側(cè)。、腦神經(jīng)癥狀：頭痛、面麻、上瞼下垂，（侵犯w、出、n腦神經(jīng)受累），壓迫ix、X、 刈腦神經(jīng)，軟腭癱瘓，聲嘶

5、、嗆咳。、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。30 、喉阻塞：病因：、外傷、炎癥、喉水腫、腫瘤、喉麻痹、異物、畸形、喉痙攣吸氣性呼吸困難的分度：、安靜時(shí)無呼吸困難表現(xiàn)、安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響、呼吸極度困難31 、管切開術(shù)適應(yīng)癥：、上呼吸道機(jī)械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某此手術(shù)的前置手術(shù)32、分泌性中耳炎的治療原則：清除中耳積液，改善中耳通氣、引流以及病因治療。33 、化膿性中耳炎顱內(nèi)與顱外并發(fā)癥的病因、途徑。病因：、膿液引流不暢：膽脂瘤上皮、肉芽或息肉膿痂，急性期穿孔大小、中耳炎的類型：膽脂瘤型最多。、機(jī)體抵抗力差，慢性病，營養(yǎng)不良，年老或兒童、致病菌毒力強(qiáng)，耐藥性，混合感染。

6、途徑：、通過缺損的骨壁、血行途徑、循前尚未閉合的骨縫。34、梅尼埃病：以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，以發(fā)作性眩暈，波動(dòng)隆耳聾和耳 鳴為其主要癥狀。眩暈： 多呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性， 患者感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉(zhuǎn)，或感搖晃，升降或漂浮，眩暈伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗。耳鼻喉科 1名解：1 、利特爾區(qū)：在鼻中隔的前下方粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管豐富，交織成網(wǎng)，為鼻出血的好發(fā)部位。稱之。2、腦脊液鼻漏：腦脊液經(jīng)前顱底，中顱底或它處先天性或外傷缺損處流入鼻腔。3 、 竇口鼻道復(fù)合體： 以篩漏斗為中心， 包括中鼻甲、 中鼻道、 鉤突篩泡、 半月裂、 篩漏斗、 額竇前篩、 上頜竇自然開口的區(qū)域， 該

7、區(qū)域解剖變異成病變可致鼻室炎引流障礙而引起鼻竇炎，稱之。4、克氏靜脈叢：鼻腔的靜脈主要匯入頸內(nèi)靜脈，鼻腔上部靜脈則可經(jīng)眼靜脈匯入海綿竇，或經(jīng)篩靜脈匯入顱內(nèi)的靜脈和硬腦膜竇，鼻中隔前下部的靜脈亦構(gòu)成血管叢，稱之。5、利特爾動(dòng)脈叢：較粗一支鼻腭動(dòng)脈在鼻中隔前下部的粘膜下層與篩前、后動(dòng)脈的鼻中隔支、上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈吻合，構(gòu)成豐富的動(dòng)脈叢。稱之。6、聽骨鏈：即錘骨、鉆骨和鐙骨，是人體最小的一組骨頭，三者以關(guān)節(jié)連接成鏈。7、腦脊液耳鼻漏：中耳乳突天蓋或咽鼓管骨部骨折，延的腦脊液經(jīng)咽骨管流到鼻腔。8、分泌性中耳炎：是以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病，本病較常見，尤以冬春季多見。9、眩暈：

8、多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性，患者感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉(zhuǎn)，或感搖晃、升降或漂浮。同時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出泠汗等癥狀。1 0、梅尼埃病（美尼爾氏病）：以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，以發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性耳聾和耳鳴為其主要癥狀的特發(fā)性內(nèi)耳疾病，常見于青壯年。1 1、咽峽：是由上方的懸雍垂和軟腭游離緣，下方舌根、兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所圍成的環(huán)行狹窄部分。選擇題：1 、慢性單純性肥厚性鼻炎：對(duì)血管收縮劑敏感。2、慢性肥厚性鼻炎：對(duì)血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。3、變應(yīng)性鼻炎：屬I型變態(tài)反應(yīng)，由I gE介導(dǎo)。4、單側(cè)血涕，考慮鼻腔惡性腫瘤。填空：1 、鼻腔的動(dòng)脈血管來自：頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈

9、及頸外動(dòng)脈的分支頜內(nèi)動(dòng)脈。2、鼻竇的骨性結(jié)構(gòu)：上頜骨、篩骨、額骨、蝶骨體內(nèi)的含氣通腔，圍繞鼻腔借自然竇口與鼻腔相通。3、鼻竇開口：開口于中鼻道的上頜竇、額竇、及前組篩竇，稱之為前組鼻竇；開口于上鼻道及碟篩隱窩的后組篩竇及碟竇，稱之前組鼻竇。4、聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構(gòu)成。5、鼓膜為橢圓形半透明薄膜。成人總面積約 85m m2,有效面積55m m2o6、鼓膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)分三層：上皮層，（與外耳道皮膚相連，覆以復(fù)層鱗狀上皮）；中間為纖維層，內(nèi)側(cè)為粘膜層（與鼓室的粘膜相延續(xù)，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而 “薄如蟬翼 ”。7、小兒的咽鼓管的特點(diǎn)：粗、短、直。8、內(nèi)耳（又稱迷路）深居顳骨巖部，分為耳

10、蝸、前庭和半規(guī)管三部分。9、萎縮性鼻炎特征：為鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨發(fā)生進(jìn)行性萎縮，并有膿痂形成，常因伴有變形桿菌感染而奇臭，又稱為臭鼻癥。10 、變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)四大主征：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。11 、鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型主要）：鱗狀細(xì)胞癌為多見，多為與上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。12 、鼻竇惡性腫瘤綜合治療：現(xiàn)主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療的。13 、開放性喉外傷治療：首先需解決出血、呼吸困難及休克三大危急情況。14 、喉癌的病理：以鱗狀細(xì)胞癌為主，好發(fā)部位聲門上區(qū)及聲門區(qū)。15 、喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：以淋巴轉(zhuǎn)移為主，少有血形、直接蔓延。16 、氣管切開術(shù)的適應(yīng)

11、癥：a 上呼吸道機(jī)械性阻塞、 b 下呼吸道分泌物潴留、 c 某些手術(shù)的前置手術(shù)（喉及下咽部的手術(shù)）。1 7、分泌性中耳炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。18、急性化膿性中耳炎感染途徑：以咽鼓管途徑最常見。1 9、急性化膿性中耳炎時(shí)：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。2 0、慢性化膿性中耳炎特點(diǎn)：臨床上以長期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。2 1、慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為：?jiǎn)渭冃汀⒐钳冃秃湍懼鲂汀? 2、顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫及頸深部膿腫、迷路炎。2 3、顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦

12、膜炎、耳源性腦膿腫。2 4、分泌性中耳炎與鼻咽癌鑒別診斷時(shí)：發(fā)現(xiàn)一側(cè)分泌性中耳炎，應(yīng)警惕有鼻咽癌的可能。2 5、中耳鼓室六壁：內(nèi)、外、前、后、上、下壁。2 6、鼻腔外側(cè)壁：包括有鼻骨、上頜骨額突、淚骨、上頜竇內(nèi)側(cè)壁、篩骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的內(nèi)側(cè)板構(gòu)成。2 7、頜內(nèi)動(dòng)脈首先在翼腭孔進(jìn)入鼻腔，分出蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈供應(yīng)鼻腔。2 8、蝶腭動(dòng)脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔，分為鼻后外側(cè)動(dòng)脈及鼻后中隔動(dòng)脈。2 9、鼻疳臨床表現(xiàn)：為寒顫、高熱、頭劇痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出、固定甚至失明。3 0、鼻咽癌好發(fā)部位：咽隱窩。3 1、喉的構(gòu)成：軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜組成。3 2

13、、氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥：上呼吸道機(jī)械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術(shù)的前置手術(shù)。（喉及下咽部的手術(shù)）問答題：耳科學(xué) :化膿性中耳乳突炎所引起的顱內(nèi)外并發(fā)癥稱為耳源性并發(fā)癥1、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥感染途徑及病因。答：感染途徑：循破壞骨壁（最常見）、血形途徑炎癥可循前庭窗、蝸窗和小兒尚未閉合的骨縫直接傳播形成。病因：主要是急性或化膿性中耳炎、乳突炎，當(dāng)感染病菌的毒力強(qiáng)或患者抵抗力降低時(shí)，如全身性疾病、 老年人、 嬰幼兒均可使中耳炎擴(kuò)散出現(xiàn)并發(fā)癥； 致病菌主要為革蘭陰性桿菌感染。 有中耳炎的類型有關(guān)。 不合理的治療： 對(duì)中耳炎的患者濫用抗生素出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，或不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用粉劑造成膿液引流不暢，導(dǎo)致并發(fā)

14、癥的形成。2、簡(jiǎn)述美尼爾氏病的臨床表現(xiàn)鑒別診斷及治療原則？答：臨床表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性、漸進(jìn)性耳聾，耳鳴及耳脹滿感。需以下疾病鑒別診斷： 良性陣發(fā)性位置性眩暈前庭神經(jīng)炎前庭藥物中毒迷路炎突發(fā)性聾H unt綜合征C oGan綜合征外淋巴痿聽神經(jīng)瘤頸椎病。治療原則：由于病因及發(fā)病機(jī)制不明，目前采用以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)，以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療或手術(shù)治療。3、急性化膿性中耳炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)？答：感染途徑：咽鼓管途徑：急性上呼吸道感染期間；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；急性上呼吸道傳染病時(shí)， 循咽鼓管途徑可引起中耳的繼發(fā)性細(xì)菌感染； 在不清潔的水中游泳或跳水，嬰幼兒的咽鼓管較

15、成人的寬而短，接近水平位；外耳道-鼓膜途徑；血行感染。臨床表現(xiàn)：全身癥狀：輕重不一。可有畏寒、發(fā)熱、倦 ，食欲減退。耳痛：耳深部痛，逐漸加重，鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減；聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力下降，伴耳鳴。耳痛劇者，偶伴眩暈。穿孔后耳聾減輕；耳漏：鼓膜穿孔后耳內(nèi)液體流出。4、鼻出血的病因、診斷、治療原則。答：病因：分為局部及全身病因局部病因：鼻部外傷、鼻腔及鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤；全身病因： a 心血管疾病：高血壓、動(dòng)脈血管粥樣硬化、充血性心力衰竭； b 血液系統(tǒng)疾病：血友病、血小板減少性紫瘢等； c 某些機(jī)械能感發(fā)熱性傳染病：流感、出血熱、麻疹、傷寒、急性鼻炎；d 肝、腎臟等

16、慢性疾病和風(fēng)濕熱等。E 中毒：接觸某些化學(xué)物質(zhì)、長期服用水楊酸類藥物。F 其它：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào)等。診斷：了解病史，明確出血側(cè)鼻腔、出血誘因、出血量的多少、即往病史、就可診斷。治療：患者多因出血情緒緊張，尤其反復(fù)大量出血，首先應(yīng)予安慰、使之平靜。、一般處理：消除患者的緊張情緒，可取坐位，病情嚴(yán)重者可取半臥位，疑有休克者，取平臥位。、常用止血方法：先估計(jì)出血部位，采用不同的止血方法。A簡(jiǎn)易止血法b燒灼法， c 填塞法：對(duì)于出血點(diǎn)不明確，燒灼法治療無效者，或無相應(yīng)條件者，可選用鼻腔填塞法。D、血管結(jié)扎法：對(duì)于嚴(yán)重出血者，上述治療無效法，可行相應(yīng)供血?jiǎng)用}結(jié)扎術(shù)。、全身治療：

17、止血藥物治療，嚴(yán)重出血者應(yīng)注意觀察。老年患者注意糾正高血壓及心、腦等重要臟器的功能狀況，可針對(duì)不同的病因采用相應(yīng)的治療。5、非化膿性中耳炎的病因，臨床表現(xiàn)及處理。答：病因：咽鼓管功能障礙：咽鼓管阻塞：（機(jī)械性阻塞、非機(jī)械性阻塞）咽鼓管的清潔和防御功能障礙。感染、免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：聽力下降耳痛耳內(nèi)閉塞感耳鳴非化膿性中耳炎處理：清除中耳積液，改善中耳通氣，引流以及病因治療。、非手術(shù)治療；抗生素、糖皮質(zhì)激素、保持鼻腔及咽鼓管通暢；、手術(shù)治療：a鼓膜穿刺術(shù)b鼓膜切開術(shù)c鼓膜切開加置管術(shù)。6、上頜竇癌的早期診斷，臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：前壁：面頰麻木、腫脹、隆起、破潰；后外壁：頑固性神經(jīng)痛，

18、張口困 難、視力減退、甚至失明；頂壁：眶下緣抬高，眼球上移、復(fù)視；下壁：硬腭隆起、牙 松動(dòng)脫落；內(nèi)側(cè)：同鼻腔惡性腫瘤癥狀，早期腫瘤較小，無明顯的臨床表現(xiàn)，晚期可發(fā)生 淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，隨著腫瘤體積的腫大可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。早期診斷： 因早期癥狀不明顯， 本身解剖部位隱匿，故早期診斷較為困難。 對(duì)于上述臨床表現(xiàn)，持續(xù)不愈，漸加重者，有出現(xiàn)面頰部疼痛或麻木者，借助局部鼻部?jī)?nèi)窺鏡檢查，鼻及鼻竇CT及MR I為診斷提供重要依據(jù)，確診要依靠腫瘤組織病理學(xué)檢查。治療原則：現(xiàn)多主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療的綜合治療，在局部引流通暢的前提下行術(shù)前放療，放療劑量多主張5 0 - 5 5 G y。手術(shù)術(shù)式可根據(jù)腫瘤侵及范圍而

19、定，主張切除腫瘤的同時(shí)，I期組織修復(fù)，恢復(fù)患者的面容及功能，提高其生存質(zhì)量。7、咽內(nèi)外淋巴環(huán)的組成及臨床意義。答：咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。咽內(nèi)淋巴：由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。、內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)。咽外淋巴：由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。相互交通、自成一環(huán)。8、鼻咽癌提示癥狀（臨床表現(xiàn)）及治療原則。答： 鼻部癥狀： 可有涕中帶血， 抽涕出血、 鼻塞、 始為單側(cè)， 可發(fā)展為雙側(cè)。 耳部癥狀：腫物堵塞壓迫咽骨管口，可出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。、頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥

20、狀就診，其為轉(zhuǎn)移腫大的頸深上淋巴結(jié)，可進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、活動(dòng)受限、初為單側(cè)、可發(fā)展雙側(cè)。、腦神經(jīng)癥狀：頭疼、面麻、復(fù)視、上瞼下垂等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)件軟腭癱瘓、吞咽困難、 聲嘶、 伸舌頭偏斜等； 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移： 晚期可出現(xiàn)肺、 肝、 骨轉(zhuǎn)移、 并有相應(yīng)癥狀。治療原則：首選放射治療，多采用鉆6。或直線加速器高能治療。可結(jié)合中醫(yī)中藥及免疫治療。鼻咽部或頸部放療后殘余病灶及復(fù)發(fā)病灶及復(fù)發(fā)病灶可考慮手術(shù)切除。9、睡眠呼吸暫停綜合征病因、病程、臨床表現(xiàn)及治療方法。答：病因： 上呼吸道狹窄或阻塞： 包括鼻和鼻咽和口咽和軟腭以及舌根部。臨床常見前鼻孔或鼻咽部狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽腫

21、瘤等。肥胖：可致舌體肥厚，軟腭、懸雍垂和咽壁過多的脂肪沉積，使氣道狹窄；內(nèi)分泌疾病：肢端肥大癥引起舌體增大、 甲狀腺功能低下引起粘液性水腫， 老年期組織松弛、 肌張力減退導(dǎo)致咽壁松弛、塌陷。臨床表現(xiàn)： 白天可出現(xiàn)晨起頭疼、 記憶力下降、 注意力不集中， 性格改變等， 夜間有入睡快、打呼吸暫停、敝醒、多夢(mèng)、遺尿等，病程長者可有高血壓、心律失常等。治療方法：應(yīng)綜合治療，包括睡姿調(diào)整。側(cè)臥位可減少舌根后控制飲食、減肥。非手術(shù)治療抓藥以持續(xù)正壓通氣治療，空氣流速1 0 0 L/ min ,壓力5 -1 5 cmH2o。明確病因者可采用手術(shù)治療， 常用者腭咽成形術(shù)。 但一般主張保留懸雍垂以利保留正常的軟

22、腭功能。 此外正頜手術(shù)、 舌的手術(shù)均可在適宜病人采用。 氣管切開對(duì)重癥及不能行其它手術(shù)者， 是一種切實(shí)有效的方法。1 0、喉的分區(qū)及其主要結(jié)構(gòu)，小兒喉腔的特點(diǎn)。答：喉的分區(qū)：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)三部分。其主要結(jié)構(gòu)：聲門上區(qū)：包括會(huì)厭、杓會(huì)厭皺裘、室?guī)Ш秃硎遥宦曢T區(qū)：兩側(cè)聲帶、前連合、后連合及杓狀軟骨區(qū)域構(gòu)成；聲門下區(qū)：聲帶游離緣以下致環(huán)狀軟骨下緣以上部分構(gòu)成。小兒喉腔的特點(diǎn)：聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)易水腫而致喉阻塞。1 1、喉癌的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：分為三型聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲門下型喉癌。聲門上型喉癌： 原發(fā)部位位于會(huì)厭、 室?guī)А?喉室、 杓會(huì)厭

23、襞的支流腫瘤。 早期不影響聲帶，僅有喉部不適感、 異物感、 疼痛等。 、 聲門型喉癌： 病變部位在聲帶， 早期即可出現(xiàn)聲嘶，隨腫物的增大， 聲嘶漸加重。晚期出現(xiàn)件有呼吸困難，發(fā)生少有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 聲門下型喉癌： 位置隱匿， 早期癥狀不明顯， 腫瘤向上侵及聲帶時(shí)可出現(xiàn)聲嘶。 隨腫瘤體積的增大，可出現(xiàn)呼吸困難，可發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。查體：喉部可見各種形態(tài)的新生物，注意腫瘤侵入的范圍，頸部淋巴結(jié)腫大，外喉是否飽滿等治療原則： 喉癌的治療以手術(shù)、 放療或手術(shù)與放療的結(jié)合為主，其次還應(yīng)包括有化療、 免疫治療心理治療、 生物學(xué)治療等多種， 需根據(jù)腫瘤侵犯的范圍， 逼供男人的狀況選擇合理的治療方案。1 2、腦脊液鼻漏的診斷及治療原則。答：診斷：病因：了解外傷史等臨床表現(xiàn)：有腦脊液或血管從鼻腔流出、頭顱CT等輔助檢查。治療：休息、注意引流通暢、禁填塞。止血、抗感染、必要時(shí)手術(shù)治療。全身性、局部性治療。1 3、急性喉梗阻的病因，臨床表現(xiàn)及診斷（呼吸分度）、治療原則。答：病因：外傷、炎癥、喉水腫、腫瘤、喉麻痹、異物、畸形、喉痙攣。臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難：為喉阻塞的主要癥狀。吸氣性喉喘鳴：氣體經(jīng)過喉狹窄區(qū)時(shí)形成氣流旋渦反擊聲帶而形成， 阻塞的程度越重， 喘鳴聲