1、.1女性骨盆及其測量教學目標：1、復述女性骨盆的特點、組成及骨性標志。2、描述骨盆各假想平面的特點及各徑線與分 娩的關系。3、描述骨盆測量的臨床意義、內容及方法。4、描述骨盆軸的特點及與分娩的關系。.2一、女性骨盆的特點及骨盆的組成：1、女性骨盆的特點：由其功能決定，其即要承接腹腔臟器，又要能滿足分娩的需要，古女性骨盆相對男性骨盆表現為短寬，而且呈桶狀。2、 骨盆的組成：骨盆由骶骨、尾骨、髖骨三大部分組成.3二、骨盆的骨性標志： 1、髂前上棘 2、髂前下棘 3、髂嵴 4、髂恥線（弓狀線） 5、骶骨岬 6、坐骨棘 7、坐骨結節 8、恥骨降支 9、恥骨弓角度 10、恥骨聯合上、下緣.4三、骨盆的分

2、界 骨盆的分界線由恥骨聯合上緣、髂恥線、骶骨岬。其將骨盆分為兩大部分：上為假（大）骨盆、下為真（?。┕桥?。假（大）骨盆以分娩無關。真（?。┕桥杓垂钱a道，是產道的重要部分。.5四、骨產道 臨床上為便于了解分娩時胎先露通過骨產道的過程，將骨盆分為3個假想平面。.61、入口平面呈橫橢圓形，其前上方為恥骨聯合上緣，兩側為髂恥線，后方為骶骨岬。此平面有四條徑線：（1）入口平面前后徑：即真結合徑。是指恥骨聯合上緣的中點至骶岬前緣正中間的距離，平均值為11cm，其長短將影響胎先露的入盆。（2）入口橫徑：兩髂恥線間的最大距離，平均值13cm。（3）入口斜徑：左右各一。兩骶髂關節至對側髂恥隆突間的距離，平均值1

3、2.75cm。.72、中骨盆平面 是骨盆最小平面。呈前后徑長的縱橢圓形。其前方為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。有兩條徑線。（1）橫徑：也稱坐骨棘間徑。為兩坐骨棘間的距離，平均長為10cm。為產程中了解胎先露下降的重要標志，其長短將影響胎先露的內旋轉。（2）前后徑：恥骨聯合下緣中點，通過坐骨棘連線中點，至骶骨聯線間的距離，平均為11.5cm。.83、出口平面即骨盆腔的下口，由兩個在不同平面的三角形組成。前三角形的頂端為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨降支；后三角形的尖端為骶尾關節，兩側為骶結節韌帶。有四條徑線。（1）出口前后徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節間的距離，平均為11.5cm。（2）出口

4、橫徑：也稱坐骨結節間徑。為兩坐骨結節間的距離，平均值為9cm。（3）出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑中點的距離，平均值為6cm。（4）出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點的距離，平均值8.5cm。若出口橫徑+出口后矢狀徑小于15cm，一般大小的胎頭將不能娩出。.9五、骨盆的測量： 骨盆的大小和形態，是決定胎兒能否經陰道分娩的重要因素，初產婦及有難產史的經產婦都應應在產前進行骨盆測量。 骨盆測量分為內、外測量。.101、外測量 從外測量各徑線的比例能間接了解骨盆的內徑，常測量的徑線有:.11（1）髂前上棘間徑 測量兩髂前上棘外緣間的距離。正常值為2326cm。.12（2）髂嵴間徑 測

5、量兩髂嵴外緣間最寬距離。正常值為2528cm。.13（3）骶恥外徑 測量第五腰椎棘突 下至恥骨聯合上緣中點的距離。正常值1820cm。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑的長度.14（4）出口橫徑 測量兩坐骨結節內緣間的距離。正常值為：8.59.5cm。.15（5）恥骨弓角度 兩恥骨降支上面所形成的角度。小于80為異常。.162、內測量 能準確地陰道測知骨盆的大小，適用于骨盆外測量有狹窄者，2436周間，消毒外陰，檢查者戴消毒手套后測量。測量的徑線有：.17（1）骶恥內徑 恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.513cm。，此值減去1.52cm，即為骨盆入口前后徑的長度，又稱為真結合徑。.

6、18（2）坐骨棘間徑測量兩坐骨棘間的距離，正常值為10cm。即中骨盆平面的橫徑。.19（3）坐骨切跡寬度 其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，若能容納3指為正常。.20六、骨盆軸 為通過三個假想平面中點的連線，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時胎兒緣此曲線娩出，古此曲線又稱為產軸。.21七、骨盆傾斜度： 為骨盆入口平面與地 平面之間的角度，正常值為：60，若此角度過大將影響胎頭的入盆。.22小結 1、三個假想平面的特點。 2、三條重要徑線，即入口平面的前后徑、中骨盆平面的橫徑、出口平面的橫徑的起止點、正常值及長短對分娩的影響。 3、以上三條徑線的測量方法。.23練習：1、骨盆最狹窄的平面是 中骨盆平面 ；出口平面前三角的頂端為 恥骨聯合下緣 ，兩側為 恥骨降支 ；后三角的尖端為 骶尾關節 ，兩側為 骶結節韌帶 。2、骨盆入口前后徑正常值為 11cm ，入口橫徑為 13cm ，斜徑為 12.5cm ，出口前后徑為8.5 9.5cm。3、骨盆軸方向為其上段 向下向后 ，中段 向下 ，下段 向下向前 。4、女性骨盆傾斜度為60，若角度過大，常影響 胎頭銜接 。5、骨盆外測量常測量的徑線有 髂前上棘間徑，正常值為2326cm；髂嵴間徑，正常值為2528cm；骶恥