1、關(guān)于建立精益樣板醫(yī)院的建議案一、 精益六西格碼簡(jiǎn)介六西格瑪是基于統(tǒng)計(jì)學(xué)、通過(guò)優(yōu)化流程、消除錯(cuò)誤，從而減少流程波動(dòng)來(lái)保證質(zhì)量，達(dá)到客戶(hù)滿意的一套管理辦法。六西格瑪1987年由摩托羅拉提出，90年代祝后期，通用電氣引進(jìn)了六西格瑪理論，并將其上升到戰(zhàn)略和文化的高度實(shí)施，獲得巨大成功。精益是一種服務(wù)理念，它以客戶(hù)的價(jià)值取向，通過(guò)消除一切在服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的浪費(fèi)，使流程中所有活動(dòng)都能為客戶(hù)創(chuàng)造價(jià)值，達(dá)到短時(shí)間內(nèi)最大程度地滿足客戶(hù)需求的目標(biāo)。精益模式是豐田公司自70年代以來(lái)形成的生產(chǎn)方式，80年代在美國(guó)引入汽車(chē)生產(chǎn)，近年在美國(guó)開(kāi)始熱烈討論，去年開(kāi)始被通用電氣引入管理，形成精益六西格瑪管理體系。精益的定義簡(jiǎn)單

2、來(lái)說(shuō)，精，即少而精，最低的成本；益，有效有益，最大化的成效。精益管理的特點(diǎn)：1、注重價(jià)值流動(dòng)，即所有工作要使顧客的價(jià)值最大化，減少不必要的浪費(fèi)；2、注重效果和實(shí)現(xiàn)效果的時(shí)間；3、賦予員工權(quán)利，提升主人翁意識(shí)；4、組織跨部門(mén)團(tuán)隊(duì)，提高溝通水平；5、平穩(wěn)過(guò)渡，對(duì)現(xiàn)有的工作不沖擊；6、持續(xù)改進(jìn)，不斷在原有基礎(chǔ)上進(jìn)步。二、建立南方地區(qū)精益樣板醫(yī)院的必要性1、從藥材科精益項(xiàng)目談起今年2月3月，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)院在藥材科實(shí)施了藥庫(kù)藥房精益管理項(xiàng)目。參加的人有院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)、藥材科領(lǐng)導(dǎo)和藥材科工作人員。這項(xiàng)工作邀請(qǐng)了GE公司的三位黑帶作輔導(dǎo)員。這是醫(yī)院第一次以精益管理為工具來(lái)做項(xiàng)目，取得了出乎意外的效

3、果。從實(shí)效上來(lái)說(shuō)，藥材科在兩周內(nèi)做出了大的改變，例如拆除傳送帶、拆掉所有已經(jīng)過(guò)時(shí)、并影響工作的鐵柜，并換成開(kāi)放時(shí)貨架，提出門(mén)診藥房改造布局建議案，藥庫(kù)整理，設(shè)計(jì)了并制作了送藥車(chē)等等。這些問(wèn)題都是司空見(jiàn)慣了的，有些不被當(dāng)作問(wèn)題，有些當(dāng)做問(wèn)題卻束手無(wú)策。精益表現(xiàn)出強(qiáng)大的執(zhí)行力。從管理層面上來(lái)說(shuō)，參加的管理人員都體會(huì)到精益是一種強(qiáng)有力的工具。包括現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地調(diào)研、會(huì)議的主持、群策群力的方法、5S管理、價(jià)值流圖、項(xiàng)目的選擇和控制、人員的激勵(lì)等等，它不僅僅停留在理念上，而是通過(guò)一系列的活動(dòng)甚至游戲?qū)㈨?xiàng)目推進(jìn)。精益是一種方法學(xué)。從團(tuán)隊(duì)協(xié)作上來(lái)看，它有效地打破了部門(mén)間的障礙，建立了一個(gè)溝通平臺(tái)。過(guò)去，機(jī)關(guān)和科室

4、之間、藥材科各庫(kù)房藥房之間，溝通都存在一定問(wèn)題，經(jīng)過(guò)這次活動(dòng)，這些問(wèn)題得到了一定程度的改善。從醫(yī)院文化上來(lái)看，它有效地調(diào)動(dòng)了一線工作人員的積極性，提高了他們的參與意識(shí)。事實(shí)證明，他們可以在一天之內(nèi)拿出一個(gè)最優(yōu)化的門(mén)診改造方案并形成圖文（這一方案在具體實(shí)施時(shí)再次討論，但無(wú)特別修改）。正如一位合同人員所講：“過(guò)去我們把XX醫(yī)院做跳板，現(xiàn)在我們覺(jué)得還是可以做舞臺(tái)。”2、醫(yī)院后續(xù)精益項(xiàng)目存在的問(wèn)題醫(yī)院也看到了精益管理的巨大效應(yīng)，因此之后也設(shè)立了一些精益項(xiàng)目，如流程再造、配送流程再造等等。但是，知易行難。在具體操作中遇到了很多困難，推行難度很大，最后難免不了了之。問(wèn)題主要有：一是缺乏有經(jīng)驗(yàn)的項(xiàng)目管理人員

5、。意識(shí)是行動(dòng)的先導(dǎo)。當(dāng)工作人員的意識(shí)還沒(méi)有發(fā)生完全改變時(shí)，落實(shí)到行動(dòng)就更難了。例如，現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地去了解一個(gè)問(wèn)題的成因。沒(méi)有形成具體的方法學(xué)。僅憑理念是不能夠推行項(xiàng)目的，例如群策群力、5S、7種浪費(fèi)等。選擇項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)不足。我們往往選擇大的項(xiàng)目，忽略小的持續(xù)改進(jìn)。二是缺乏有效的制度支持保證人、財(cái)、物的到位。每個(gè)人手頭都有現(xiàn)有的工作，使他們沒(méi)有時(shí)間和動(dòng)力去完成改善項(xiàng)目。3、醫(yī)院中哪些地方可以精益和同級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院發(fā)展目前存在的兩大緊迫問(wèn)題，一是管理尚存在不到位的地方，二是浪費(fèi)很大，成本較高。另外，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，核心價(jià)值觀漸漸淡化，因此在大的建設(shè)等問(wèn)題上存在標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。還有一線人員尤其是合同制人員的

6、動(dòng)力不足。在醫(yī)院質(zhì)量管理年、行風(fēng)建設(shè)年等各項(xiàng)政府政策愈來(lái)愈對(duì)醫(yī)院嚴(yán)格要求的今天，很多地方衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)零增長(zhǎng)的要求，有些地方輔助檢查項(xiàng)目降價(jià)50。醫(yī)院也已經(jīng)在藥費(fèi)、住院費(fèi)控制上采取了一定措施，這些勢(shì)必影響的醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)。如何提高醫(yī)院收益，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，精益是一個(gè)非常好的工具。它較之六西格瑪更適合醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院大部分流程還不需要運(yùn)用到統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法就可以解決，因此更容易被大家認(rèn)同，更容易實(shí)施。三、建立精益樣板醫(yī)院的可行性1、GE公司的戰(zhàn)略首先， GE公司一直以來(lái)奉行與客戶(hù)同成長(zhǎng)的戰(zhàn)略，GE公司在全球推廣其管理系統(tǒng)。因此，GE公司與瑞金醫(yī)院、301總院等大醫(yī)院建立了戰(zhàn)略合作伙伴

7、關(guān)系，并免費(fèi)為客戶(hù)提供管理培訓(xùn)。，其次，GE公司去年才引入精益理念并提出精益六西格瑪?shù)母拍睿苍诮⒑献鳂影濉Ｎ以菏荊E公司在國(guó)內(nèi)醫(yī)院推行精益理論的第一家，在今年3月上海召開(kāi)的GE全球精益六西格瑪會(huì)議上醫(yī)院有幸成為案例分享的發(fā)言單位中的兩家之一（另外一家是國(guó)家航天部），這次大會(huì)發(fā)言也起到了傳播醫(yī)院聲譽(yù)的作用。因此，根據(jù)GE公司的戰(zhàn)略要求，其培訓(xùn)是不對(duì)外、不收費(fèi)，僅與戰(zhàn)略伙伴分享；而且其在南方還沒(méi)有樣板（目前與腫瘤醫(yī)院正在密切聯(lián)系中）。在XX醫(yī)院建立精益樣板醫(yī)院是可能的。2、XX醫(yī)院與GE公司的合作XX醫(yī)院與GE合作歷史悠久，醫(yī)院目前的大部分大型儀器都是GE產(chǎn)品。因此，完全有條件提出建立樣板醫(yī)院的要求。四、項(xiàng)目培訓(xùn)的費(fèi)用評(píng)估根據(jù)與GE黑帶的了解及同行了解測(cè)評(píng)，精益作為EMBA課程，僅授課1次費(fèi)用大約1萬(wàn)元。如做項(xiàng)目，需要更多的前期調(diào)研、后續(xù)跟進(jìn)，我院藥材科項(xiàng)目?jī)r(jià)值估算約18萬(wàn)元。假如在XX醫(yī)院設(shè)立30個(gè)項(xiàng)目，價(jià)值約540萬(wàn)元。但其創(chuàng)造的價(jià)值應(yīng)該是更大的。GE推行6000個(gè)項(xiàng)目，獲益是15億美元。不過(guò)，GE的項(xiàng)目既不對(duì)外，也不收費(fèi)。其目標(biāo)是建立長(zhǎng)期合作伙伴關(guān)系，共同成長(zhǎng)。五、總結(jié)GE對(duì)變革的驚人發(fā)現(xiàn)是：100被認(rèn)定成功的變革都具備一個(gè)很好的技術(shù)解決方案或手段；但是，98以上被認(rèn)為不成功的變革也都具