1、.第十四章第十四章 糖尿病與護理健康教糖尿病與護理健康教育及健康促進育及健康促進.學習目標學習目標熟記糖尿病患者護理健康教育的基本內容。熟記糖尿病患者護理健康教育的基本內容。描述糖尿病家庭護理管理策略。描述糖尿病家庭護理管理策略。闡述制訂糖尿病護理健康教育計劃的策略。闡述制訂糖尿病護理健康教育計劃的策略。.什么叫糖尿病？什么叫糖尿病？ Diabetes mellitus： 由遺傳和環境因素相互作用引起的一組以由遺傳和環境因素相互作用引起的一組以慢性血糖水平增高為共同特征的代謝異常慢性血糖水平增高為共同特征的代謝異常綜合征。綜合征。 糖尿病健康教育與健康促進糖尿病健康教育與健康促進是糖尿病防治是

2、糖尿病防治的重要組成部分，它對提高糖尿病患者自的重要組成部分，它對提高糖尿病患者自我管理能力，對降低發病率、提高生活質我管理能力，對降低發病率、提高生活質量、延緩并發癥的發生有重要意義。量、延緩并發癥的發生有重要意義。.第一節第一節 糖尿病的流行病學特征糖尿病的流行病學特征與主要危害與主要危害 流行病學特征流行病學特征 危險因素與癥狀特點危險因素與癥狀特點 主要危害及后果主要危害及后果.流行病學特征流行病學特征 數量大；數量大； 增長速度快；增長速度快； 以多基因遺傳為主；以多基因遺傳為主； 具有微血管并發癥高而大血管并發癥低的具有微血管并發癥高而大血管并發癥低的特點；特點； IGT患病率略低

3、于糖尿病組。患病率略低于糖尿病組。.危險因素與癥狀特點危險因素與癥狀特點 危險因素：危險因素： 遺傳因素：遺傳因素： 精神因素：精神因素： 肥胖因素：肥胖因素： 長期攝食過多：（生活越富裕，身體越豐長期攝食過多：（生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多）滿，糖尿病越增多） 感染；妊娠等。感染；妊娠等。.危險因素與癥狀特點危險因素與癥狀特點 疾病特點：疾病特點： 典型癥狀是典型癥狀是“三多一少三多一少”；多在體檢時發現高；多在體檢時發現高血糖；時常出現并發癥才發現患糖尿病（酮癥血糖；時常出現并發癥才發現患糖尿病（酮癥酸中毒）。酸中毒）。.主要危害及后果主要危害及后果 危害最大的是：危害最大的是：

4、動脈硬化動脈硬化及及微血管病變微血管病變基礎上產生的多種基礎上產生的多種慢性并發癥：慢性并發癥： 糖尿病性心臟病、糖尿病性肢端壞疽、糖糖尿病性心臟病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性視網膜病變。尿病性視網膜病變。.第二節第二節 糖尿病的預防與糖尿病的預防與健康教育策略健康教育策略 飲食療法（重點）飲食療法（重點） 家庭護理管理家庭護理管理 預防管理策略方法預防管理策略方法.一、飲食療法一、飲食療法 飲食的原則：在合理控制熱量攝入的飲食的原則：在合理控制熱量攝入的基礎上，合理分配碳水化合物、脂肪、基礎上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的入量，以蛋白質的入量，以糾正糾正糖代謝紊亂而糖代謝紊亂而引起的血

5、糖、尿糖、血脂異常等引起的血糖、尿糖、血脂異常等臨床臨床癥狀癥狀。.一、飲食療法一、飲食療法 控制總熱量：控制總熱量：每天需要的總熱量每天需要的總熱量=理想體重理想體重*熱量級別熱量級別 固定主食：三餐分配各固定主食：三餐分配各1/3 足夠蛋白質：有尿毒癥及肝昏迷的患足夠蛋白質：有尿毒癥及肝昏迷的患者應控制蛋白質的攝入。者應控制蛋白質的攝入。 .一、飲食療法一、飲食療法 適當的脂肪：適當的脂肪： 日攝入量一般不宜超過日攝入量一般不宜超過1g/（kg.d） 豐富維生素、膳食纖維豐富維生素、膳食纖維 特定情況下的飲食管理特定情況下的飲食管理.二、家庭護理管理二、家庭護理管理 血糖的自我監測血糖的自

6、我監測 家用血糖監測儀管理家用血糖監測儀管理 活動與運動活動與運動.血糖的自我管理血糖的自我管理 血糖自我監測血糖自我監測（blood glucose self-monitoring，SMBG） 目的：判斷病情，控制并發癥的主要指標，調整目的：判斷病情，控制并發癥的主要指標，調整治療方案放入依據。治療方案放入依據。 監測時間和頻率因人而異、因病情而定，通常監測時間和頻率因人而異、因病情而定，通常建議：建議：1）、一天測）、一天測4-7次次 2）、運動前運動后）、運動前運動后.血糖自我監測血糖自我監測 建議：建議： 3)、反復出現早餐前血糖高的患者、反復出現早餐前血糖高的患者 4)、不適時立即測

7、定血糖、不適時立即測定血糖 5)、血糖監測的手段、血糖監測的手段 6) 、完整記錄血糖監測的結果、完整記錄血糖監測的結果 7)、血糖達標要求（空腹與非空腹）、血糖達標要求（空腹與非空腹）.家用血糖監測儀的管理家用血糖監測儀的管理 類型：微創血糖儀類型：微創血糖儀 正確保管血糖監測儀試紙正確保管血糖監測儀試紙 血糖監測的注意事項血糖監測的注意事項 1）、需接受正規的培訓）、需接受正規的培訓 2）、從冰箱取出試紙條）、從冰箱取出試紙條10分鐘后才可使用分鐘后才可使用 3）、采血時盡量一次性完成）、采血時盡量一次性完成 4）、采血部位為指腹的兩側）、采血部位為指腹的兩側.活動與運動活動與運動.三、預

8、防管理策略與方法三、預防管理策略與方法 一級預防：早發現、早干預一級預防：早發現、早干預 二級預防：定期篩查二級預防：定期篩查 三級預防：控制血壓、定期隨訪三級預防：控制血壓、定期隨訪 .2型糖尿病護理健康教育指南型糖尿病護理健康教育指南 疾病特點及主要癥狀；疾病特點及主要癥狀； 發病因素；發病因素； 主要并發癥：酮癥酸中毒及昏迷；腎主要并發癥：酮癥酸中毒及昏迷；腎衰和感染；視網膜病變；心血管及微衰和感染；視網膜病變；心血管及微血管病變。血管病變。 診斷性檢查治療原則；診斷性檢查治療原則； 用藥指導；用藥指導；. 足部及傷口護理：足部及傷口護理： 1、糖尿病足護理、糖尿病足護理 2、每日檢查雙

9、足、定期進行神經病變檢查、每日檢查雙足、定期進行神經病變檢查 3、選擇合適的鞋、襪，禁止赤足行走、選擇合適的鞋、襪，禁止赤足行走 4、保持足部干凈、干燥，用柔軟毛巾擦腳、保持足部干凈、干燥，用柔軟毛巾擦腳 5、足部保護法、足部保護法 6、及時就醫、及時就醫.腎臟養護腎臟養護 定期檢查尿液和腎功；定期檢查尿液和腎功； 血壓的檢測和藥物治療的意義；血壓的檢測和藥物治療的意義； 慢性疼痛時用藥過量會導致腎臟損慢性疼痛時用藥過量會導致腎臟損傷。傷。.營養及飲食衛生營養及飲食衛生 培養良好的飲食習慣培養良好的飲食習慣; 保持飲食均衡保持飲食均衡; 遵循少食多餐的原則；遵循少食多餐的原則； 水果應根據病情使用水果應根據病情使用；.健康教育指南健康教育