1、阜陽市建設工程質量驗收綜合表工程名稱監督注冊號建設單位監理單位設計單位勘察單位施工單位阜陽市建設工程質量監督局制施工現場質量管理檢查記錄開工日期： 工程名稱施工許可證號建設單位項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目負責人項目技術負責人序號項 目主 要 內 容1項目部質量管理體系2現場質量責任制3主要專業工種操作崗位證書4分包單位管理制度5圖紙會審記錄6地質勘察資料7施工技術標準、規范和圖集8施工組織設計、施工方案編制及審批9物資采購管理制度10施工設施和機械設備管理制度11現場檢測、計量設備配備12檢測試驗管理制度13工程質量檢查驗收制度14質量常見問題治理方案編制及審批

2、15質量標準化工程實施方案編制及審批自檢結果：施工單位項目負責人： 年 月 日檢查結論：總監理工程師： 年 月 日基槽（坑）驗收記錄單位工程名稱（子單位）施工單位項目負責人技術（質量）負責人序號項 目資料份數施工單位檢查結果監理單位驗收結論1質量驗收結果2工程定位測量放線記錄3軸線4標高±0.00標高5絕對標高6幾何尺寸7土質勘察單位意見：設計單位意見：綜合驗收結論建設單位項目負責人： 年 月 日施工單位項目負責人： 年 月 日勘察單位項目負責人：年 月 日設計單位 項目負責人：年 月 日監理單位總監理工程師：年 月 日說明：1.本表綜合驗收結論由監理單位根據驗收時各方一致意見如實填

3、寫；勘察單位意見應寫明地質情況是否與勘查報告相符。 2.建設、施工、設計、勘察單位項目負責人和總監理工程師參加驗收并簽字；施工項目負責人、總監加蓋執業章。樁基子分部工程質量驗收記錄 編號： 單位工程名稱（子單位）樁基檢測單位施工單位項目負責人技術（質量）負責人分包單位分包單位項目負責人分包內容序號分項工程名稱檢驗批數量施工單位檢查結果監理單位驗收結論123456 質量控制資料 安全和使用功能檢驗結果觀感質量檢驗結果綜合驗收結論建設單位項目負責人： 年 月 日分包單位：項目負責人： 年 月 日施工單位項目負責人：年 月 日勘察單位項目負責人：年 月 日設計單位項目負責人：年 月 日監理單位總監理

4、工程師： 年 月 日說明：1.本表綜合驗收結論由監理單位根據驗收時各方一致意見如實填寫； 2.建設、施工（包括樁基分包單位）、設計、勘察單位項目負責人和總監理工程師應參加驗收并簽字；施工項目負責人、總監加蓋執業章。地基與基礎分部工程質量驗收記錄 編號： 單位（子單位）工程名稱子分部工程數量分項工程數量施工單位項目負責人技術（質量）負責人分包單位分包單位負責人分包內容序號子分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數量施工單位檢查結果監理單位驗收結論123456 質量控制資料 安全和使用功能檢驗結果觀感質量檢驗結果綜合驗收結論建設單位項目負責人： 年 月 日施工單位項目負責人：年 月 日 勘察單位項目負責人

5、：年 月 日設計單位 項目負責人：年 月 日監理單位總監理工程師：年 月 日說明：1.本表綜合驗收結論由監理單位根據驗收時各方一致意見如實填寫； 2.建設、施工、設計、勘察單位項目負責人和總監理工程師應參加驗收并簽字；施工項目負責人、總監加蓋執業章；施工單位技術、質量部門負責人應參加驗收。主體結構分部工程質量驗收記錄 編號： 單位（子單位）工程名稱子分部工程數量分項工程數量施工單位項目負責人技術（質量）負責人分包單位分包單位負責人分包內容序號子分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數量施工單位檢查結果監理單位驗收結論123456 質量控制資料 安全和使用功能檢驗結果觀感質量檢驗結果綜合驗收結論建設單位

6、項目負責人： 年 月 日施工單位項目負責人： 年 月 日設計單位 項目負責人： 年 月 日監理單位總監理工程師：年 月 日說明：1.本表綜合驗收結論由監理單位根據驗收時各方一致意見如實填寫； 2. 建設、施工、設計負責人和總監理工程師應參加驗收并簽字；施工項目負責人、總監加蓋執業章；施工單位技術、質量部門負責人應參加驗收。 建筑節能分部工程質量驗收記錄 編號： 單位（子單位）工程名稱子分部工程數量分項工程數量施工單位項目負責人技術（質量）負責人分包單位分包單位負責人分包內容序號子分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數量施工單位檢查結果監理單位驗收結論123456 質量控制資料 安全和使用功能檢驗結果

7、觀感質量檢驗結果綜合驗收結論建設單位項目負責人： 年 月 日分包單位：項目負責人： 年 月 日施工單位項目負責人： 年 月 日設計單位 項目負責人：年 月 日監理單位總監理工程師：年 月 日說明：1.本表綜合驗收結論由監理單位根據驗收時各方一致意見如實填寫； 2. 建設、施工（包括節能分包單位）、設計負責人和總監理工程師應參加驗收并簽字；施工項目負責人、總監加蓋執業章；施工單位技術、質量部門負責人應參加驗收。 分部工程質量驗收記錄 編號： 單位（子單位）工程名稱子分部工程數量分項工程數量施工單位項目負責人技術（質量）負責人分包單位分包單位負責人分包內容序號子分部工程名稱分項工程名稱檢驗批數量施

8、工單位檢查結果監理單位驗收結論123456 質量控制資料 安全和使用功能檢驗結果觀感質量檢驗結果綜合驗收結論建設單位項目負責人： 年 月 日施工單位項目負責人： 年 月 日設計單位 項目負責人：年 月 日監理單位總監理工程師：年 月 日說明：1.本表為地基與基礎、主體結構、節能分部之外的其他分部驗收通用表格，綜合驗收結論由監理單位根據驗收時各方一致意見如實填寫； 2.建設單位項目負責人、施工項目負責人及項目技術負責人和總監理工程師應參加驗收并簽字，施工項目負責人、總監加蓋執業章。 住宅工程質量分戶驗收匯總表工程名稱結構類型層數/面積建設單位監理單位總戶數施工單位開工日期 驗收時間 年 月 日-

9、 年 月 日驗收結論本工程共 戶 共驗收 戶 驗收合格 戶 驗收不合格 戶，已整改至合格 戶 不符合住宅工程質量分戶驗收要求，但不影響結構安全和使用功能 戶不符合住宅工程質量分戶驗收的要求，但不影響結構安全和使用功能戶號為： 備注建設單位項目負責人： （公 章）年 月 日監理單位總監理工程師： （公 章）年 月 日施工單位質量技術部門負責人: 項目負責人： （公 章）年 月 日說明：1.本表為住宅工程專用表格，驗收結論由建設單位根據驗收時各方一致意見如實填寫； 2.驗收應由建設單位項目負責人、施工單位質量、技術部門負責人及項目負責人和監理單位總監理工程師參加并簽字，施工項目負責人、總監加蓋執業

10、章。3.對不符合分戶驗收要求，但不影響結構安全和使用功能的住戶，應經設計項目負責人復核確認。單位工程質量竣工驗收記錄工程名稱結構類型層數/建筑面積施工單位技術負責人開工日期項目負責人項目技術負責人完工時間序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程驗收共 分部，經查符合設計及標準規定 分部2質量控制資料核查共 項，經核查符合規定 項3安全和使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合規定 項，共抽查 項，符合規定 項，經返工處理符合規定 項4觀感質量驗收共抽查 項，達到“好”和“一般”的 項，經返修處理符合要求的 項綜合驗收結論 參建驗收單位 建設單位監理單位施工單位設計單位勘察單位（公 章）項目負責人：年

11、月 年 月 日 （公 章）總監理工程師：年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公 章）項目負責人：年 月 日（公 章）項目負責人：年 月 日說明：單位工程驗收時，驗收簽字人員應由相應單位的法人代表書面授權。單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數施工單位監理單位核查意見核查人核查意見核查人1建筑與結構圖紙會審、設計變更通知單、工程洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料、設備出廠合格證及進場檢驗、試驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告 5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7地基、基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料8分項、分部工程質量驗收記錄9工程質量事故及事故

12、調查處理資料10新技術論證、備案及施工記錄111給排水與供暖圖紙會審、設計變更通知單、工程洽商記錄2原材料、設備出廠合格證及進場檢驗、試驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄8新技術論證、備案及施工記錄1通風與空調圖紙會審、設計變更通知單、工程洽商記錄2原材料、設備出廠合格證及進場檢驗、試驗報告3制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設備運行調試記錄6通風、空調系統調試記錄7施工記錄8分項、分部工程質量驗收記錄9新技術、備案及施工記錄101建筑電氣圖紙會審、設計變更通知單

13、、工程洽商記錄2原材料、設備出廠合格證及進場檢驗、試驗報告3設備調試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄8新技術論證、備案及施工記錄單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄（續表）工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數施工單位監理單位核查意見核查人核查意見核查人1建筑智能化圖紙會審、設計變更通知單、工程洽商記錄2原材料、設備出廠合格證及進場檢驗、試驗報告3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5系統功能測定及設備調試記錄6系統技術、操作和維護手冊7系統管理、操作人員培訓記錄8系統檢測報告9分項、分部工程質量驗收記錄10新技術論證、備案及施工記錄111建筑節

14、能圖紙會審、設計變更通知單、工程洽商記錄2原材料、設備出廠合格證及進場檢驗、試驗報告（試）驗報告3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5外墻、外窗節能檢驗報告6設備系統節能檢測報告7分項、分部工程質量驗收記錄8新技術論證、備案及施工記錄1電梯圖紙會審、設計變更通知單、工程洽商記錄2設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質量驗收記錄8新技術論證、備案及施工記錄結論：施工單位項目負責人： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢

15、查項目份數核查意見抽查結果核查（抽查）人1建筑與結構地基承載力檢驗報告2樁基承載力檢驗報告3混凝土強度試驗報告4砂漿強度試驗報告5主體結構尺寸、位置抽查記錄6建筑物垂直度、標高、全高測量記錄7屋面淋水或蓄水試驗記錄8地下室滲漏水檢測記錄9有防水要求的地面蓄水試驗記錄10抽氣（風）道檢查記錄11外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告12幕墻氣密性、水密性、耐風壓檢測報告13建筑物沉降觀測測量記錄14節能、保溫測試記錄15室內環境檢測報告16土壤氡氣濃度檢測報告171給排水與供暖給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干管通球試驗記

16、錄61電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關接地檢驗記錄51通風與空調通風、空調系統試運行記錄2風量、溫度測試記錄3空氣能量回收裝置測試記錄4潔凈室潔凈度測試記錄5制冷機組試運行調試記錄61智能建筑系統試運行記錄2系統電源及接地檢測報告31建筑節能外墻節能構造檢查記錄或熱工性能檢驗報告2設備系統節能性能檢查記錄31電梯運行記錄 2安全裝置檢測報告3結論：施工單位項目負責人： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日 注：抽查項目由驗收組協商確定。單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄工程名稱施工單位序號項 目抽查質量狀況質量評價1建筑與結構主體結構外觀

17、共檢查 點，好 點，一般 點，差 點2室外墻面共檢查 點，好 點，一般 點，差 點3變形縫、雨水管共檢查 點，好 點，一般 點，差 點4屋面共檢查 點，好 點，一般 點，差 點5室內墻面共檢查 點，好 點，一般 點，差 點6室內頂棚共檢查 點，好 點，一般 點，差 點7室內地面共檢查 點，好 點，一般 點，差 點8樓梯、踏步、護欄共檢查 點，好 點，一般 點，差 點9門窗共檢查 點，好 點，一般 點，差 點10雨罩、臺階、坡道、散水共檢查 點，好 點，一般 點，差 點1給排水與供暖管道接口、坡度、支架共檢查 點，好 點，一般 點，差 點2衛生器具、支架、閥門共檢查 點，好 點，一般 點，差 點

18、3檢查口、掃除口、地漏共檢查 點，好 點，一般 點，差 點4散熱器、支架共檢查 點，好 點，一般 點，差 點1通風與空調風管、支架共檢查 點，好 點，一般 點，差 點2風口、風閥共檢查 點，好 點，一般 點，差 點3風機、空調設備共檢查 點，好 點，一般 點，差 點4閥門、支架共檢查 點，好 點，一般 點，差 點5水泵、冷卻塔共檢查 點，好 點，一般 點，差 點6絕熱共檢查 點，好 點，一般 點，差 點1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒共檢查 點，好 點，一般 點，差 點2設備器具、開關、插座共檢查 點，好 點，一般 點，差 點3防雷、接地共檢查 點，好 點，一般 點，差 點1智能建筑機房設備安

19、裝及布局共檢查 點，好 點，一般 點，差 點2現場設備安裝共檢查 點，好 點，一般 點，差 點31電梯運行、平層、開關門共檢查 點，好 點，一般 點，差 點2層門、信號系統共檢查 點，好 點，一般 點，差 點3機房共檢查 點，好 點，一般 點，差 點觀感質量綜合評價結論：施工單位項目負責人： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日注：1.質量評價為差的項目，應進行返修；2.觀感質量現場檢查原始記錄應作為本表附件。工 程 竣 工 報 告工程名稱施工單位結構類型建筑面積高度/跨度m/ m工程造價萬元層數（地上/地下）/開工日期竣工日期工程量完成情況： 施工單位竣工質量檢查情況： 項目負責人（簽字）

20、： 質量（技術）部門負責人（簽字）： 年 月 日 年 月 日監理單位竣工質量檢查情況：施工單位法人代表（簽字）： 單位（公章） 年 月 日總監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，監理單位審查，報建設單位。工 程 質 量 評 估 報 告 總監理工程師（簽字）： 單位負責人（簽字）： 單位（公章） 年 月 日 本表由監理單位在工程竣工驗收前填寫。工程質量評估報告應包括：法律、法規和工程建設強制性標準執行情況；施工方企業標準的執行情況及質量管理體系的運行情況；分項、分部、單位工程驗收情況；工程分包情況；質量問題及事故處理情況；新技術應用情況；施工、監理合同履行情況；勘察、設計單位配

21、合情況；設計功能、指標實現情況；工程檔案整理情況等。對整個工程的質量是否達到合同質量條款的規定提出明確意見。工 程 勘 察 單 位 質 量 檢 查報告勘察項目負責人（簽字）： 單位負責人（簽字）： 單位（公章） 年 月 日說明：該表由勘察單位對勘察報告質量、設計單位是否依據勘察報告進行設計、實際地質條件與勘察報告是否符合、勘察問題的處理情況等進行檢查評價。工 程 設 計 單 位 質 量 檢 查 報告設計項目負責人（簽字）： 單位負責人（簽字）： 單位（公章） 年 月 日竣工工程質量驗收通知單 ： 工程擬于 年 月 日進行工程竣工質量驗收，現將擬參加驗收人員名單、驗收程序、方案及有關驗收條件情況

22、上報，請派員監督。一、驗收組織序號姓 名工作單位部門職務專業職稱備 注12345678910111213驗收負責人：說明：1、本表由建設單位在工程竣工驗收前填報。驗收組中的職責填寫在驗收負責人欄（組長、副組長、專業組長、專業副組長）。2、驗收組成員應為單數，不宜少于5人，也不宜過多。高層或大型公建、廠房及其他復雜工程驗收組人數可適當增加。并應按照相應專業組進行驗收，每個專業組人數宜為3人或5人。各參建責任主體方參加人數應相對均衡、合理，且驗收組專業人員應配備齊。（建設單位負責人、項目總監、設計項目負責人、施工企業項目負責人、專職質檢員、質量（技術）部門負責人必須參加）。重大工程和技術復雜的工程

23、可聘請有關專家，參與驗收。二、工程竣工驗收條件檢查情況工程名稱建設單位施工單位設計單位監理單位勘察單位結構類型層數面積開工時間完成設計和合同約定情況施工技術管理資料是否完整安全及功能檢驗項目是否齊全主要材料、構配件和設備的進場試驗是否齊全施工單位工程竣工報告有否建設(監理)單位對工程質量是否預驗監理單位質量評估報告有否勘察設計單位是否出具質量檢查報告民用工程室內環境質量檢測做否幕墻、外窗“四項性能”試驗做否設計變更手續是否齊全有防水要求部位的蓄水試驗做否住宅分戶驗收是否驗收合格建筑節能分部驗收是否驗收合格工程質量保修書是否簽署建設行政主管部門及工程質量監督機構責令整改的問題全部整改完畢水、電是

24、否接通電梯安裝運行情況是否正常防雷是否測試通風、空調系統調試，制冷設備運行調試情況檢查驗收依據的法律、法規、規章、規范、強制性標準圖集是否配備齊全智能化系統功能測定及設備調試情況驗收工作擬采用的常規檢測設備和檢查工具名稱1、 2、 3、 4、 5、 6、 三、驗收程序、方案1、首先由建設、監理、勘察、設計、施工等單位分別匯報合同履行情況，在工程建設環節中執行法律、法規、工程建設強制性標準情況。工程分包情況，質量問題和質量事故處理情況，新技術應用情況，監理旁站情況。勘察、設計單位配合情況，設計功能、指標實際情況，工程施工技術管理資料情況。2、審閱建設、監理、勘察、設計、施工等單位工程檔案資料。3

25、、按照施工質量驗收標準的規定實地檢驗工程實體質量，主要內容包手：是否符合規劃、設計文件要求，是否有影響安全性能和使用功能方面的質量問題，并對觀感質量進行評估等。4、對工程勘察、設計、施工質量及各管理環節作出全面評價，形成經驗收組人員簽署的工程竣工驗收意見。建設單位（簽章） 監理單位總監： 施工單位項目負責人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日質量監督機構簽收人： 年 月 日工 程 竣 工驗收組驗收記錄工程名稱 驗收組組長驗收日期 年 月 日驗收組分類驗收意見1工程地質勘察與實際施工的吻合及處理情況、竣工工程是否滿足設計安全和功能的要求2參與建設各方履行合同情況，施工單位質量保證體系、施工、監理工作的完成情況3施工過程中原材料、成品、半成品的質量控制及試驗、檢驗收情況，隱蔽驗收、階段驗收情況，各方質量主體執行強制性標準的情況4工程的觀感及使用功能的檢查情況5是否通過工程竣工驗收驗收組成員簽字序號姓 名單 位專 業職務/職稱本人簽字說明：1.驗收組對工程勘察、設計、施工、設備安裝質量和各管理環節等方面作出全面評價，形成經驗收組人