1、醫院感染管理各類人員工作職責醫院感染管理委員會職責 .2醫務人員在醫院感染管理中的職責 .2各職能部門在醫院感染管理中的職責 .2醫務科. 2護理部. 3病房管理科. 3總務科. 3藥劑科. 3檢驗科. 4醫院感染管理科工作職責 .4醫院感染管理科科長職責 .4感染管理科（專職人員）工作職責 .5臨床科室感染管理小組職責 .6臨床科室科主任、護士長在醫院感染管理中的職責 .6臨床科室醫院感染兼職醫生職責 .7臨床科室醫院感染兼職護士職責 .8醫院感染管理委員會職責1. 醫院感染委員會全面負責醫院感染控制工作的領導和指導。2. 制定每年醫院感染控制計劃，并審議感染管理科提出的具體工作計劃。3.

2、審議由醫院感染管理科制定的全院感染控制有關規章制度， 并負責監督執 行。4. 提出全院感染管理培訓計劃并督促感染管理科和各臨床、 醫技科室落實執 行。5. 研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特 殊病原體感染病例等事件時的控制預案。6. 審議醫院新建、 改建、擴建工程是否符合相關衛生學標準， 重點科室建設 的基本標準并提出指導性意見。7. 指導有關部門處理醫院突發性院內感染和院內急性傳染病的防治工作。8. 決定有關醫院感染管理方面的獎懲辦法。9. 建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫務人員在醫院感染管理中的職責1. 嚴格執行無菌技術操作規程等

3、醫院感染管理的各項規章制度。2. 掌握抗感染藥物臨床和理應用原則，做到合理使用。3. 掌握醫院感染診斷標準。4. 發現醫院感染病例，及時送病源學檢驗既藥敏試驗，查找感染源、感染 途徑控制蔓延， 積極治療病人， 如實填表報告； 發現有流行趨勢時及時報告感染 管理科，并協助調查。 發現法定傳染病，按中華人民共和國傳染病防治法 的規定報告。5. 參加預防、控制醫院感染知識的培訓。各職能部門在醫院感染管理中的職責醫務科1. 協助組織醫師和醫技部門人員進行預防、控制醫院感染知識的培訓。2. 監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程， 合理應用抗感染 藥物，及時送檢標本、手衛生及多耐藥的防控管理等

4、有關制度的落實情況；3. 發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調，組織相關科室、部門參與感 染調查與控制的工作； ；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后 處理。護理部1. 協助組織全院護理人員進行預防，控制醫院感染知識的培訓。2. 監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性 使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。3. 協助督查感染管理科所反饋的對臨床檢查中發現的共性問題；4. 發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。病房管理科1. 協助組織全院保潔人員及醫廢轉運人員進行醫院感染知識的培訓；2. 檢查、監督保潔人員對清潔消毒、手衛生、患

5、者排泄物、醫廢管理、等規 章制度的落實情況；3. 協助督查感染管理科所反饋的對臨床檢查中發現的共性問題。總務科1. 負責組織醫院廢物的收集、運送及無害化處理工作。2.負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”的要求。3. 負責監督醫院食堂的衛生管理工作，符合中華人民共和國食品衛生法 要求。4. 對洗衣房的工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。藥劑科1. 負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。2. 及時為臨床提供抗感染藥物信息。3. 督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則檢驗科1. 負責醫院感染常規微生物學監測。2. 開展醫院感染病原微生物的培

6、養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐 藥性監測，定期總結、分析。3. 發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢驗工作。醫院感染管理科工作職責1. 制定醫院感染防控工作計劃，并組織實施。2. 完善醫院感染各項防控制度措施，并督查落實的情況。3. 指導、落實消毒滅菌、環衛質量監測。4. 對有關預防和控制管理規章制度的落實進行檢查和指導。5. 對醫院感染及其相關危險因素進行監測、 分析和反饋，針對問題提出控制 措施并指導實施。6. 收集反饋各種醫院感染監測資料及質控存在問題，協同臨床科室作出具體 分析，提出可行性改進措施，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告。7. 對傳染病的醫院感染控制工作提

7、供指導。8. 對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。9. 負責全院各級、各類人員預防、控制醫院感染知識與技能培訓。10 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。11 對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。12. 監督與指導醫院食堂、醫療廢物及醫院污水的規范化管理。13. 有條件時可開展醫院感染控制方面的專題研究。醫院感染管理科科長職責1. 在醫院分管院長的領導下負責本部門業務和行政管理工作。2. 根據國家法律、法規、部門規章、指南等要求，負責組織制定及修訂全院醫院感染管理的相關制度、控制措施、實施方案、應急預案、提交醫院管理委員會審定并貫徹落實。3.負責制定本部門

8、年、 季、月工作計劃， 經院長及分管院長批準后組織實施； 負責定期檢查本部門各項工作任務完成情況。4. 負責組織召開院感工作會議， 及時傳達上級文件精神。 定期召開部門會議， 提出會議內容，解決實際問題。5.負責組織開展各類醫院感染監測、預防和控制工作，并定期對醫院感染監 測結果進行分析、總結反饋。6.出現或高度疑似醫院感染暴發流行時，及時向主管院長（或副院長）及醫 院感染管理委員會匯報情況，啟動醫院感染管理應急預案，及時組織流行病學調 查，制定控制措施。7.定期組織對全院各科室醫院感染管理工作進行考核，并納入全院綜合目標 考核內容。8.定期組織開展形式多樣的醫院感染預防控制專業知識培訓工作，

9、提高全院 各類人員醫院感染防控意識和技能。9.及時了解國內外醫院感染管理的新進展，負責本科人員的業務學習和外出 進修安排，努力提高科室各級人員醫療感染管理業務水平。10.結合醫院實際情況，負責開展醫院感染預防與控制研究性工作。11.參與醫院醫療用房新建、改建、布局流程的衛生學評價。12. 參與消毒藥械、一次性無菌醫療用品等相關證件審核工作。感染管理科（專職人員）工作職責1. 在科主任領導下，負責醫院感染的日常管理工作。2. 對醫院管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。3.對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制 措施并指導實施。4.對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，

10、并向醫院感染管理委員會或者 醫療機構負責人報告。5. 對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導6. 對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。7.對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。8.對醫院感染爆發事件進行，進行流行病學調查、分析、總結、上報，指導 采取控制措施并協調各方面工作。9. 對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。10. 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。11. 對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。12. 組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作。13. 完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。14

11、. 完善各種消毒滅菌效果監測方法，對消毒滅菌質量進行質量檢查與控制。臨床科室感染管理小組職責1. 在醫院感染管理科指導下， 負責制定本科室感染管理制度、 工作計劃，并 組織實施。2. 監督檢查本科室有關感染管理的各項工作， 總結分析感染的危險因素， 并 針對導致感染的危險因素，實施預防與控制措施。3. 對醫院感染病例及感染環節進行監測， 采取有效措施， 降低本科室醫院感 染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時， 及時報告醫院感染管理科， 并協助調查。4. 監督檢查本科室消毒隔離、無菌技術、手衛生、抗菌藥物使用、 多重耐藥 菌、醫療廢物管理等工作的落實。5. 制定本科室醫務人員醫院感染知識培訓考核計

12、劃并落實， 組織參加有關醫 院感染管理知識的培訓考核。6. 做好衛生員（物業工人）、陪護探視人員、 病人及家屬的衛生宣教及管理。7. 完成醫院感染管理委員會及感染管理科交辦的其他工作。臨床科室科主任、護士長在醫院感染管理中的職責1.臨床各科室感染管理小組由科主任、護士長、感控兼職醫生和護士組成，在科主任的領導下、醫院感染管理科業務指導下開展工作。2. 根據醫院感染管理有關規章制度、標準，結合本科室特點，制定具體的醫 院感染監控計劃并組織實施。3. 隨時關注本科室醫院感染風險因素，熟悉本科室醫院感染病例及感染環節 的動態情況。4. 發現醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查和

13、 落實各項控制措施。5.制定科室抗菌藥物合理使用細則，監督檢查本科室抗感染藥物使用情況， 定期總結分析，不斷提高合理使用抗菌藥物的水平和微生物學送檢率。6. 督查本科室醫務人員執行和落實無菌操作技術和消毒隔離制度。7. 做好對衛生員、陪住、探視者的衛生學監督管理和教育。8. 支持和幫助科內感控醫生、 感控護士，做好本科室醫院感染管理各項工作。臨床科室醫院感染兼職醫生職責1. 在科主任及醫院感染專職人員指導下，配合監控護士督導、檢查本科室醫 院感染管理規章制度的落實情況， 對醫院感染及相關危險因素進行監測、 分析和 反饋，提出整改措施并實施。2. 負責督促、協助本科室臨床醫師監測可疑感染病例、及

14、時填寫、上報醫院 感染病例。3. 熟練掌握醫院感染診斷標準，參加本科醫院感染病例會診，建議床位醫師 對患者作有關病原微生物檢查。4. 指導住院醫師正確治療感染病例，了解抗菌藥物使用情況，以規范、合理 使用抗菌藥物。5. 對發生的醫院感染暴發事件應及時進行報告和調查分析， 并向醫院感染管 理委員會報告。6. 與監控護士相互督促， 積極配合，負責本科室人員醫院感染管理有關制度、 規范與監控知識的宣傳培訓； 認真做好本科室醫院感染預防和監控工作， 并予以指導7. 負責督促指導傳染病的疫情上報工作。臨床科室醫院感染兼職護士職責1. 在醫院感染管理科人員的業務指導下， 做好本科室預防醫院感染的管理工 作。2. 督導、檢查本科室醫院感染管理規章制度的落實；對醫院感染及其相關危 險因素進行監測、分析和反饋，提出整改措施并實施。3. 在日常護理工作中，發現病人有醫院感染征象，應及時通報主管醫師，正