1、傳染病管理工作制度目錄：一、傳染病預檢分診制度二、傳染病診斷及轉診制度三、傳染病與突發公共衛生事件報告管理制度四、傳染病網絡直報管理制度五、傳染病報告自查與獎懲制度六、門診日志、住院病人登記管理制度七、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度八、傳染病報告培訓制度九、傳染病報告資料使用和保存制度十、網絡直報工作人員職責十一、傳染病區（房）探視陪住制度十二、醫院感染管理制度一、傳染病預檢分診制度1、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度

2、。3、各科室的醫護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。5、對腸道、呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。二、傳染病診斷及轉診制度1、醫院實行傳染病預檢、分診制度。對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。麻疹、手足

3、口病等及時轉診至定點醫院治療。2、依據國務院衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，實行首診醫生負責制，負責報告傳染病疫情，采取相應措施；對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫院專家組會診確認。3、按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時報告。非危重病人轉到傳染科歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩定后再轉診到傳染科進一步治療。4、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息

4、、資料。5、對肺結核病人應按相關規定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結核病人轉診三聯卡。確保疫情報告和轉診率達100%三、傳染病與突發公共衛生事件報告管理制度1、疫情管理、直報人員必須認真學習傳染病防治法和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。2、防疫科負責本單位及轄區村衛生室的傳染病疫情信息網絡直報，發現甲類管理傳染病、重點控制的傳染病或聚集暴發等異常疫情同時進行電話報告。3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫傳染病報告卡（內線電話）一疫情管理人員收卡、登記一網絡直報（需電話報告縣CDC勺按要求報告）。4、報告病種

5、和報告時限（1）責任報告人發現甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向縣CDG艮告。發現重點傳染病、其他傳染病和不明原因疾病暴發時也應及時報告，調查核實后2小時內按突發公共衛生事件報告要求進行網絡直報。(2)對其它乙、丙類傳染病及其它傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內進行網絡報告；(3)依據突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法、國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范對其它符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，

6、按規定要求進行報告。5、個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報(1)脊髓灰質炎，要由國家確認實驗室進行審核確認。(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等)，須由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。(3)艾滋病，應由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。6、每月28日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要及時對原報告卡進行訂正報告。7、在定期傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時填寫報告卡，補充錄入。四、傳染病網絡直報管理制度

7、1、計算機網絡管理維護及人員配置(1)配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作；(2)配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作(1名為專職)；(3)有人負責本單位網絡直報系統硬件與網絡維護，以保障其正常運行；2、責任報告人填卡要求責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整、合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告(含死亡訂正)。醫生填卡時，詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、村莊、街名和門牌號。3、直報人員職責及網絡填報要求(1)直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發公共衛生事件、以及居民死亡原因、癥狀監測等項工

8、作的網絡直報及電話報告工作；(2)直報人員負責每日的收卡、初審、錄入工作。常規收卡上、下午各一次；常規錄卡應在16點30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；(3)若病人不滿14周歲，必須填寫家長姓名，并注明聯系電話，以便追蹤核查。(4)若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；(5)發病日期如實填寫，診斷時間具體到小時，避免報告卡生成時間與診斷時間差大于24小時；(6)艾滋病、HIV等性傳播疾病要填寫傳染病報告卡副卡；(7)妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安全的運行狀態；(8)紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留三年備查五、傳染病報告自

9、查與獎懲制度1、每月對全院傳染病報告情況進行一次全面自查，主要對傳染病登記本、門診日志、檢驗結果登記、住院病人及卡片對照，看是否符合報告，有無漏報、遲報現象。2、查登記本、日志及卡片，是否填寫及時，清楚，完整。3、對在自查中發現的問題給予獎懲(1)如無傳染病漏報且門診日志填寫及時、準確、完整，則每年給予科室100元獎勵；(2)由現傳染病遲報，扣科室質量考核分1分，扣當事人20元；(3)由現傳染病漏報，扣科室質量考核分2分，扣當事人50元；(4)卡片填寫不準確或缺項，扣首診填卡醫生10元。(5)年度傳染病報告不足12例，扣管理科室質量考核分5分，取消評選先進科室、先進個人資格六、門診日志、住院病

10、人登記管理制度1、門診日志(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名(初步診斷)、發病日期、初診或復診9項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷；(2)門診日志由臨床醫生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室；(3)桂號與日志登記符合率不低于90%2、住院病人登記：由入院登記包括姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、由院日期、生院診斷、轉歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期等)10項基本內容，須逐項填寫，不得有缺項，由各病區妥善保存。3、各科室保證門診日志、住院病人規范登記，項目齊全、填寫完整、準確、清楚。七、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度1、檢驗科登記

11、及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送檢日期、病人姓名、性別、年齡、檢驗結果，異常結果必須反饋送檢醫生處，并有記錄。2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、年齡、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處并有記錄。3、B超室登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送檢日期、病人姓名、性別、年齡、檢驗結果，異常結果必須反饋送檢醫生處，并有記錄。八、傳染病報告培訓制度1、培訓對象：全院醫務人員、總值班人員和轄區鄉村醫生。2、培訓計劃：每年對所有醫務人員至少培訓一次，新來人員在崗前培訓時必須進行傳染病防治法及傳染病報告、防治知識等相關內容培訓。3、培訓時間

12、：每年上半年、下半年各培訓一次，新進人員8月培訓。4、培訓內容：根據需要選擇性的培訓傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例、醫療機構預檢分診管理辦法、突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法、食物中毒事故處理辦法、傳染病信息報告與管理規范、部分傳染病診斷標準等。5、考核：根據培訓內容對參訓人員進行考核（答卷），不合格者需補考至合格為止。九、傳染病報告資料使用和保存制度1、紙質傳染病報告卡保留三年。2、電子疫情報告卡、統計表等每月硬盤、軟盤備份，全年光盤刻錄存檔。3、每月定期對轄區傳染病疫情進行統計分析，對本單位傳染病報告質量進行評價，書面全院通報。年底對全年的疫情資料進行統計分析。4、全縣

13、重大活動或重點傳染病疫情監測的原始資料、報表等也要妥善保存，規范分類、整理歸檔。十、網絡宜報工作人員職責1、搞好組織建設和制度建設：有分管領導、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。3、加強培訓工作，提高醫務人員的疫情報告意識。4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。5、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查

14、結果進行公布，按制度進行獎懲。6、負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網絡直報、登記、卡片保存等工作。7、負責對全院醫務人員的傳染病知識及相關法律法規的培訓，對新入人員傳染病知識的崗前培訓。8、配合疾病控制中心的流調及采樣工作，積極做好轄區重點傳染病的消毒處理等。十一、傳染病區（房）探視陪住制度1、為加強傳染病管理，預防交叉感染，對傳染病患者嚴格執行探視制度。2、探視者必須在規定時間內探視，非探視時間一律不得探視,重危病人持病危通知單可隨時探視。3、每次探視限1-2人，時間不超過1小時。4、兒童嚴禁進入病區探視。5、探視時間：按院部規定執行。6、探視者必須按醫院消毒、隔離制度在指定點探視，探視

15、一般病人不得進入病室，探視危重病人經醫護人員同意，可在床邊探視。7、探視者的攜帶物品未經允許不得帶入病房。8、傳染病人原則上不允許陪住，因病情需要，陪住者須經病區主任、護士長同意并持陪住證方可陪住，醫護人員應對陪住者進行消毒隔離須知教育。9、對探視、陪住人員要采取必要的免疫接種或預防性服藥等措施。十二、醫院感染管理制度1、為認真貫徹執行中華人民共和國傳染病和防治法，傳染病防治法實施細則及消毒管理辦法等有關規定，醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。2、建立健全院內感染監控網，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。醫院感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測，督促