1、北京迪捷姆空運技術開發有限公司A Member of the International Dangerous Goods Management Support Group航 空 運 輸 條 件 鑒 別 委 托 書（代常規協議）委托方（中文）： （英文）：受托方：北京迪捷姆空運技術開發有限公司廣州分公司 2019年接收電子發票手機號： 納稅人識別號：項目編號費用（金額）：鑒別/檢測項目航空運輸條件 其他：付款方式：現金 支票 月結 匯款 未付鑒別/檢測依據國際航協危險品規則（本年度最新版，不包括國家差異和營運人差異） 其他：物品種類化學品 生物制品 生化制品 放射性物質 電池類 磁性物質 器械類

2、 其他：生產廠家中文*英文*物品名稱中文*商 標英文*規格型號主要成分及含量（或物品描述）*件 數運 單 號隨附文件質檢單 MSDS 試驗報告 產品說明 放射性物品劑量證書等相關證明 其他： 目 的 港外觀描述*顏色： 狀態： 氣味： 熔點： 閃點： 主要危險性*未知，需要鑒別 已知時（請填寫）：是否送樣是 否樣品數量檢后樣品處理受托方處理 其他：是否附照片*是 否附照片另收50元委托方要求對樣品和文件保密 無保密要求 其他要求：服務類型普通 加急取報告方式 自取 郵寄 雙方約定：1）受托方僅對來樣負責。鑒別/檢測結果僅反映對該樣品的評價。鑒別/檢測結果的使用及使用所產生的直接或間接損失，由委

3、托方自行承擔，受托方不承擔任何責任。2）受托方承諾遵守國家的法律法規，認真完成鑒別任務，為委托方的商業或技術機密保密。3）委托方承諾本委托書背面的內容，獨自承擔因違反該承諾所導致的任何法律和經濟責任，包括對受托方承擔賠償責任。4）本協議經雙方加蓋公章后生效。委托方電 話： 傳真：通信地址：郵政編碼：送樣人（簽名）：委 托 方(蓋章) 年 月 日受托方電 話 02通信地址：廣州新白云國際機場海關監管區28號樓(北 區橫十六路福聯置業)首層E03收樣人（簽名）： 郵政編碼：510890受托方(蓋章) 年 月 日注： 1）委托方和受檢物品的信息由委托方填寫并對其真實性負責

4、，背書由委托方蓋章，項目編號和費用由受托方填寫。2）帶“*”之處，為必須填寫的內容。未盡事宜可雙方另行約定。網 址： E-mail： guangzhou 委托單位承諾本委托單位自愿委托受托方對本協議物品進行航空運輸條件鑒別（定義見附注）或性能檢測，特做如下聲明和承諾：1. 遵守國際航協危險品規則(以下簡稱IATA DGR)及與航空運輸有關的國際公約，中國法律、法規及規章的規定。認真履行與受托方就委托航空運輸條件鑒別事項的相關約定。2. 已完全了解委托書之填寫內容，積極配合受托方開展鑒別工作，提供全部已知的有關送檢物品危險性和安全操作的信息及要求。如果不能提供有關危險性信息，同意按照IATA DGR有關規定，使用可能的最嚴格的危險性和包裝等級確定運輸條件。3. 向受托方提供真實準確的信息或實物，本委托單位承擔因提供信息或實物不真實準確所產生的任何責任和所有的直接或間接的經濟損失。4. 向受托方提供的任何信息或實物是適合發布和使用的，同意不就所提交的信息或實物對受托方采取訴訟行動，受托方不會因使用此信息或實物而受到任何干擾或被司法訴訟，如第三人就該信息或實物向受托方提起訴訟，本委托單位同意對受托方承擔賠償責任。 5. 使用受托方發放的航空運輸條件鑒別報告書（或檢測報告書）（以下簡稱報告書）時，遵守報告書約定，正確使用報告書或報告書中的任何一部分，不損害受托方的聲譽，