1、外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分備 注操 作 前 準(zhǔn) 備13環(huán)境潔凈在擬建立無菌區(qū)內(nèi)1各0.5分洗手衣穿著整潔符合要求1洗手衣、洗手褲，各0.5分戴口罩、帽子1口罩、帽子，各0.5分洗手、指甲平齊、無垢3各1分用物準(zhǔn)備洗手毛刷1名稱、變色、有效期、毛刷，各0.25分洗手液1洗手液、有效期,各0.5分時(shí)鐘、肥皂、檢查水溫、水流1時(shí)鐘、肥皂、水溫、水流，各0.25分無菌手術(shù)衣(內(nèi)備揩手巾)、無菌手套3無菌手術(shù)衣及手套尺寸與穿戴者相符，各1分；無菌手術(shù)衣內(nèi)備揩手巾，1分持物鉗1開無菌包11查無菌包4名稱、有效期、3M指示帶、手術(shù)衣尺寸、包布整潔、有無潮濕、

2、破損、包扎完好 、各0.5分打無菌開包、無菌手套3對(duì)側(cè)、左、右、內(nèi)側(cè)、不跨越無菌區(qū)、手不觸及內(nèi)面，各0.5分查包內(nèi)卡1正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動(dòng)、不低于操作平面， 各1分洗 手 過 程28初步洗手2洗手至肘上10cm，各1分取洗手刷、洗手液1用肘關(guān)節(jié)，各0.5分刷手順序正確10三節(jié)段雙手交替9部順序，指尖指間指蹼手掌手背腕部-前臂肘部肘上各0.5分×2時(shí)間正確2每只手1.5分鐘 共3分鐘棄洗手刷1輕棄不可濺起水正確沖洗雙手4指尖至肘部、肘上至肘部、各1分×2總原則:指尖向上、肘部最低，取揩手巾正確1抓取中心部位,查包內(nèi)色卡揩手順序方法正確6各0.5分×

3、2棄揩手巾1于規(guī)定容器內(nèi)穿 手 術(shù) 衣 戴 手 套25取手術(shù)衣1雙手提取手術(shù)衣,禁碰手術(shù)衣的外面穿手術(shù)衣提領(lǐng)、抖開1提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面，各0.5分伸手入袖1戴手套: 閉合式左手3右手3系腰帶1 開放式左手4右手4 協(xié)助他人式左手3右手3時(shí)間正確<4分鐘(穿手術(shù)衣+戴手套)1超過1分鐘扣1分,扣完為止.熟練程度3動(dòng)作規(guī)范1順序正確1符合節(jié)力原則1理論20外科洗手穿手術(shù)衣戴手套操作流程環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)素質(zhì)要求：衣著整潔、舉止大方自身準(zhǔn)備：按規(guī)定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內(nèi) 修剪指甲，清洗雙手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發(fā)）揩手巾、手術(shù)衣、手套、持物鉗（檢查名稱、

4、有效期、3M指示帶、手術(shù)衣尺寸、包布是否整潔、有無潮濕、破損、包扎是否完好、手套尺寸，并打開）備齊用物 洗手刷（檢查有效期撕下指示標(biāo)簽并帖于盒上） 肥皂、洗手液、調(diào)試水溫、水流大小、鐘 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，沖凈皂液取洗手刷：用肘關(guān)節(jié)開盒蓋取洗手液：用肘關(guān)節(jié)按壓洗手液瓶蓋取洗手液5ml于洗手刷毛面刷 手：分三節(jié)段雙手交替進(jìn)行 （時(shí)間：3分鐘） 順序：指尖指間指蹼手掌手背腕部（環(huán)形） 前臂（螺旋形）肘部（環(huán)形加強(qiáng)）肘上7- 10cm（螺旋形）棄 手 刷：輕棄水池內(nèi) 沖 手：指尖向上，肘部處于最低位 由指尖肘部，由肘上肘部取揩手巾：抓取揩手巾中心部位揩 手：順序：手掌手背

5、腕部前臂肘部肘上棄揩手巾：于容器內(nèi)取手術(shù)衣：雙手提起手術(shù)衣，禁碰手術(shù)衣的外面內(nèi)面提 領(lǐng)：提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面抖 開：口述檢查有無破損、潮濕稍拋衣服伸手入袖系手術(shù)衣后帶：由巡回護(hù)士協(xié)助完成 閉合式：右手在衣袖內(nèi)抓起左手手套，放在左手衣 袖上，拇指向內(nèi)，反轉(zhuǎn)手套反折戴于左手 并包裹衣袖。同法戴右手戴 手 套： 開放式：將兩手套拇指相對(duì)，捏住反折面之拇指?jìng)?cè) 先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面內(nèi)面，伸入右手，勾起反折面內(nèi)面包裹 衣袖 協(xié)助他人式：撐開一手套，拇指對(duì)準(zhǔn)被戴者，手指 自然下垂，協(xié)助被戴者將手伸入手套 內(nèi)，并包裹袖口 系 腰 帶：松開腰帶，將腰帶一端遞于巡回護(hù)士，原地旋轉(zhuǎn)，將左 右兩端系于

6、腰前 外科洗手目的：1. 去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。2. 預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。注意事項(xiàng)：1. 刷洗原則為先手后臂、先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。2. 沖洗原則為先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。3. 刷洗時(shí)動(dòng)作規(guī)范，用力恰當(dāng)。4. 洗手刷應(yīng)事先滅菌處理。5. 洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時(shí)更換。穿手術(shù)衣戴手套目的：1. 防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。2. 建立無菌屏障。注意事項(xiàng)：1. 穿無菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。2. 手術(shù)衣大小長(zhǎng)短合適，要求無污染、

7、潮濕、破損。3. 拿取手術(shù)衣時(shí)只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。4. 已戴手套之手不可觸及手套的內(nèi)面，未帶手套之手不可觸及手套的外面。5. 穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。6. 手術(shù)衣如有血液及體液污染應(yīng)及時(shí)更換。鋪手術(shù)器械臺(tái)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分備 注操 作 前 準(zhǔn) 備9環(huán)境潔凈在擬建立的無菌區(qū)內(nèi) 2各1分洗手衣褲穿著整潔符合要求1洗手衣、褲，各0.5分洗手、戴好口罩、帽子3各1分備齊用物：無菌持物鉗、手套、敷料包、無菌器械包、面盆及架子，器械臺(tái),手術(shù)刀片,線團(tuán)3各0.5分操 作 過 程62查無菌包8名

8、稱、有效期、3M指示帶、包的規(guī)格、包布整潔、有無潮濕、破損、包扎完好 ，各1分打開外層包布方法正確6對(duì)側(cè)、左、右、內(nèi)側(cè)、不跨越無菌區(qū)、不觸及包布內(nèi)面，各1分打開內(nèi)層包布6同上查包內(nèi)指示帶2位置正確、變色充分，各1分正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動(dòng)、不低于操作平面， 各1分臺(tái)面平整、無污染、布單下垂30cm6臺(tái)面平整、無污染、布單四面下垂尺寸正確，各2分口述已刷手并舉手示意2手術(shù)衣穿著符合要求1正確戴手套2正確放置敷料并清點(diǎn)6梯形排列、光邊朝外、順序正確（毛紗-有帶-中紗）、敷料放置，各1分，清點(diǎn)2分按要求分類放置手術(shù)器械并清點(diǎn)12順序正確、排列整齊、分類清晰、關(guān)節(jié)合攏、不超過臺(tái)緣，清點(diǎn)，

9、各2分裝手術(shù)刀片2把4各2分穿7×17縫針2只4各2分熟練程度6動(dòng)作規(guī)范、順序正確3符合節(jié)力原則3時(shí)間3操作時(shí)間:10分鐘3超過1分鐘扣1分,扣完為止.理論20鋪手術(shù)器械臺(tái)操作流程環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)素質(zhì)要求：衣著整潔、舉止大方自身準(zhǔn)備：按規(guī)定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內(nèi) 修剪指甲，清洗雙手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發(fā)）備齊用物：無菌敷料包、器械包、面盆×2、持物鉗、手套，器械臺(tái)查無菌包：名稱、有效期、3M指示帶、包規(guī)格、包布整潔、有無潮 濕、破損、包扎是否完好打開無菌包：1.用手打開外層包布，先對(duì)側(cè)再左右兩側(cè)最后身側(cè) 2.用持物鉗打開內(nèi)層包布

10、，（順序同外層）檢查3M包 內(nèi)指示色卡（口述：位置、顏色） 要求：包布四層、臺(tái)面平整、布單下垂30cm口述已刷手并舉手示意穿手術(shù)衣戴手套整理敷料：梯形排列，光邊朝外，順序?yàn)槊啞⒂袔А⒅屑喺砥餍担喊词中g(shù)使用順序排列整齊，分類清晰，關(guān)節(jié)合攏，不超 過臺(tái)緣 裝配手術(shù)刀：22#、10#刀片各一把（用持針器） 針的位置：用持針器上1/3夾住針的中后1/3、放置準(zhǔn)備縫針: 時(shí)針孔向下 線的長(zhǎng)度：40cm、60cm各一，短線是長(zhǎng)線的1/3，并 嵌于鉗端內(nèi)鋪手術(shù)器械臺(tái)目的：1.建立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及敷料再污染。2.加強(qiáng)手術(shù)器械管理，防止手術(shù)器械、敷料遺漏。注意事項(xiàng)：1.無菌包應(yīng)在手術(shù)體位安置后打開。2.打開無菌包時(shí)，手與未消毒物品不能觸及包內(nèi)面,操作時(shí)不能跨 越無菌區(qū)域。3.器械臺(tái)布單要求平整，四層各邊下緣平均下垂30cm以上。4.手術(shù)器械臺(tái)緣平面以下應(yīng)視為有菌區(qū)，物品不可超過臺(tái)緣，帶無 菌手套的雙手不得扶持無菌臺(tái)邊緣。凡垂落臺(tái)緣平面以下物品， 必須重新更換。