1、外科洗手、穿手術衣、戴手套操作評分標準評價指標標準評分評 價 標 準標準評分備 注操 作 前 準 備13環境潔凈在擬建立無菌區內1各0.5分洗手衣穿著整潔符合要求1洗手衣、洗手褲，各0.5分戴口罩、帽子1口罩、帽子，各0.5分洗手、指甲平齊、無垢3各1分用物準備洗手毛刷1名稱、變色、有效期、毛刷，各0.25分洗手液1洗手液、有效期,各0.5分時鐘、肥皂、檢查水溫、水流1時鐘、肥皂、水溫、水流，各0.25分無菌手術衣(內備揩手巾)、無菌手套3無菌手術衣及手套尺寸與穿戴者相符，各1分；無菌手術衣內備揩手巾，1分持物鉗1開無菌包11查無菌包4名稱、有效期、3M指示帶、手術衣尺寸、包布整潔、有無潮濕、

2、破損、包扎完好 、各0.5分打無菌開包、無菌手套3對側、左、右、內側、不跨越無菌區、手不觸及內面，各0.5分查包內卡1正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動、不低于操作平面， 各1分洗 手 過 程28初步洗手2洗手至肘上10cm，各1分取洗手刷、洗手液1用肘關節，各0.5分刷手順序正確10三節段雙手交替9部順序，指尖指間指蹼手掌手背腕部-前臂肘部肘上各0.5分×2時間正確2每只手1.5分鐘 共3分鐘棄洗手刷1輕棄不可濺起水正確沖洗雙手4指尖至肘部、肘上至肘部、各1分×2總原則:指尖向上、肘部最低，取揩手巾正確1抓取中心部位,查包內色卡揩手順序方法正確6各0.5分×

3、2棄揩手巾1于規定容器內穿 手 術 衣 戴 手 套25取手術衣1雙手提取手術衣,禁碰手術衣的外面穿手術衣提領、抖開1提捏手術衣領內面，各0.5分伸手入袖1戴手套: 閉合式左手3右手3系腰帶1 開放式左手4右手4 協助他人式左手3右手3時間正確<4分鐘(穿手術衣+戴手套)1超過1分鐘扣1分,扣完為止.熟練程度3動作規范1順序正確1符合節力原則1理論20外科洗手穿手術衣戴手套操作流程環境準備：清潔、安靜、在擬建立的無菌區內素質要求：衣著整潔、舉止大方自身準備：按規定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內 修剪指甲，清洗雙手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發）揩手巾、手術衣、手套、持物鉗（檢查名稱、

4、有效期、3M指示帶、手術衣尺寸、包布是否整潔、有無潮濕、破損、包扎是否完好、手套尺寸，并打開）備齊用物 洗手刷（檢查有效期撕下指示標簽并帖于盒上） 肥皂、洗手液、調試水溫、水流大小、鐘 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，沖凈皂液取洗手刷：用肘關節開盒蓋取洗手液：用肘關節按壓洗手液瓶蓋取洗手液5ml于洗手刷毛面刷 手：分三節段雙手交替進行 （時間：3分鐘） 順序：指尖指間指蹼手掌手背腕部（環形） 前臂（螺旋形）肘部（環形加強）肘上7- 10cm（螺旋形）棄 手 刷：輕棄水池內 沖 手：指尖向上，肘部處于最低位 由指尖肘部，由肘上肘部取揩手巾：抓取揩手巾中心部位揩 手：順序：手掌手背

5、腕部前臂肘部肘上棄揩手巾：于容器內取手術衣：雙手提起手術衣，禁碰手術衣的外面內面提 領：提捏手術衣領內面抖 開：口述檢查有無破損、潮濕稍拋衣服伸手入袖系手術衣后帶：由巡回護士協助完成 閉合式：右手在衣袖內抓起左手手套，放在左手衣 袖上，拇指向內，反轉手套反折戴于左手 并包裹衣袖。同法戴右手戴 手 套： 開放式：將兩手套拇指相對，捏住反折面之拇指側 先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面內面，伸入右手，勾起反折面內面包裹 衣袖 協助他人式：撐開一手套，拇指對準被戴者，手指 自然下垂，協助被戴者將手伸入手套 內，并包裹袖口 系 腰 帶：松開腰帶，將腰帶一端遞于巡回護士，原地旋轉，將左 右兩端系于

6、腰前 外科洗手目的：1. 去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。2. 預防病人于手術中遭到感染。注意事項：1. 刷洗原則為先手后臂、先指后掌、先掌面后背側，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。2. 沖洗原則為先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。3. 刷洗時動作規范，用力恰當。4. 洗手刷應事先滅菌處理。5. 洗手時應控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。穿手術衣戴手套目的：1. 防止手術人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。2. 建立無菌屏障。注意事項：1. 穿無菌手術衣時應在擬建立的無菌區內，以免被污染。2. 手術衣大小長短合適，要求無污染、

7、潮濕、破損。3. 拿取手術衣時只可觸碰手術衣內面。4. 已戴手套之手不可觸及手套的內面，未帶手套之手不可觸及手套的外面。5. 穿戴好手術衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術間，不觸摸非無菌物品。6. 手術衣如有血液及體液污染應及時更換。鋪手術器械臺操作評分標準評價指標標準評分評 價 標 準標準評分備 注操 作 前 準 備9環境潔凈在擬建立的無菌區內 2各1分洗手衣褲穿著整潔符合要求1洗手衣、褲，各0.5分洗手、戴好口罩、帽子3各1分備齊用物：無菌持物鉗、手套、敷料包、無菌器械包、面盆及架子，器械臺,手術刀片,線團3各0.5分操 作 過 程62查無菌包8名

8、稱、有效期、3M指示帶、包的規格、包布整潔、有無潮濕、破損、包扎完好 ，各1分打開外層包布方法正確6對側、左、右、內側、不跨越無菌區、不觸及包布內面，各1分打開內層包布6同上查包內指示帶2位置正確、變色充分，各1分正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動、不低于操作平面， 各1分臺面平整、無污染、布單下垂30cm6臺面平整、無污染、布單四面下垂尺寸正確，各2分口述已刷手并舉手示意2手術衣穿著符合要求1正確戴手套2正確放置敷料并清點6梯形排列、光邊朝外、順序正確（毛紗-有帶-中紗）、敷料放置，各1分，清點2分按要求分類放置手術器械并清點12順序正確、排列整齊、分類清晰、關節合攏、不超過臺緣，清點，

9、各2分裝手術刀片2把4各2分穿7×17縫針2只4各2分熟練程度6動作規范、順序正確3符合節力原則3時間3操作時間:10分鐘3超過1分鐘扣1分,扣完為止.理論20鋪手術器械臺操作流程環境準備：安靜、整潔、在擬建立的無菌區內素質要求：衣著整潔、舉止大方自身準備：按規定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內 修剪指甲，清洗雙手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發）備齊用物：無菌敷料包、器械包、面盆×2、持物鉗、手套，器械臺查無菌包：名稱、有效期、3M指示帶、包規格、包布整潔、有無潮 濕、破損、包扎是否完好打開無菌包：1.用手打開外層包布，先對側再左右兩側最后身側 2.用持物鉗打開內層包布

10、，（順序同外層）檢查3M包 內指示色卡（口述：位置、顏色） 要求：包布四層、臺面平整、布單下垂30cm口述已刷手并舉手示意穿手術衣戴手套整理敷料：梯形排列，光邊朝外，順序為毛紗、有帶、中紗整理器械：按手術使用順序排列整齊，分類清晰，關節合攏，不超 過臺緣 裝配手術刀：22#、10#刀片各一把（用持針器） 針的位置：用持針器上1/3夾住針的中后1/3、放置準備縫針: 時針孔向下 線的長度：40cm、60cm各一，短線是長線的1/3，并 嵌于鉗端內鋪手術器械臺目的：1.建立無菌屏障，防止無菌手術器械及敷料再污染。2.加強手術器械管理，防止手術器械、敷料遺漏。注意事項：1.無菌包應在手術體位安置后打開。2.打開無菌包時，手與未消毒物品不能觸及包內面,操作時不能跨 越無菌區域。3.器械臺布單要求平整，四層各邊下緣平均下垂30cm以上。4.手術器械臺緣平面以下應視為有菌區，物品不可超過臺緣，帶無 菌手套的雙手不得扶持無菌臺邊緣。凡垂落臺緣平面以下物品， 必須重新更換。