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文檔簡介

1、各種肺炎的鑒別診斷呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金葡菌肺炎革蘭陰性桿菌肺炎支原體肺炎衣原體肺炎病原及概述最常見的病毒肺炎腺病毒3,7型。（與咽結合膜熱病原相同）肺組織出血 性壞死，多 發小膿腫形 成。以流感嗜血桿菌和肺 炎桿菌為多，伴有免疫 缺陷常見銅綠假單胞 菌，新生兒易患大腸桿菌肺炎肺炎支原體沙眼衣原體（CT）母嬰垂直傳播肺炎衣原體（CP）多發年齡嬰幼兒，尤其V 1歲6月2歲冬春季新生兒，嬰幼兒學齡兒童及青年多為13個月嬰兒學齡兒童一般病情輕癥：發熱和呼吸困難高熱時間長，中中毒癥狀明病情呈亞急性，但全身起病慢，咳嗽為突出癥起病慢。呼吸增快和咳嗽12周后癥狀不重；毒癥狀重（面色顯，甚至休中毒癥

2、狀明顯狀，初為干咳，后轉為具有特征性的明顯上呼吸道感染中、重癥有明顯的呼吸蒼白或發灰，嗜克，并有多頑固性劇咳，常有黏稠的陣發性不連貫的癥狀逐漸消退困難、喘憋、口唇青紫、睡與煩躁交替），系統受累。痰液，部分可有溶血性咳嗽，一陣急促的咳而咳嗽逐漸加鼻扇及三凹征易合并心肌炎和（肺膿腫，貧血、腦膜炎、格林-嗽后繼以一短促的重，并出現下呼多系統受累膿氣胸，肺巴利征等肺外表現。吸氣，但無百日咳樣吸道感染征象大泡，皮下回聲氣腫，敗血癥，腦膜炎等）高熱37天后肺部體征出多不明顯，甚至全無。體征方出現（啰現較早（中體征與劇咳及發熱等偶聞及干、濕啰音，胸部聽診多有中、細濕偶聞及干、濕啰1體征音出現晚）；肝細濕啰音

3、），濕啰音臨床表現不一致（巧甚至捻發音和哮鳴啰音音或哮鳴音脾大，麻疹樣皮發生膿胸、記：支，不一致），為J音疹膿氣胸和皮本病特點下氣腫時有相應體征，（癥狀及X線重，體征輕）可有蕁麻疹 或猩紅熱樣 皮疹等。小片狀影，肺炎桿菌可為肺段或特點為：支氣管肺炎X線改變較肺部發展迅速，大葉性致密實變陰影，間質性肺炎均勻兩肺有小點片狀、斑片啰音出現早；大甚至數小時其邊緣往往膨脹凸出；一致的片狀陰影（云霧雙側間質性或小片狀陰影。部分有肺氣腫小不等的片狀陰內可出現小綠膿桿菌肺炎顯示結狀）肺門陰影增濃。肺炎病灶，多為X線所見狀浸潤，雙肺過度充（巧記：小一點的荷包影或融合成大病膿腫、肺大節狀浸潤陰影及細小上述可相互轉化，有時單側下葉浸潤氣蛋）灶，甚至一個大泡膿腫，后可融合成大膿一處消散，而另一處又葉。或胸腔積腫；流感嗜血桿菌肺炎出現新的病變，即游走液，可呈粟粒狀陰影。但基性浸潤。體征輕而X本改

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