1、卵巢癌常用化療方案卵巢上皮性腫瘤一線化療方案 TC(Taxol/Carbo) 3周療法周療 TP(Taxol/DDP) 3周療法周療 PC (DDP/CTX) PAC（DDP/ADM/CTX）CC (Carbo/CTX)PAFBC(DDP/Ara-C/5-FU/BLM/CTX) 二線化療方案 TopotecanTopotecan/DDPTaxotere周療Taxotere/Carbo周療Taxotere/Carbo三周療Taxotere/DDPPAFBC(DDP/Ara-C/5-FU/BLM/CTX) 三線化療（Salvage Chemotherapy) VP-16米托蒽醌噻替派噻替派/5-F

2、U卵巢生殖細(xì)胞腫瘤首選化療方案PEBPVB次選化療方案VACPEV卵巢性索間質(zhì)腫瘤PEBPVB宮頸癌化療PFPBPAF子宮肉瘤化療 PEITC方案(紫杉醇/卡鉑)三周劑量途徑 時間   紫杉醇 175mg/m2 iv D1（滴注3小時）卡鉑 (Ccr+25)×AUC iv D1 預(yù)處理 用紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分鐘 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv入壺 化療方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5h

3、rs 卡鉑 Carbo(AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 監(jiān)測 有條件的話，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 沒有條件，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，此后每半小時測量一次至用藥結(jié)柬2個小時 注意事項1 一定進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理2 一定要先用紫杉醇，然后再用卡鉑3 由于化療藥物較貴，進(jìn)行化療時一定先給實驗量，如果患者可以接受，則在溶化其他的藥物4 如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用5 注意末梢神經(jīng)炎情況6 注意心電圖的變化7 若化療第一次沒有明顯的過敏反應(yīng)，第二次開始地塞米松可減量至10mg兩次。 TC方案(紫杉醇/卡鉑)每周療法

4、周TaxolCarbo1+2+-3+-4+5+-6+-具體用法 預(yù)處理 用紫杉醇前半小時 地塞米松 8-10mg iv入壺 用紫杉醇前30分鐘 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv入壺 化療方法 紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min 卡鉑 Carbo (AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 監(jiān)測 有條件的話，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 沒有條件，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，此后每半小時測量一次至用藥結(jié)柬2個小時 注意事項 1 周療一定要按時化療2 由于周療每周進(jìn)行化療，激素用量將較大，因此，目前已經(jīng)改

5、為化療前半小時給一次地塞米松即可3 由于化療藥物較貴，進(jìn)行首次化療時一定先給實驗量，如果患者可以接受，則在溶化其他的藥物；如果化療可以順利進(jìn)行，以后化療藥物批號沒變時，可以一次給藥，無需試驗劑量 4 如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用5 注意末梢神經(jīng)炎情況6 注意心電圖的變化7 注意紫杉醇為每周應(yīng)用，而卡鉑為第一、第四周應(yīng)用8 六周為一個療程，完成后休息一周，再開始化療，也就是第六周化療后2周又開始新療程化療9 第一周和第四周為兩個藥聯(lián)合化療，要求血象一定達(dá)到要求；而其他時間要求不嚴(yán)格，WBC>2.0即可繼續(xù)化療 TP方案(紫

6、杉醇/順鉑)三周劑量途徑時間紫杉醇175mg/m2ivD1（滴注3小時）順鉑70mg/m2ivD1具體用法 預(yù)處理 用紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分鐘 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv入壺 化療方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs 順鉑 第一組： ivdrip, d1-d2 第二組： iv入壺（入DDP前 30分鐘）10GS 1000ml 歐貝 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4m

7、l Vit C 1.0 Vit B6 200mg第三組：ivdrip(30-40分鐘） 第四組： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第五組：ivdrip, 8pm 安定 10mg 滅吐靈 10mg NS 100ml 監(jiān)測 有條件的話，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 沒有條件，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，此后每半小時測量一次至用藥結(jié)束2個小時注意事項 1 一定進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理2 當(dāng)尿量>100ml/小時,方能用DDP3 由于化療藥物較貴，進(jìn)行化療時一定先給實驗量，如果患者可以接受，則在溶化其他的藥物4

8、 如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用5 注意末梢神經(jīng)炎情況，由于兩者合用較重6 注意心電圖的變化TP方案(紫杉醇/順鉑)每周療法周TaxolDDP1+2+-3+-4+5+-6+-具體用法 預(yù)處理 用紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分鐘 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分鐘 西米替丁 300mg iv入壺 化療方法 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min 順鉑 第一組： ivdrip, d1-d2 第二組： iv入壺（入DDP前 30分鐘）10GS 100

9、0ml 歐貝 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第三組：ivdrip(30-40分鐘） 第四組： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第五組：ivdrip, 8pm 安定 10mg 滅吐靈 10mg NS 100ml 監(jiān)測 有條件的話，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 沒有條件，則化療第一小時每15分鐘測血壓、脈搏一次，此后每半小時測量一次至用藥結(jié)束2個小時注意事項 1周療一定要按時化療2由于周療每周進(jìn)行化療，激素用量將較大，因此，目前已經(jīng)

10、改為化療前半小時給一次地塞米松即可3由于化療藥物較貴，進(jìn)行首次化療時一定先給實驗量，如果患者可以接受，則在溶化其他的藥物；如果化療可以順利進(jìn)行，以后化療藥物批號沒變時，可以一次給藥，無需試 驗劑量 4如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用5注意末梢神經(jīng)炎情況6注意心電圖的變化7注意紫杉醇為每周應(yīng)用，而順鉑為第一、第四周應(yīng)用8六周為一個療程，完成后休息一周，再開始化療，也就是第六周化療后2周又開始新療程化療9第一周和第四周為兩個藥聯(lián)合化療，要求血象一定達(dá)到要求；而其他時間要求不嚴(yán)格，WBC>2.0即可繼續(xù)化療泰索帝（艾素）/卡鉑三周

11、療法周次TaxotereCarbo1+2-3-具體用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次 預(yù)處理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化療前晚開始用，共服三次 每三周為一個周期 注意骨髓抑制 注意水腫泰索帝（艾素）/順鉑三周療法周次TaxotereDDP1+2-3-具體用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, ivdrip, 三

12、周一次 預(yù)處理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化療前晚開始用，共服三次 每三周為一個周期 注意骨髓抑制 注意水腫 注意腎功能變化 PEB方案藥名劑量途徑時間D1天D2D3DDP30mg/m2/div drip+VP-16100mg/m2/div drip+博萊霉素或平陽霉素15mg/m2/divdrip+-具體用法： DDP的用法 第一組，iv入壺（入DDP前30min） 歐貝 8 mg 地塞米松 10 mg 第二組，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0 VitB6

13、 0.2 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml 第三組，ivdrip, qd, （3040min），用三天 DDP 50 mg (30mg/m2) 3NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果順鉑為水劑） VP-16的用法：ivdrip, 1hr, qd，用三天 VP-16 100 mg/m2 NS 250 ml 博萊霉素或平陽霉素的用法：iv泵入, 持續(xù)24hr (滴速 21ml/h)，用兩天 博萊霉素或平陽霉素 15 mg/m2/d NS 500 ml 消炎痛：25mg, tid (用博萊霉素或平陽霉素日) 注意事項： 1. 記出入量，化療期間尿量應(yīng)該至少超過1500

14、 ml/天 2. 化療期間復(fù)查血、尿常規(guī)一次，一般在化療的第三天進(jìn)行3. 每次化療前后均須認(rèn)真的核對博萊霉素和平陽霉素總量4. 注意肺功能的變化，尤其是彌散功能的變化，如果彌散功能不正常，應(yīng)該核對有無貧血，如果有貧血，應(yīng)該予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%)，應(yīng)該停平陽霉素和博萊霉素5. 停用博萊霉素或平陽霉素的指征（下面任一標(biāo)準(zhǔn)） a) 如果校正后仍然不正常（如<70%)b) 如果彌散功能下降超過原來的20%6. 化療間隔期間，如果患者活動后有憋氣的現(xiàn)象，應(yīng)該及時來醫(yī)院檢查肺功能7. 博萊霉素的劑型為15 mg/支，平陽霉素的劑型為8 mg/支，所以注意節(jié)約用藥（潘大夫組

15、：一般選擇平陽霉素，認(rèn)為導(dǎo)致肺纖維化的比率較小）8. 腎功能應(yīng)該認(rèn)真的監(jiān)測，化療前最好檢查一下腎血流圖，以后三療程重復(fù)一次，其他時間注意肌酐變化 本化療方案目前有許多種模式，主要有以下幾種： 傳統(tǒng)和經(jīng)典的化療方案（原始的化療方案） DDP 20mg/m2, ivdrip, qd for 5 ds VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 5 ds BLM 20mg/m2, im, qw for 12 wks 由于以上的化療方案反應(yīng)非常嚴(yán)重，故進(jìn)行了以下的修改 VP-16 100mg/m2 -VP-16 100mg, 不考慮m2 由于許多患者不能堅持5天化療，同時反應(yīng)較重，故

16、進(jìn)行了如下的改動 DDP 50mg, ivdrip, qd for 3 ds VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 3 ds BLM 20mg/m2, im, qw for12 wks 近年來有些文獻(xiàn)報道將BLM持續(xù)滴注24小時肺纖維化的機(jī)會少，故有如下的改動 BLM 15mg/m2, ivdrip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 ds PF方案藥物劑量途徑d1d2d3d4DDP70 mg/m2iv or ia drip+-5-FU1000 mg/m2iv or ia drip+具體用法 第一組： ivdrip, d1-d2 10GS

17、 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 mVit C 1.0 Vit B6 200 mg第二組： iv入壺（入化療藥前 30分鐘）, d1-4 歐貝 8 mg 地塞米松 10 mg 第三組：iv drip or ia drip (30-40分鐘）， 當(dāng)尿量>100ml/小時,方能用DDP，d1 DDP 100 mg (70 mg/m2) 3NaCl 500 ml (如果DDP為水劑的，可以僅用NS）第四組 ：iv drip or ia drip 至少6-8小時，d1-4,  5-FU 1000 mg/m25GS 500 ml第五組：iv drip， d1-2

18、林格氏液 1000 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第六組：iv drip, d2-4 5%GNS 500 ml第七組：ivdrip, 8pm, d1-4 安定 10 mg滅吐靈 10 mg NS 100 ml 注意事項本化療方案是目前國際上應(yīng)用最廣泛、效果最肯定的方案本方案對于宮頸鱗癌和腺癌均有效，有效率在80%左右前兩天化療需要水化，要求和PC一樣5-FU應(yīng)該持續(xù)滴注至少6-8小時，注意藥物的外滲第三、四天無需水化化療期間注意腹瀉和菌群失調(diào)由于化療時間較長，注意下肢血栓和便秘PB方案動脈插管灌注化療藥物 第一天 DDP 25 mg/m2/側(cè), iadripBLM 15 m

19、g/m2/側(cè)， iadrip第二天 DDP        20 mg/m2,       iadrip 或 ivdrip第三天 DDP        20 mg/m2,       iadrip 或 ivdrip 具體用法 第一組： ivdrip, d1-d3 10GS     1000 ml15KCL 20

20、 ml25MgSO4 4 ml  Vit C     1.0Vit B6 200 mg第二組： iv入壺（入化療藥前 30分鐘），d1-3 歐貝 8 mg 地塞米松 10 mg 第三組：DDP的一半劑量經(jīng)動脈插管推入輕的一側(cè)，其余的DDP帶回病室,d1 DDP   剩余的劑量，30-40分鐘泵入重側(cè)動脈 NS                  250 mlDDP

21、60;   20 mg/m2 + NS 250 ml,  iadrip 或 ivdrip , d2-3第四組 ：BLM的一半劑量經(jīng)過動脈推入輕的一側(cè)，其余的BLM帶回病室, d1 BLM    剩余劑量， 24小時泵入中側(cè)動脈    NS    500 ml第五組：ivdrip, d1-3 林格氏液         500 ml5%GS     &

22、#160;       500 mlVit C              1.0Vit B6           200 mg 第六組：ivdrip, d1-3 安定            

23、       10 mg滅吐靈                100 mgNS                    100 ml藥物劑量途徑d1d2d3DDP25 mg/m2（每側(cè)）ia drip+

24、BLM15 mg/m2（每側(cè)）ia drip+靜脈化療 第一天 DDP        50 mg/m2，   ivdripBLM        30 mg/m2，   ivdrip第二天 DDP        20 mg/m2,    ivdrip第三天 DDP     

25、;   20 mg/m2,    ivdrip 具體用法 第一組： ivdrip, d1-d3 10GS     1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml  Vit C     1.0Vit B6 200 mg第二組： iv入壺（入化療藥前 30分鐘），d1-3 歐貝 8 mg 地塞米松 10 mg 第三組：ivdrip, 30-40分鐘, d1 DDP        50 mg/m2，

26、 NS                 500 mlDDP   20 mg/m2 + NS 250 ml, ivdrip, d2-3第四組 ：ivdrip， 24小時泵入, d1   BLM          30 mg/m2 NS    500 m第五組：ivdrip, d1-3 林格氏液         500 ml5%GS