1、注意事項（請先閱讀注意事項及樣表再填寫表格）：1、表格內容均在計算機中直接填寫并用A4紙張單面打?。ū卷摷皹颖聿淮蛴。?。2、請按照申請表表格第二頁的備注要求填寫表格，不得涂改。字體為楷體5號字（可參照樣表內容填寫）。3、教學計劃規定的全部考試課程不填寫論文及實踐環節，平均成績不得包括論文成績及實踐成績。自考生不得包括自行選學的課程。4、承諾書需由申報人本人照樣本手寫及簽名。5、請自行在申請表上粘貼一張一寸照片。樣表：四川省普通高等學校成教本科畢業生學士學位申請表學校成人或網絡學院教務部門(公章)姓名蔣媛媛性別女出生年月1981.6民族漢入學時間入學時間與畢業時間按畢業證（成人）或學籍表（自考）

2、信息填寫。2005.2畢業時間2008.6照片（自貼照片）畢業學校四川師范大學本科專業名稱及代碼漢語言文學 （ ）畢業生類 別自考通信地址及郵編成都市靜安路錦江區5號（610066）擬授予學士學位的學科門類文學學科門類包括文學、理學、工學等，如不清楚請咨詢相關學院或上網查詢。外語合格證號1教學計劃規定的全部考試課程成績序號課程名稱課程成績嚴格按照成績單(成人）或學籍表(自考）順序分兩列填寫，不得填寫論文。成績序號課程名稱成績1市場營銷學7311美學762中國現代文學作品選6412廣告學（一）643古代漢語6713中國古代文學作品選（一）704中國古代文學史（一）6114中國現代文學史615外國

3、文學史7315中國古代文學史（二）686馬列文論選讀6316語言學概論717中國古代文論選讀8117傳播學概論778馬克思主義基本原理概論7118中國近現代史綱要749新聞寫作學6219廣告策劃學6410影視藝術概論6820報告文學創作與研究6921散文創作與研究72總平均成績（不含體育課和畢業論文或畢業設計）平均成績四舍五入保留到小數點后一位。69.0畢業論文(或設計)成績73主干及外語統考課成績主干課主干試卷由學生本人到學院提取試卷，自考生不填寫主干課。（1）主干課（2）主干課（3）外語統考課程學位外語（4，6級）成績，填寫“合格”。英語合格成教教務部門學籍審核人簽字樣表：學校成人管理部門

4、推薦意見 學校成人（或網絡）教育學院（章） 年 月 日學校學位工作管理部門意見 校(院)學位辦（章） 年 月 日校學位評定委員會意見 校(院)學位評定委員會主席(簽章) 年 月 日備注注：1、“學生類別欄”填寫“成人”（即成人本科畢業生）或“自考”（即自考本科畢業生）或“網絡”（即網絡本科畢業生）。自考生入學時間為其取得考籍時間； 2、以教學計劃（自考生為“學籍表”）上的課程名稱順序填寫“教學計劃規定的全部考試課程成績”欄，自考生只填寫本專業教學計劃規定所學的課程，不包括自行選學的其它課程； 3、“外語統考課程名稱”指由省學位辦負責組織的全省學士學位外語水平考試的課程名稱，填寫英語或日語或俄語

5、； 4、本表第一頁除“成教教務部門學籍審核人簽字”欄外，其余各項只能用計算機打印填寫，不能用鋼筆等手工書寫，不得有涂改痕跡，表中的年份、時間等數字用阿拉伯數填寫。四川師范大學成教本科畢業生學士學位申請材料姓名： 專業： 類別：身份證號： 聯系電話：序號材料名稱備注1四川省普通高等學校成教本科畢業生學士學位申請表2本科畢業證書原件、復印件及本科學歷證書電子注冊備案表3學位外語合格證書原件及復印件 或 全國大學英語四、六級考試成績單原件及復印件4成績單原件及復印件（成人高等教育學生提供）或 學籍表原件及復印件（高等教育自學考試考生提供）5身份證原件及復印件62張1寸藍底彩照7承諾書（此頁請打印并粘

6、貼在文件袋封面處）四川省普通高等學校成教本科畢業生學士學位申請表學校成人或網絡學院教務部門(公章)姓名性別出生年月民族入學時間畢業時間照片畢業學校本科專業名稱及代碼 （ ）畢業生類 別通信地址及郵編擬授予學士學位的學科門類學位外語合格證號教學計劃規定的全部考試課程成績序號課程名稱成績序號課程名稱成績總平均成績（不含體育課和畢業論文或畢業設計）畢業論文(或設計)成績主干及外語統考課成績主干課（1）主干課（2）主干課（3）學位外語統考合格成教教務部門學籍審核人簽字學校成人管理部門推薦意見 學校成人（或網絡）教育學院（章） 年 月 日學校學位工作管理部門意見 校(院)學位辦（章） 年 月 日校學位評

7、定委員會意見 校(院)學位評定委員會主席(簽章) 年 月 日備注注：1、“學生類別欄”填寫“成人”（即成人本科畢業生）或“自考”（即自考本科畢業生）或“網絡”（即網絡本科畢業生）。自考生入學時間為其取得考籍時間； 2、以教學計劃（自考生為“學籍表”）上的課程名稱順序填寫“教學計劃規定的全部考試課程成績”欄，自考生只填寫本專業教學計劃規定所學的課程，不包括自行選學的其它課程； 3、“外語統考課程名稱”指由省學位辦負責組織的全省學士學位外語水平考試的課程名稱，填寫英語或日語或俄語； 4、本表第一頁除“成教教務部門學籍審核人簽字”欄外，其余各項只能用計算機打印填寫，不能用鋼筆等手工書寫，不得有涂改痕跡，表中的年份、時間等數字用阿拉伯數填寫。承 諾 書本人承諾在申報成人學士學位過程中所提