1、目錄 什么是糖尿病 糖尿病的診斷 糖的代謝和糖尿病 糖尿病的類型 糖尿病的并發癥什么是糖尿病? 糖尿病是一種以高血糖為共同特征的常見的內分泌代謝疾病,是由于胰島素絕對或相對不足而引起的. 主要臨床癥狀為:多尿、多飲、多食、消瘦(三多一少).尿尿多多口渴口渴消消瘦瘦搔搔癢癢疲乏疲乏典型的癥狀為三多一少：多尿，多飲，多食；消瘦；典型的癥狀為三多一少：多尿，多飲，多食；消瘦；胰島素的調節機制胰島素的調節機制胰島素胰島素糖尿病的定義糖尿病的定義 糖尿病是一種代謝紊亂綜合癥.它是由于胰島素分泌,活性的缺乏或是胰島素抵抗等原因而導致的以高血糖為特征的疾病.The Expert Committee on t

2、he Diagnosis and Classification of Diabetes MellitusDiabetes Care, Volume 26, Supplement 1, January 2003糖尿病的診斷依據 單靠糖尿病癥狀去發現糖尿病為時太晚 血糖是唯一靠得住的診斷指標 餐后血糖比空腹血糖更為敏感，不能僅根據空腹血糖不高就排除糖尿病的診斷DM 診斷標準1 空腹血糖（空腹血糖（FPG）分類）分類： 6.1mmol/L (110mg/dl) 正常(Normal) 6.1 1.4mg/dl； 心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒傾向； 糖尿病酮癥、酮癥酸中毒； 伴有嚴重感染、手術、創傷等

3、應激狀況時； 妊娠、哺乳期。二甲雙胍的副作用 胃腸道反應：表現為惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉、腹痛 頭痛、頭暈，有金屬味 乳酸酸中毒二甲雙胍的服用方法 從小劑量開始服用，每次250mg 日服23次，餐中或餐后馬上服餐中或餐后馬上服（可以避免胃腸道反應） 告知病人有可能出現消化道反應，經過一段時間后有可能減輕或消失； 按需要逐漸調整劑量，每日以2000mg為度； 老年人應酌情減量。-葡萄糖苷酶抑制劑服用口服降糖藥的注意事項 注意預防低血糖，及時發現和處理低血糖 注意與其它藥物的相互作用（受體阻斷劑、鈣拮抗劑） 告知病人口服降糖藥是非根治性的，需要與飲食、運動等相配 口服降糖藥不能使血糖達標時，應盡

4、早開始胰島素治療 告知病人要相信科學，不能相信廣告和江湖游醫的偏方，一定要依照醫務專業人士的指導或處方而服用藥物 如何預防口服降糖藥的副作用 遵從醫生處方，按時服藥，定時進食，不可任意增減藥量或變換藥物 發生下列情況時應注意監測血糖： 調整藥物劑量時 更換藥物種類時 服藥后出現不良反應時 可能出現低血糖癥狀時 其他特殊情況 如有可能，每半年檢查一次肝功能使用胰島素筆的注意事項使用胰島素筆的注意事項 注射前必須搖勻 安裝針頭,做好針頭排氣 ,保證劑量準確 針頭在皮下保留3030秒秒再拔針，以保證注射藥液完全進入體內。 注射部位選擇及準備注射部位選擇及準備 1、選擇注射部位：（1）病人自己注射的部

5、位：腹部-整個腹部，臍周半徑5CM范圍內不能注射。腿部-大腿選擇前面及外側面注射。距膝關節及腹股溝各一掌（約68CM）及大腿內側區不能注射；（2）適合他人幫助注射的部位：臂部-雙臂的三角肌后外側緣，避開三角肌。 2、避開重復注射同一部位。可按順時針或逆時針有計劃地安排注射，每次注射更換部位，注射點之間相距兩手指寬度（2cm)。 3、避免在感染、硬結、疤痕或皮膚顏色改變處注射。注射時用三個手指輕輕捏起皮膚后注射。注射后防止低血糖注射后防止低血糖 諾和靈（注射后30分鐘）可進食、甘精胰島素6am注射，注射后3小時可進食 等待進食這段時間內不宜做過度活動 有低血糖出現時 ，立刻進食含糖食品 胰島素筆

6、及胰島素的使用和保存胰島素筆及胰島素的使用和保存 注射后，必須卸下針頭 正在使用的“筆”可放于室溫（在25以下，0以上）的室內，避免高溫和陽光照射。使用時間不超過30天。 尚未使用的胰島素“筆芯”或胰島素“筆”須放入冰箱冷藏（28），切記不可凍結。并在有效期內使用。 筆芯中剩余12個單位藥液時，需更換一支新的注射 針頭的處理針頭的處理 針頭原則上是一次性使用 ，如患者考慮經濟因素而需重復使用，則應避免碰污針頭，針頭忌用酒精等消毒。運動療法糖尿病患者外出運動時，攜帶糖尿病保健卡 運動服裝要寬松 隨身攜帶糖果和餅干,如運動前血糖低100120mg/dl，應先加餐。 漸漸增加運動量和延長活動時間 ,

7、如血糖高于300mg/dl，不要運動運動方式：根據病人的意愿選擇樂于接受、容易堅持的 -其中以步行的應用最廣。運動時間：宜在飯后1小時左右進行，禁晨起空腹外出運動運動強度：以中等運動強度：脈搏=（170-年齡），每次持續2045？分鐘。 運動頻率：每周不少于5次 ？日常生活中的運動：步行或騎自行車上下班；上樓低于6層不乘電梯，改行樓梯 高血壓者：不舉重屏氣；視網膜病變者：不舉重，不潛水，頭不低于腰；周圍神經病變：避免過度伸展，不負重，應注意間歇。最好在運動前、中、后自我監測血糖 對于病情控制不佳的患者（特別是較為嚴重的1型糖尿患者）以及有急性并發癥者最好暫時不要進行運動 定期監測血糖 監測的頻率：視病情變化及患者的經濟情況而定。如家里能備用一個血糖儀，那就更方便了。可以每周測2次或者更勤一些，便于掌握自己的血糖情況。也可以到就近的醫院去化驗，血糖不太穩定或在調整用藥時，越勤越好。當血糖趨于穩定之后，可以適當延長間隔時間，但至少每2周到一個月一次。總之，要對自己的血糖情況做到“心中有數”。空腹血糖很重要，餐后血糖也很重要。每隔23個月測糖化血紅蛋白：這能反應出患者的近23個月血糖控制情況的總體水平。切忌以身體的感受來判斷血糖的高低。 糖尿病病人的控制目標糖尿病病人的控制目標血糖(mmol/L)空腹：非空腹： 理想范圍4.4-6.14